Oftalmocromoscopia

La oftalmocromoscopia es un método de investigación desarrollado por el Dr. Vodovozov en la segunda mitad del siglo XX. Esta tecnología implica el uso de un dispositivo especial: un electrooftalmoscopio equipado con filtros de luz. Gracias a este dispositivo, es posible examinar el fondo de ojo con diferentes luces (azul, violeta, amarilla, verde, roja), lo que amplía las posibilidades del método de oftalmoscopia convencional, ya que con diferentes luces es posible examinar mejor las áreas de la retina afectadas.

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Indicaciones de la oftalmocromoscopia

La oftalmocromoscopia es un método diagnóstico de gran importancia para las enfermedades de los órganos visuales. También sirve como fuente de información esencial para médicos de otras especialidades.

El procedimiento de oftalmocromoscopia se prescribe en las siguientes situaciones:

• para el diagnóstico de enfermedades de la retina ( roturas, desprendimientos, procesos degenerativos );
• para aclarar diagnósticos, para realizar exámenes oftalmológicos más completos;
• pacientes con retinopatía diabética;
• pacientes con hipertensión;
• durante el embarazo (para evaluar la posibilidad de parto natural);
• pacientes con lesiones cerebrales traumáticas;
• para el diagnóstico de problemas oncológicos en el área de la retina.

El procedimiento también ayuda a prescribir un tratamiento eficaz para enfermedades de la retina, como la obstrucción de la arteria retiniana. Esto es fundamental, ya que la obstrucción aguda de la arteria central suele considerarse un precursor de patologías vasculares desfavorables, como el ictus y el infarto de miocardio, enfermedades conocidas con una alta tasa de mortalidad.

En enfermedades del nervio óptico, por ejemplo, en pezones congestionados y pseudocongestionados, la oftalmocromoscopia permite detectar el reflejo patológico de la areola en etapas tempranas. Esto es fundamental para el diagnóstico oportuno de fenómenos congestivos y permite controlar la dinámica del proceso que provocó la congestión del pezón.

Además, la oftalmocromoscopia permite en muchos casos obtener una imagen bastante nítida de estructuras visuales que son difíciles de distinguir mediante visualización con otros métodos de investigación.

Oftalmocromoscopia en el diagnóstico de enfermedades del SNC

Los síntomas clínicos de las enfermedades del SNC son muy diversos, y estas patologías pueden no presentar un único signo característico y específico que permita su identificación inmediata. Por ello, se observan errores diagnósticos en el reconocimiento de enfermedades del SNC en aproximadamente el 7-30% de los casos.

Es muy importante utilizar los procedimientos más informativos posibles para el diagnóstico, que permitan un examen detallado de todas las posibles áreas de daño.

Se pueden observar deficiencias visuales en más de la mitad de los pacientes con patologías del sistema nervioso. Con mayor frecuencia, estas deficiencias se manifiestan como neuritis óptica y, ocasionalmente, como deficiencia visual unilateral o bilateral.

Por supuesto, la oftalmocromoscopia no se prescribe a todos los pacientes con enfermedades del sistema nervioso central. Por lo general, este método diagnóstico se recomienda para pacientes con disminución de la agudeza visual, alteraciones del campo visual y de la percepción del color, así como para detectar palidez yatrofia del nervio óptico, que no se detectan mediante la oftalmoscopia estándar.

Metodología para la realización de la oftalmocromoscopia

El paciente no necesita ninguna preparación especial para el procedimiento. Unos minutos antes de la oftalmocromoscopia, el profesional sanitario aplica una preparación para dilatar la pupila de ambos ojos. Esto es necesario para ampliar y mejorar el campo visual durante el examen. Sin embargo, muchos oftalmoscopios de última generación permiten realizar el examen sin estas preparaciones.

El diagnóstico se realiza en una habitación oscura. El médico examina el fondo del ojo con el ocular del oftalmoscopio. El examen de un ojo puede durar aproximadamente de cinco a quince minutos, y durante el mismo, el especialista cambia los filtros de luz varias veces.

Este método diagnóstico es completamente indoloro, aunque puede causar algunas molestias al paciente.

Hay que tener en cuenta que la oftalmocromoscopia no se prescribe a todos, existen algunas contraindicaciones para el procedimiento:

• Inflamación infecciosa aguda de la parte anterior del ojo y otras afecciones patológicas de los ojos, que se acompañan de fotofobia, lagrimeo de contacto: síntomas que complican el examen;
• glaucoma;
• atrofia del músculo orbicular del iris.

Interpretación de los resultados de la oftalmocromoscopia

El método oftalmocromoscopia implica el uso de determinados filtros de luz: rojo, amarillo y azul, así como tonos policromáticos: los llamados libres de rojo (azul-verde), amarillo-verde y violeta.

La interpretación del estudio se realiza considerando la transformación del color. Por ejemplo, al utilizar un tono púrpura que solo transmite rayos rojos y azules, se separa cualquier elemento que no sea de color púrpura. Esta información suele ser útil: en particular, la palidez del disco óptico, en caso de atrofia, se vuelve azulada.

El elemento amarillo se vuelve casi negro bajo la luz azul.

El haz amarillo-verde puede ser perfectamente absorbido por la sangre y también reflejado por la retina. Como resultado, hemorragias, capilares e incluso pequeños aneurismas se distinguen con claridad gracias al marcado aumento del contraste entre los elementos mencionados y el fondo de ojo.

Los elementos negros sobre un fondo verde amarillento están más claramente definidos que los elementos rojos sobre un fondo rojizo.

Los rayos amarillo-verdes aumentan el contraste y níten los detalles. Esto se debe a que el ojo humano es más sensible al tono espectral amarillo-verde.

Todos los tipos de filtros de luz utilizados tienen sus propias ventajas y desventajas, por lo que el médico utiliza cada uno de ellos para un propósito específico:

• tinte rojo: ayuda a identificar elementos pigmentados y defectos de la membrana vascular;
• tinte amarillo: indica hemorragias debajo de la retina del ojo, que tienen un color marrón oscuro;
• tinte azul: permite ver elementos superficiales cubiertos de musgo;
• tono púrpura: proporciona información sobre la gravedad de los cambios distróficos en la retina;
• tinte azul verdoso: indica opacidades mate de la retina, o más precisamente, de su parte central.

Al describir los resultados, el médico enumera todos los elementos patológicos encontrados (si los hay), indicando su tamaño, estructura, parámetros y profundidad de penetración. Se anotan necesariamente los cambios característicos de estos elementos en diversos espectros. En la descripción final, todos los resultados se combinan con los de otros estudios, con base en los cuales se establece o se aclara el diagnóstico.

La oftalmocromoscopia la realiza un oftalmólogo, quien establecerá directamente un diagnóstico y prescribirá el tratamiento. Este enfoque elimina las imprecisiones y errores que pueden ocurrir al transferir información de un especialista a otro.