Trastornos oculomotores obnucleares

Movimientos oculares amigables

Los movimientos oculares amistosos son movimientos binoculares, en los que los ojos se mueven sincrónicamente y simétricamente en la misma dirección. Hay 3 tipos principales de movimientos: sacádico, búsqueda suave, reflejo no óptico. Los movimientos sacádicos y de búsqueda se controlan a nivel del cerebro y del tallo. Los trastornos supranucleares provocan una paresia del ojo caracterizada por una falta de diplopía y reflejos vestibulooculares normales (por ejemplo, movimientos oculocefálicos y estimulación térmica).

Movimientos sacádicos

En el corazón de los movimientos sacádicos (espasmódicos, intermitentes) está la ubicación rápida del objeto en la fóvea o el movimiento de los ojos de un objeto a otro. Esto se puede hacer de forma arbitraria o reflexiva, que se inicia con la aparición de un objeto en la periferia del campo de visión. Las sacudidas arbitrarias de velocidad de localización del objeto móvil son similares al sistema de artillería.

La trayectoria conductiva de los movimientos sacádicos horizontales comienza en la corteza premotora (campos oculares frontales). Por lo tanto, las fibras pasan y el centro contralateral de los movimientos oculares horizontales en la formación reticular paramédica del tallo, por lo tanto, cada lóbulo frontal inicia sacadas contralaterales. Las lesiones irritantes pueden causar una desviación del ojo en la dirección opuesta.

Smooth Search Traffic

Durante los movimientos de búsqueda, la fijación se retiene en el sitio localizado por el sistema sacádico. El estímulo es el movimiento de la imagen cerca de la fóvea. Los movimientos son lentos y suaves.

El camino conductivo comienza en la corteza pericristalina del lóbulo occipital. Las fibras terminan en el centro ipsilateral de los movimientos oculares horizontales en el SPRF. En consecuencia, cada lóbulo occipital controla la búsqueda en el lado ipsilateral.

Reflejos no ópticos

La función de los reflejos neópticos (vestibulares) es la preservación de la posición del ojo con cambios en la posición de la cabeza y el cuerpo.

La ruta de conducción comienza desde los laberintos y receptores propios de los músculos cervicales que transmiten información sobre los movimientos de la cabeza y el cuello. Las fibras aferentes forman sinapsis en los núcleos vestibulares y pasan al centro de los movimientos oculares horizontales en el SPRF.

Paresia de vista horizontal

Anatomía clínica

Los movimientos oculares horizontales se generan por el centro de los movimientos horizontales en el SPRF. Las fibras lo conectan con el núcleo ipsilateral del sexto par de nervios craneales, que lleva a cabo la eliminación del ojo ipsilateral. Para traer las fibras ojo contralateral de SPRF cruzar la línea media en el nivel de tronco y compuesto contralateral viga longitudinal medial alcanza el núcleo directa medial en el complejo contralateral III nervios craneales (que también recibe una entrada de enlace descendente independiente de los centros de control de vergencia) de modo SPRF estimulación ellos un lado causa movimientos oculares amigables en la misma dirección. Es importante recordar que al salir de SPRF, MPP cruza inmediatamente la línea media Y sube al lado opuesto. La pérdida de movimientos oculares horizontales normales ocurre cuando estos caminos se destruyen.

Síntomas

• La derrota de SPRL provoca una paresia ipsolateral de la mirada horizontal (incapacidad para mirar en la dirección de la lesión).
• La derrota de MPP es responsable del síndrome clínico de oftalmoplejía internuclear. Mano izquierda

Causas de oftalmoplejía internuclear

• desmielinización
• trastornos cardiovasculares
• tumores del tallo cerebral y cuarto ventrículo
• trauma
• encefalitis
• hidrocefalia
• parálisis supranuclear progresiva
• medicinas
• efectos distantes del carcinoma

La oftalmoplejía internuclear se caracteriza por lo siguiente:

• Cuando mira hacia la derecha: reducción insuficiente del nistagmo izquierdo y atáxico del ojo derecho.
• La vista a la izquierda es normal.
• La convergencia está intacta en lesiones aisladas.
• Nistagmo vertical al tratar de buscar.

La derrota combinada de SPRF y MPP en un lado causa "síndrome uno y medio". La lesión del lado izquierdo se caracteriza por lo siguiente:

• Paresia Ipsilateral del ojo.
• Oftalmoplejía internuclear ipsilateral
• El único movimiento restante es la retracción del ojo contralateral, acompañado por un nistagmo atáxico.

Parche de visión vertical

Anatomía clínica

Los movimientos oculares verticales son generados por el centro de la mirada vertical, conocido como el núcleo intersticial rostral del MOS, que se encuentra en el centro del cerebro dorsal al núcleo rojo. Desde el centro de la mirada vertical, los pulsos pasan al núcleo de los músculos del ojo, controlando los movimientos verticales de ambos ojos. Las células que median los movimientos de los ojos hacia arriba y hacia abajo se mezclan en el centro de la mirada vertical, pero cuando se irrita, es posible la parálisis selectiva de la mirada hacia arriba y hacia abajo.

Síndrome del cerebro medio dorsal Parinaud

Síntomas

• La paresia supernumeraria mira hacia arriba.
• Posición correcta de los ojos en la posición primaria.
• Normal mirada hacia abajo.
• Pupilas anchas con disociación de reacciones a la luz y aproximación.
• Retracción del párpado (síntoma de Collier).
• Parálisis de la convergencia.
• Nistagmo de convergencia-retracción.

Causas

• niños - estenosis del acueducto Sylvian, meningitis;
• en jóvenes: desmielinización, trauma y malformaciones arteriovenosas;
• en ancianos: lesiones vasculares del mesencéfalo, formaciones volumétricas de sustancia gris casi conductora y aneurismas de la fosa craneal posterior.

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Progresión de la parálisis supranuclear

La parálisis supranuclear progresiva (síndrome de Sleele-Kiciiardson-Olszewski) es una enfermedad degenerativa grave que se desarrolla en la vejez y se caracteriza por:

• Una parálisis supranuclear del ojo, en la que los movimientos hacia abajo se violan por primera vez.
• Más tarde, con la progresión de la enfermedad, los movimientos hacia arriba se alteran.
• Más tarde, se violan los movimientos horizontales, y al final se desarrolla una paresia completa del ojo.
• Paresia pseudobulbar.
• Rigidez extrapiramidal, marcha atáxica y demencia.