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Uretritis micótica (candidiasis)
Último revisado: 05.07.2025
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[ ¿Qué causa la uretritis candidiásica?
La uretritis candidiásica se presenta con mayor frecuencia en pacientes con trastornos endocrinos ( diabetes mellitus ) o en el contexto de un tratamiento antibiótico prolongado. En pacientes sin trastornos endocrinos, la uretritis micótica como resultado del tratamiento antibiótico es relativamente rara. En las mujeres, la uretritis candidiásica puede ser consecuencia de una lesión total de los genitales causada por una infección fúngica, que se considera una de las micosis más comunes en mujeres. En los hombres, la uretritis micótica es aislada.
La infección se produce por vía sexual. Entre los agentes causantes de la candidiasis se encuentran hongos levaduriformes del género Candida, del cual existen actualmente más de 150 especies. En el 80-90% de los casos, la enfermedad es causada por C. albicans, en el 1-5% por C. tropicalis y en el 10% por C. grabrata. En la secreción uretral se encuentra una gran cantidad de filamentos de pseudomicelio en moco denso y espeso. Otras especies de Candida rara vez causan daño en la vagina y la vulva. Las mujeres con estas enfermedades, así como sus parejas sexuales, a menudo desarrollan daño uretral causado por Candida o Gardnerella vaginalis.
Síntomas de la uretritis candidiásica
La uretritis candidiásica suele comenzar de forma subaguda y su evolución es lenta. El período de incubación dura un promedio de 10 a 20 días. Los síntomas subjetivos de la uretritis candidiásica no presentan signos característicos. En ocasiones, la aparición de secreción va precedida de parestesia, en forma de picazón o ardor leves. Los síntomas de la uretritis candidiásica suelen consistir en una secreción escasa o acuosa de la uretra, de color rosa pálido, pero también puede ser espesa y mucosa, con largos filamentos visibles a simple vista, que se depositan rápidamente en el fondo del vaso. Las lesiones de las glándulas sexuales accesorias en la uretritis micótica son poco frecuentes, pero la balanopostitis es muy común.
La uretritis candidiásica se caracteriza por la formación de una capa blanquecina en forma de manchas caseosas en la mucosa uretral. La mucosa está edematosa y marcadamente hiperémica.
La uretritis candidiásica puede complicarse con prostatitis, epididimitis, cistitis, especialmente con una infección mixta causada por hongos y microorganismos patógenos.
Diagnóstico de la uretritis candidiásica
El diagnóstico de la uretritis candidiásica no es difícil. Candida albicans se detecta tanto en la piel afectada como en la secreción uretral. La microscopía directa de preparaciones nativas y teñidas revela una gran cantidad de filamentos de pseudomicelio en un moco denso y espeso.
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Tratamiento de la uretritis candidiásica
Los datos obtenidos sobre la actividad del fluconazol permiten que se siga utilizando como fármaco de elección para el tratamiento de la mayoría de las infecciones por Candida. Por lo tanto, el principal fármaco para el tratamiento de las lesiones por Candida en el tracto urinario y la vagina en mujeres es el fluconazol en dosis de 150 mg una vez o 200 mg el primer día, y posteriormente 100 mg una vez al día durante 4 días.
En el 10-15% de los casos de mujeres, la vaginosis candidiásica se combina con la vaginosis bacteriana, en cuyo caso es necesaria la administración paralela de una terapia antibacteriana.
El tratamiento de la uretritis candidiásica consiste en procedimientos locales: la infiltración de la uretra con una solución acuosa al 1% de clotrimazol y miramistina. Para el tratamiento externo de la candidiasis de la cabeza y el prepucio, se utiliza clotrimazol en forma de crema al 1%. En caso de infección combinada por candidiasis y tricomonas, se recomienda además metronidazol u otros antitricomonales. La uretritis candidiásica debe tratarse en ambos miembros de la pareja.