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Tumores de la pared torácica
Último revisado: 12.07.2025
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Los tumores primarios de la pared torácica representan el 5% de todos los tumores torácicos y el 1-2% de todos los tumores primarios. Casi la mitad de ellos son benignos, los más comunes de los cuales son el osteocondroma, el condroma y la displasia fibrosa. Hay una serie de tumores malignos de la pared torácica. Más de la mitad son metástasis de órganos distantes o invasiones directas de estructuras adyacentes (mama, pulmón, pleura, mediastino). Los tumores primarios malignos más comunes que se desarrollan a partir de la pared torácica son los sarcomas; aproximadamente el 45% se desarrollan a partir de tejido blando y el 55% a partir de cartílago o hueso. Los condrosarcomas son los sarcomas óseos primarios más comunes de la pared torácica, que surgen en las costillas anteriores y con menos frecuencia en el esternón, la escápula o la clavícula. Otros tumores óseos incluyen el osteosarcoma y las neoplasias malignas de células pequeñas (sarcoma de Ewing, tumor de Askin). Las neoplasias malignas primarias de tejidos blandos más comunes son los fibrosarcomas (desmoides, neurofibrosarcomas) y los histiocitomas fibrosos malignos. Otros tumores primarios incluyen condroblastomas, osteoblastomas, melanomas, linfomas, rabdosarcomas, linfangiosarcomas, mieloma múltiple y plasmocitomas.
Síntomas de los tumores de la pared torácica
Los tumores de tejidos blandos de la pared torácica suelen presentarse como una masa localizada sin otros síntomas; algunos pacientes presentan fiebre. Los pacientes no suelen experimentar dolor a menos que el tumor se haya diseminado. Por el contrario, los tumores primarios de cartílago y hueso suelen ser dolorosos.
Diagnóstico de tumores de la pared torácica
A los pacientes con tumores de la pared torácica se les realizan radiografías de tórax, tomografías computarizadas de tórax y, en ocasiones, resonancias magnéticas para determinar la ubicación y la extensión del tumor, y si se trata de un tumor primario de la pared torácica o de una metástasis. Una biopsia confirma el diagnóstico.
[ Tratamiento de los tumores de la pared torácica
La mayoría de los tumores de la pared torácica se tratan principalmente con resección y reconstrucción quirúrgica. La reconstrucción suele implicar una combinación de colgajos miocutáneos y materiales artificiales. La presencia de derrame pleural maligno contraindica la resección quirúrgica. Además, en casos de mieloma múltiple o plasmocitoma aislado, la quimioterapia y la radioterapia deben ser el tratamiento de primera línea. Las neoplasias malignas de células pequeñas, como el sarcoma de Ewing y el tumor de Askin, deben tratarse con una combinación de quimioterapia, radioterapia y cirugía. En casos de metástasis a la pared torácica desde tumores distantes, la resección paliativa de la pared torácica solo se recomienda cuando los tratamientos conservadores no alivian los síntomas de los tumores de la pared torácica.
¿Cuál es el pronóstico de los tumores de la pared torácica?
Los tumores de la pared torácica tienen un pronóstico variable, según el tipo celular y el estadio; los datos precisos son limitados debido a la rareza de cada tumor. Los sarcomas han sido los más estudiados, y los sarcomas primarios de la pared torácica tienen una tasa de supervivencia a cinco años del 16,7 %. La supervivencia es mejor cuando la enfermedad se detecta a tiempo.