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Tratamiento de las proteínas elevadas en la orina
Último revisado: 07.07.2025
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El tratamiento para el nivel elevado de proteínas en la orina depende de la causa que impidió que los riñones devolvieran completamente a la sangre la proteína que entró en los túbulos y terminó donde no debería estar: en la orina.
La presencia de proteínas en la orina, de acuerdo con las normas fisiológicas, es prácticamente nula (menos de 0,03 g por litro de orina al día). Si este indicador es superior, se puede considerar proteinuria. Así se denomina en medicina clínica al aumento de proteínas en la orina. Esta patología se divide en proteinuria prerrenal (con mayor degradación de proteínas en los tejidos), renal (en patologías renales), postrenal (en enfermedades del sistema urinario) e infrarrenal (secretora). A su vez, según la naturaleza de su mecanismo fisiopatológico clave, cada uno de estos tipos presenta numerosos subtipos.
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Principios básicos del tratamiento de la proteína elevada en la orina
Cabe destacar que el aumento de proteínas en la orina no siempre es signo de ninguna enfermedad. La llamada proteinuria fisiológica se manifiesta por un exceso de alimentos proteicos en la dieta, tensión muscular prolongada, exposición al frío o al sol y estrés. En cuanto desaparece el factor negativo, todo vuelve a la normalidad. En estos casos, no se requiere tratamiento para el aumento de proteínas en la orina.
Sin embargo, un nivel elevado de proteínas en la orina, ya sea de forma constante o prolongada, es indicio de problemas de salud muy graves. Cuanto mayor sea el contenido de proteínas en la orina (más de 0,5 g/l al día), mayor será la probabilidad de desarrollar insuficiencia renal.
En primer lugar, el tratamiento del nivel elevado de proteínas en orina es necesario en enfermedades glomerulares: glomerulonefritis (nefritis) aguda y crónica y síndrome nefrótico. El aumento del contenido de proteínas en orina también se considera un síntoma de enfermedades como pielonefritis, cistitis, uretritis, tuberculosis renal, quiste renal, prostatitis, amiloidosis, diabetes mellitus, artritis reumatoide, esclerodermia sistémica, gota, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, malaria, leucemia y anemia hemolítica.
Además, se observa un aumento de proteínas en la orina con el efecto negativo de ciertos medicamentos, intoxicación con sustancias tóxicas y metales pesados, y deficiencia crónica de potasio. Cuando se detectan proteínas en la orina en una mujer embarazada durante el último trimestre de gestación, se observa un claro síntoma de nefropatía: disfunción placentaria, que puede provocar un parto prematuro.
Es bastante obvio que el tratamiento del aumento de proteínas en la orina puede ser etiológico, dirigido a eliminar la causa de la enfermedad subyacente, o patogénico, cuando el objetivo de la terapia es el mecanismo de desarrollo de la enfermedad.
Medicamentos para el tratamiento de la proteína elevada en la orina.
La membrana basal renal es responsable de la concentración de proteínas en la orina: la barrera glomerular filtra las proteínas plasmáticas e impide su paso a la orina. Cuando la permeabilidad de esta barrera se ve afectada, el nivel de proteínas en la orina aumenta.
En la glomerulonefritis aguda, esto ocurre como resultado de una infección estreptocócica, estafilocócica o neumocócica (faringitis, amigdalitis, sinusitis, neumonía, etc.), cuyas toxinas dañan la membrana renal y conducen a la formación de anticuerpos contra la proteína M del estreptococo y a la inflamación inmune de los glomérulos del riñón.
El síndrome nefrótico se considera una enfermedad autoinmune que puede presentarse con lupus eritematoso o un trastorno sistémico del metabolismo proteico (amiloidosis), así como con diabetes mellitus (nefropatía diabética) y neoplasias malignas. Las infecciones pueden provocar exacerbaciones y recaídas del síndrome nefrótico. Los pacientes con estos diagnósticos presentan edema, hipertensión arterial, aumento de proteínas en la orina (3-3,5 g/l al día), así como presencia de sangre en la orina (macrohematuria) y disminución de la diuresis diaria (diuresis).
En estas enfermedades, después de aclarar el diagnóstico y la terapia antibacteriana de las infecciones existentes, los urólogos prescriben los siguientes medicamentos principales para el tratamiento del aumento de proteínas en la orina: corticosteroides (prednisolona o metilprednisolona); citostáticos (ciclofosfamida); agentes antiplaquetarios (dipiridamol).
Corticosteroides
La metilprednisolona es un análogo de la prednisolona (cortisona, una hormona suprarrenal sintética), pero presenta menos efectos secundarios y es mejor tolerada por los pacientes tanto por vía intramuscular (suspensión inyectable de succinato sódico de metilprednisolona) como por vía oral (en comprimidos de 0,004 g). La dosis del fármaco la determina el médico según la gravedad de la enfermedad: la dosis diaria promedio es de 0,004-0,048 g (en comprimidos); por vía intramuscular: de 4 a 60 mg al día. La duración del tratamiento es de una semana a un mes.
Efectos secundarios de este medicamento: retención de sodio y agua en los tejidos, pérdida de potasio, aumento de la presión arterial, debilidad muscular, fragilidad ósea (osteoporosis), daño a la mucosa gástrica, disminución de la función suprarrenal. El uso de metilprednisolona durante el embarazo (al igual que con todos los corticosteroides, ya que penetran la placenta) es posible si el efecto esperado del tratamiento para la mujer supera el riesgo potencial para el feto.
Citostáticos
El fármaco ciclofosfamida (sinónimos: cytoforsfan, cytoxan, endoxan, genoxol, mitoxan, procytoke, sendoxan, claphen) previene la división celular a nivel del ADN y tiene efecto antitumoral. La ciclofosfamida se utiliza como inmunosupresor, ya que suprime la división de los linfocitos B, implicados en la respuesta inmunitaria. Esta acción se utiliza en el tratamiento del aumento de proteínas en la orina en la glomerulonefritis y el síndrome nefrótico.
El fármaco (en ampollas de 0,1 y 0,2 g) se administra por vía intravenosa e intramuscular, según el régimen de tratamiento prescrito por el médico, a razón de 1,0-1,5 mg por kilogramo de peso corporal (50-100 mg al día). Los comprimidos de 0,05 g se administran por vía oral, con una dosis de 0,05-0,1 g dos veces al día.
Las contraindicaciones de este medicamento incluyen: hipersensibilidad, disfunción renal grave, hipoplasia de la médula ósea, leucopenia, anemia, cáncer, embarazo y lactancia, y procesos inflamatorios activos. Posibles efectos secundarios de la ciclofosfamida: náuseas, vómitos, dolor abdominal, irregularidades menstruales, alopecia (caída del cabello), pérdida de apetito, disminución del recuento de glóbulos blancos, cambios en el color de las uñas.
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Agentes antiplaquetarios
Para tratar esta patología, se utiliza dipiridamol (sinónimos: curantil, persantin, penselin, anginal, cardioflux, corozan, dirinol, trombonin, etc.). Este fármaco inhibe la agregación plaquetaria y previene la formación de coágulos sanguíneos en los vasos sanguíneos, por lo que se utiliza para prevenir la formación de coágulos sanguíneos después de cirugías, infartos de miocardio y problemas de circulación cerebral. En las enfermedades renales crónicas asociadas con disfunción de la barrera glomerular, este fármaco ayuda a mejorar la filtración sanguínea.
Se recomienda tomar una tableta de 0,025 g tres veces al día. En algunos casos, el dipiridamol puede tener efectos secundarios como hiperemia facial de corta duración, aumento de la frecuencia cardíaca y erupciones cutáneas. La aterosclerosis coronaria esclerosante generalizada es una contraindicación para el uso de este medicamento.
Para el tratamiento sintomático del aumento de proteínas en la orina, se utilizan agentes antihipertensivos, diuréticos y antiespasmódicos.
Por ejemplo, entre los diuréticos, se recomienda el medicamento diurético herbal Kanefron, que contiene centaura, cáscara de escaramujo, levístico y romero. Reduce la permeabilidad de los capilares renales y ayuda a normalizar su función. Además, Kanefron actúa como uroséptico y antiespasmódico.
Canephron está disponible en gotas y grageas. La dosis para adultos es de 2 grageas o 50 gotas tres veces al día; para niños de 1 a 5 años, 15 gotas tres veces al día; para mayores de 5 años, 25 gotas o una gragea tres veces al día.
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Tratamiento de la proteína elevada en orina con antibióticos
El uso de medicamentos antibacterianos en el tratamiento complejo de los niveles elevados de proteínas en la orina tiene como objetivo eliminar la fuente de infección en la etapa inicial de la enfermedad y suprimir la infección en el curso posterior de la enfermedad.
Entre los antibióticos de penicilina, la ampicilina se prescribe en muchos casos: para la neumonía (incluidos los abscesos), la amigdalitis, la colecistitis, las infecciones de las vías biliares y urinarias y los intestinos.
Se prescriben comprimidos y cápsulas de 0,25 g para administración oral: adultos: 0,5 g 4-5 veces al día, independientemente de la ingesta de alimentos; para niños, la dosis se calcula en función del peso: 100 mg/kg. La duración del tratamiento es de al menos 5 días.
El uso de ampicilina puede causar efectos secundarios indeseables, como erupción cutánea, urticaria y edema de Quincke. Con el tratamiento prolongado, puede desarrollarse una sobreinfección. Para evitarlo, es necesario tomar simultáneamente vitaminas C y del grupo B. Las contraindicaciones de este antibiótico incluyen hipersensibilidad a la penicilina y tendencia a las alergias.
El tratamiento antibiótico de la hiperproteinemia urinaria no está completo sin la oleandomicina (análogo de la oletetrina), un antibiótico del grupo de los macrólidos, activo contra numerosas bacterias grampositivas, gramnegativas y anaerobias resistentes a la penicilina. Se prescribe (en comprimidos de 125 mil U y 250 mil U) para la amigdalitis, otitis, sinusitis, laringitis, neumonía, escarlatina, difteria, tos ferina, colecistitis purulenta, flemón, así como para la sepsis de origen estafilocócico, estreptocócico y neumocócico.
La dosis para adultos es de 250-500 mg (en 4-6 dosis, con una dosis diaria máxima de 2 g); para niños menores de 3 años: 20 mg por kilogramo de peso corporal; de 3 a 6 años: 250-500 mg al día; de 6 a 14 años: 500 mg (1 g); a partir de los 14 años: 1-1,5 g al día. El tratamiento dura de 5 a 7 días.
Posibles efectos secundarios: picazón, urticaria, disfunción hepática (raro). Durante el embarazo y la lactancia, la oleandomicina debe usarse con mucha precaución y solo bajo estrictas indicaciones del médico tratante.
Las señales de un aumento significativo de proteínas en la orina incluyen fatiga y mareos repentinos, dolor de cabeza y lumbar, hinchazón, pérdida de apetito, escalofríos, vómitos o náuseas, aumento de la presión arterial, dificultad para respirar y taquicardia. ¡La automedicación en este caso es inaceptable e imposible!
El tratamiento adecuado y eficaz del aumento de proteínas en la orina sólo puede ser prescrito por un médico, un urólogo o un nefrólogo, después de un análisis de laboratorio de orina, un examen del paciente y un análisis completo del cuadro clínico de la enfermedad.