Tratamiento de la neumoesclerosis: principios básicos

En la neumología moderna, el tratamiento de la neumosclerosis presenta ciertas dificultades, ya que, a pesar de la similitud de los síntomas, es una enfermedad polietiológica. Sin embargo, no es posible centrar los esfuerzos en eliminar el factor causal de esta patología debido a la casi total irreversibilidad de los cambios fibrosos en los pulmones.

Por tanto, el tratamiento de la neumosclerosis es principalmente sintomático, dirigido a eliminar los focos de inflamación y a mantener la función del sistema respiratorio de los pacientes con este diagnóstico.

Tratamiento de la neumosclerosis: agentes farmacológicos y métodos no farmacológicos

El tratamiento farmacológico de la neumosclerosis tiene como objetivo combatir sus manifestaciones. Los síntomas de la neumosclerosis suelen ser los mismos que los de las enfermedades que la causan con mayor frecuencia: bronquitis, neumonía, pleuresía, etc.

La aparición de inflamaciones bacterianas justifica plenamente el uso de antibióticos, entre los cuales se prefiere recetar oletetrina en combinación con sulfamidas (sulfapiridazina) en dosis estándar; amoxicilina (Augmentin): 500 mg tres veces al día (después de las comidas) durante cinco días; azitromicina (Sumamed): 0,5 g el primer día (una vez, una hora antes de las comidas) y 0,25 g durante los cuatro días siguientes. La ciprofloxacina (Tsifran, Ciprinol, etc.) también es eficaz en estos casos; se recomienda tomar de 0,25 a 0,5 g dos veces al día durante al menos cinco días.

Para la tos asociada con la exacerbación de la bronquitis o neumonía, se utilizan expectorantes como acetilcisteína (Fluimucil, ACC): 0,2 g tres veces al día; bromhexina (8-16 mg 3-4 veces al día) o ambroxol (Ambroxol, Lazolvan, etc.): una tableta 2-3 veces al día (después de las comidas).

En caso de exacerbación de la inflamación, el tratamiento de la neumosclerosis radicular, cuando se produce el crecimiento de tejido fibroso en las secciones de la raíz de los pulmones, se lleva a cabo de manera similar.

La elasticidad reducida del tejido pulmonar en la neumosclerosis focal suele provocar problemas circulatorios e insuficiencia cardíaca. En ese caso, el tratamiento de la neumosclerosis debe incluir glucósidos cardíacos y preparados de potasio. Se utilizan tintura de espino blanco o lirio de los valles o gotas de Corvalol, de 20 a 25 gotas por vía oral (antes de las comidas) tres veces al día. Los preparados de digoxina o celanida se prescriben en una tableta (0,25 g) tres veces al día. Para reducir la carga sobre el corazón y dilatar la luz de los vasos sanguíneos, se puede utilizar nitroglicerina: una tableta sublingual de 0,5 mg. Y entre los preparados de potasio, los médicos suelen recomendar Asparkam (aspartato de potasio y magnesio, Panangin ): una tableta tres veces al día (después de las comidas).

Si los pacientes con neumosclerosis tienen un componente alérgico, se deben prescribir antihistamínicos, por ejemplo, Suprastin o Tavegil: una tableta (0,25 g) 2-3 veces al día, después de las comidas.

Los procedimientos fisioterapéuticos como la radiofrecuencia torácica ultraelevada (UHF), la iontoforesis (con cloruro de calcio), el ultrasonido, las corrientes diadinámicas (en ausencia de inflamación aguda), así como las sesiones de oxígeno y aeroionoterapia (30 minutos al día) ayudan a mejorar el estado y el bienestar de los pacientes con esta patología. Además, los ejercicios respiratorios especiales son muy útiles para mejorar la función respiratoria.

Tratamiento de la neumosclerosis difusa

La neumosclerosis difusa, en la que los cambios fibrosos en el tejido pulmonar afectan grandes áreas, los pulmones se vuelven más densos y disminuyen su volumen y su suministro de sangre se deteriora, es más difícil de tratar que la neumosclerosis regional.

El principio fundamental en el que se basa el tratamiento de la neumosclerosis difusa es mantener el funcionamiento del sistema respiratorio a un nivel lo más cercano posible al fisiológico, y preservar así la capacidad del paciente para respirar.

A los pacientes con neumosclerosis difusa se les deben recetar glucocorticosteroides, generalmente prednisolona en comprimidos: durante los primeros tres meses, 1 mg por kilogramo de peso corporal (pero no más de 100 mg al día), durante los tres meses siguientes, 0,5 mg por kilogramo de peso, y durante los seis meses siguientes, 0,25 mg. La duración total del tratamiento de la neumosclerosis difusa con prednisolona es de 12 meses, aunque puede ser mayor.

El tratamiento de la neumosclerosis difusa también puede realizarse con un fármaco inmunosupresor con efecto citostático como la azatioprina (Azanin, Azamun, Imuran), que suele administrarse en paralelo con glucocorticosteroides. La dosis diaria estándar de azatioprina es de 1 a 1,5 mg por kilogramo de peso corporal; la dosis individual la determina el médico según la afección; es imprescindible un control sistemático de la composición sanguínea. Aún no se ha determinado si este método de tratamiento puede ralentizar la transformación de las células normales del tejido pulmonar en fibroblastos.

Solo bajo supervisión médica constante y control de la composición de la sangre y la orina, se prescribe penicilamina, un medicamento que altera la síntesis de colágeno. La dosis se determina según el grado de daño pulmonar: 125-250 mg al día (en cuatro dosis), una hora antes o dos horas después de las comidas. El uso de este medicamento debe ir acompañado de una ingesta adicional de vitamina B6.

El ablandamiento de las formaciones fibrinosas y la licuefacción de los exudados viscosos se facilitan mediante preparaciones de enzimas proteolíticas Tripsina, Lidasa, Fibrinolisina, que se utilizan por inhalación.

En la neumosclerosis difusa, la presión en la arteria pulmonar suele aumentar, lo que provoca una dilatación del ventrículo derecho y su insuficiencia. Esto, a su vez, provoca un estancamiento de la sangre en la circulación sistémica, con inevitables consecuencias negativas. Por lo tanto, en el tratamiento se utilizan los llamados antagonistas de los iones de calcio: fármacos que adaptan la función del miocardio en condiciones de deficiencia de oxígeno, ayudan a aliviar los espasmos vasculares de la circulación pulmonar y promueven la relajación de los músculos del sistema respiratorio. El amlodipino (Normodipino, Norvax, Corvadil, etc.) se suele recetar en dosis de 2,5 a 5 mg una vez al día. El nifedipino (Cordipino, Corinfar, Nifekard, etc.) se administra en dosis de 0,01 a 0,02 g, 1 o 2 veces al día (después de las comidas).

El captopril y la pentoxifilina (Trental) mejoran la microcirculación y el aporte de oxígeno al miocardio, además de aumentar la oxigenación sanguínea general. Por lo tanto, el captopril en comprimidos se prescribe a dosis de 25 mg dos veces al día (aproximadamente una hora antes de las comidas).

Además, en caso de neumosclerosis difusa, es necesario tomar vitaminas C, B1, B6, E, P, PP.

En caso de necrosis del tejido pulmonar, el tratamiento de la neumosclerosis requiere una intervención quirúrgica: la extirpación de la parte afectada del órgano.

Según la revista médica estadounidense Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2013), se están realizando investigaciones y ensayos clínicos para tratar la neumosclerosis utilizando células madre mesenquimales, que promueven la restauración del tejido pulmonar.

Tratamiento de la neumosclerosis con remedios caseros.

El tratamiento sintomático de la neumosclerosis con remedios caseros utiliza plantas medicinales con efecto expectorante como el tomillo, la fárfara, el orégano, el meliloto, el pensamiento silvestre, el llantén, el helenio, las flores del saúco negro, la raíz de regaliz y el malvavisco. Se preparan decocciones o infusiones con ellas (la proporción habitual es una cucharada de materia prima seca por vaso de agua), que bebo entre 50 y 100 ml tres veces al día. Se prepara una decocción para inhalaciones de vapor con hojas de eucalipto y brotes de pino.

Existe una receta de decocción de avena que los herbolarios recomiendan para esta enfermedad. Para prepararla, se lavan los granos de avena enteros (dos cucharadas) y se hierven en un litro de agua durante 40-50 minutos (a fuego lento, tapado); se cuela la decocción, se deja enfriar y se toman 150 ml tres veces al día.

También se recomienda una tintura de vino y miel con aloe: para 250 ml de vino tinto seco, tome una cucharada de trigo sarraceno líquido o miel de mayo y de 80 a 100 ml de jugo de aloe. Antes de exprimir el jugo de las hojas de aloe, consérvelas en el estante inferior del refrigerador durante al menos 10 días. La tintura estará lista para usar entre 7 y 10 días después de mezclar todos los ingredientes; tome este remedio en una cucharada 2 o 3 veces al día.

Se recomienda el tratamiento de la neumosclerosis difusa con remedios caseros con tintura de ortiga: para medio litro de vodka se necesitan unos 250 g de hojas frescas de ortiga. Picar finamente las hojas y verter el vodka. Dejar reposar en un lugar oscuro durante una semana; beber una cucharadita antes de las comidas tres veces al día.

El brezo, el meliloto, la hierba de San Juan, la ortiga y la grama son buenas para aliviar el edema pulmonar. Estas plantas medicinales pueden combinarse con hojas de llantén, fresas silvestres, grosellas negras y escaramujos.

Una infusión de manzanilla, meliloto, ortiga, cola de caballo y brotes de abedul (en cantidades iguales) ayuda a mejorar la microcirculación sanguínea en los tejidos pulmonares. Se vierte una cucharada de la mezcla en un vaso de agua hirviendo, se cierra bien el recipiente y se deja reposar de 1,5 a 2 horas. Tras colar, se toman dos cucharadas de la infusión de 3 a 4 veces al día.

El tratamiento de la neumosclerosis difusa se complica aún más por el hecho de que la sustitución patológica del tejido pulmonar por tejido fibroso —con un aumento gradual de la disnea, acompañado de ataques de tos seca irritante, sibilancias y dolor torácico— puede ser consecuencia de tuberculosis, sífilis, neumoconiosis (daño pulmonar por inhalación de polvo industrial), exposición a la radiación, enfermedades pulmonares granulomatosas, colagenosis, esclerodermia sistémica y otras enfermedades autoinmunes. Por lo tanto, solo los neumólogos pueden prescribir el tratamiento adecuado para la neumosclerosis.