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Tuberculosis conjuntival: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 07.07.2025
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La tuberculosis de la conjuntiva puede desarrollarse con la infección primaria de la conjuntiva (vía exógena), la transición de la inflamación desde la piel de los párpados y la membrana mucosa del saco lagrimal, metástasis hematógena-linfógena de otros órganos.
En caso de daño exógeno, la alteración de la integridad de la mucosa favorece la aparición de granuloma tuberculoso. Sin embargo, se han descrito casos de granuloma tuberculoso de la conjuntiva sin daño de esta membrana. Por lo general, los ganglios linfáticos preauriculares participan en el proceso inflamatorio. La mucosa del párpado superior es la más afectada, donde se presentan nódulos grisáceos con tendencia a la caseificación y a la ulceración. Los signos clínicos de inflamación son moderados. La úlcera suele tener una forma irregular y puede extenderse al cartílago y al tejido muscular del párpado: su base es irregular, con bordes socavados y exudado sebáceo.
Es típica una evolución tórpida y prolongada. En una forma progresiva desfavorable, es posible la destrucción del párpado con deformación subsiguiente y el desarrollo de lagoftalmos. Durante el tratamiento antibacteriano y la quimioterapia, esta evolución es extremadamente rara. El diagnóstico debe incluir examen bacteriológico y citológico, biopsia del tejido afectado y de los ganglios linfáticos parótidos. El diagnóstico diferencial debe realizarse con una úlcera de etiología sifilítica (chancro duro) y una neoplasia (carcinoma basocelular o escamocelular).
Tuberculosis epibulbar. Aparecen nódulos de color rosa amarillento en el espesor de la conjuntiva y las capas superficiales de la esclerótica, en el limbo o la región perilimbal. En algunos casos, su superficie se ulcera. Estos infiltrados son gránulos tuberculosos. En estas formas, no se puede descartar la metástasis hematógena. Sin embargo, el tracto vascular ocular permanece intacto. La enfermedad se observa en el contexto de una intoxicación tuberculosa. También es posible que Mycobacterium tuberculosis penetre en el espesor de la conjuntiva desde los vasos de la red perilimbal.
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