Ecografía de las venas de las extremidades inferiores

Las enfermedades y patologías de las piernas se diagnostican cada vez más en pacientes de todas las edades. Por ello, cobra relevancia la pregunta de dónde realizar una ecografía de las extremidades inferiores, cómo se realiza el procedimiento y las principales indicaciones. A continuación, analizaremos estos temas. La ecografía de las extremidades inferiores permite visualizar todo aquello que pasa desapercibido a la vista. Con este método diagnóstico, se determina el estado del sistema venoso y los vasos sanguíneos, la permeabilidad vascular y la velocidad del flujo sanguíneo, la presencia de coágulos sanguíneos y otras patologías.

Hoy en día se utilizan varios tipos de examen ecográfico de las extremidades inferiores: ecografía Doppler color, ecografía dúplex y angioescaneo, veámoslos con más detalle:

• Durante la angioscanning, el ultrasonido se refleja en los tejidos y se muestra en el monitor de ultrasonido como una imagen. Este tipo de diagnóstico de las extremidades inferiores ayuda a identificar cambios patológicos en la estructura tisular, curvaturas, compactaciones y coágulos sanguíneos.
• La ecografía Doppler ayuda a visualizar el flujo sanguíneo en los vasos de las extremidades. La ecografía proporciona información sobre la velocidad y la dirección del flujo sanguíneo, el estado de las válvulas venosas y la permeabilidad vascular. Ayuda a detectar la trombosis venosa profunda.
• La ecografía dúplex incluye los dos tipos de ecografía de las extremidades inferiores descritos anteriormente. Este método diagnóstico permite detectar cualquier trastorno del sistema venoso.

La ecografía de las extremidades inferiores se prescribe ante la sospecha de enfermedades venosas, para confirmar la presencia de varices en las venas profundas y para la prevención y el control del proceso de recuperación. Se recomienda a pacientes con diabetes, insuficiencia venosa crónica, calambres frecuentes, hinchazón y dolor persistente en las extremidades. También se realiza ecografía en pacientes de riesgo, como personas con sobrepeso, con un estilo de vida inactivo y sedentario, embarazadas y quienes prefieren usar tacones altos.

El diagnóstico no requiere preparación especial; el paciente no necesita limitar su alimentación ni someterse a procedimientos adicionales. La duración del estudio es de 40 a 60 minutos. Durante el diagnóstico, el paciente se recuesta boca abajo en la camilla, sin ropa en las pantorrillas ni los muslos. Los tejidos a examinar se lubrican con un gel especial y se examinan mediante un sensor. La ecografía es indolora y segura.

Signos ecográficos de daño en las venas de las piernas

La ecografía (US) de los vasos de las extremidades inferiores es una de las principales en la práctica clínica. El diagnóstico físico o instrumental tradicional en la región vascular específica es poco informativo (pruebas manuales, medición del volumen de la extremidad, etc.) o se asocia con invasión endovascular y exposición a la radiación del paciente y el personal médico (angiografía con contraste de rayos X). Sin embargo, el diagnóstico ecográfico de las enfermedades del sistema venoso sigue siendo poco estudiado hasta la fecha.

El sistema de la vena cava inferior es la principal fuente de embolia pulmonar mortal.

Sin embargo, el problema del uso de tecnologías de ultrasonido, la semiótica del ultrasonido en la trombosis venosa aguda de los vasos del sistema de la vena cava inferior, la insuficiencia venosa crónica de las extremidades inferiores no se ha estudiado suficientemente y requiere una comparación con datos de métodos de investigación de referencia.

Las diferentes cuencas venosas de las extremidades superiores e inferiores se caracterizan por distintos mecanismos fisiopatológicos y se describen en diferentes secciones. La técnica de exploración debe corresponder a la anatomía de los vasos.

La trombosis venosa profunda (TVP) es de principal interés entre las enfermedades venosas profundas de las extremidades inferiores. Los principales factores de riesgo son la inmovilización postraumática o posoperatoria, los viajes en avión o autobús de larga distancia, los síndromes paraneoplásicos y la hipercoagulopatía. Los síntomas clínicos de la trombosis venosa profunda son inespecíficos, mientras que el diagnóstico radiológico permite su detección en casos dudosos, especialmente si se sigue el algoritmo.

La mayoría de las enfermedades del sistema venoso superficial de las extremidades inferiores se deben a una insuficiencia valvular venosa. Las varices primarias son una enfermedad de las venas superficiales, en la que las válvulas venosas no pueden cerrarse por razones aún desconocidas. Las varices secundarias se deben a un aumento del volumen sanguíneo en las venas superficiales, que funcionan como colaterales en la trombosis venosa profunda (síndrome postrombótico). Tanto las varices primarias como las secundarias pueden dar lugar al cuadro clínico de insuficiencia venosa crónica (IVC).

La trombosis venosa superficial (tromboflebitis) suele ser un diagnóstico clínico y rara vez requiere estudios por imágenes.

La trombosis venosa de las extremidades superiores (síndrome de Paget-von Schrötter) es poco frecuente. Suele ser una complicación asociada al cateterismo o el resultado de una sobrecarga física (trombosis por estrés). Las manifestaciones clínicas suelen ser pronunciadas (hinchazón del brazo) y el objetivo principal del estudio es corroborar el cuadro clínico.