Vacuna contra la poliomielitis

La tarea global establecida por la OMS (la humanidad debe ingresar al tercer milenio de una nueva era sin poliomielitis) aún no se cumple. La vacunación contra la poliomielitis permitió lograr lo poliovirus tipo 2 no se registra desde octubre de 1999, y el poliovirus tipo 3 en 2005 a circular en áreas muy limitadas, sólo 4 países. 

La demora con el fin de la vacunación en el mundo se asocia con dos factores principales. Inadecuada cobertura de vacunación en los estados del norte de Nigeria en 2003-2004. Condujo a la propagación del poliovirus salvaje tipo 1 en 18 países. En 4 países se ha traído de la India, donde en 2 estados con la vacuna oral contra la poliomielitis alta densidad de población no da el efecto deseado, resultante de cada seroconversión dosis sólo el 10% de los niños. En 2006, 17 países, se reportaron 1997 casos en 2007 a 1315 en 12 países en 2008 ~ 1088 en 14 países (372 en la India, 507 en Nigeria, 37 en Pakistán, en Afganistán 15) (8 meses). .

En Rusia, poliomielitis por virus salvaje no se registra desde 1997. El problema es que la vacuna de virus de la polio con reverso virulenta cuando paso por el intestino humano (revertientes - cVDPV) que circulan en poblaciones con alta cobertura de vacunación es insuficiente y causa la enfermedad. En 2000-2005, hubo 6 brotes, en 2006-2007. - 4 brotes más (un total de 134 casos en 4 países).

El virus vacunal de la poliomielitis persiste durante mucho tiempo en individuos inmunodeficientes (iVDPV), de 1961 a 2005. 28 de esas personas fueron registradas por la OMS, 6 de ellas asignaron un virus de vacuna durante más de 5 años, y 2 continúan asignándolo al presente; en 2006-2007. En 20 países, se han identificado otros 20 casos.

Después de la eliminación de la poliomielitis, mientras que la terminación de la aplicación de la vacuna oral contra la polio deja a la población infantil no es inmune, incluyendo a los revertientes, que es un enorme riesgo de la propagación de la enfermedad paralítica. OMS evalúa el riesgo de un período significativo durante el cual se produce un destello en 3-5 años, estos brotes se pueden contener y eliminar el uso de vacunas monovalentes (WRI) - que son más inmunogénicas y no conllevan el riesgo de aislamiento del virus de la vacuna de otro tipo.

Dichos brotes pueden evitarse cambiando al uso de IPV. Que previamente considere conveniente después de la interrupción de la transición vacuna oral contra la polio para el uso rutinario de IPV ahora se discute activamente el tema de la aplicación de los focos residuales de los esquemas de vacunación contra la poliomielitis IPV o mixta; la efectividad de la IPV en los países en desarrollo fue incluso mayor que la OPV. El uso generalizado de IPV en el mundo tendrá un valor incluso inferior al valor actual de los programas intensivos con el uso de la vacuna oral contra la poliomielitis, con el uso rutinario de la vacuna IPV costará alrededor de $ 1 por niño por año está disponible para los presupuestos de la mayoría de los países.

En Rusia, desde 2008, todos los bebés serán inmunizados con IPV, y la OPV se usa solo para la vacunación de refuerzo. Para reducir la circulación de los virus de la vacuna, es importante dejar de usar la vacuna oral contra la polio por completo.

Preparaciones e indicaciones para la vacunación contra la polio

IPV se usa en bebés para la serie principal de vacunas, vacunación oral contra la polio para la revacunación. Los adultos no vacunados se vacunan con OPV cuando salen a áreas endémicas (mínimo 4 semanas antes de la salida).

Vacunas contra la poliomielitis, registradas en Rusia

Vacuna	Contenido, preservativo	Dosis
OPV - tipos orales 1, 2 y Z. FGUP PIPVEim. Chumakova RAMS, Rusia	En 1 dosis> 1 millón de inf. Unidades tipo 1 y 2,> 3 millones de conservante tipo 3 - kanamicina	1 dosis de 4 gotas, 10 dosis en 2 ml. Almacenar a -20 ° 2 años, a 2-8 - 6 meses.
Imovax Polio - reforzado inactivado (tipo 1,2,3) Sanofi Pasteur, Francia	1 dosis - 0.5 ml. Conservante 2-fenoxietanol (hasta 5 μl y formaldehído máximo 0.1 mg)	V / m 0,5. Almacene en T 2-8 °. Vida útil 1,5 años.
Pentaxim sanofi pasteur, Francia	Incluye IPV Imovax Polio

Prevención post-exposición de la poliomielitis

La vacuna antipoliomielítica oral y 3.0-6.0 ml de inmunoglobulina humana normal a todos los contactos no vacunados (o con estado desconocido) se inyectan en el foco de poliomielitis.

Fechas, dosis y métodos de vacunación contra la poliomielitis

Las vacunas comienzan a la edad de 3 meses tres veces con un intervalo de 6 semanas IPV; Revacunación - a los 18 y 20 meses, así como a los 14 años - una vacunación oral contra la poliomielitis. Si los intervalos entre las primeras vacunaciones se ampliaron significativamente, el intervalo entre la 3ª y la 4ª vacunación se puede acortar a 3 meses. La dosis de OPV producida en el país es de 4 gotas (0,2 ml) de la vacuna para el ingreso. El vial abierto debe usarse dentro de los 2 días hábiles (si se almacena a 4-8 °, se cierra herméticamente con un cuentagotas o un tapón de goma). Ambas vacunas se combinan con todas las otras vacunas.

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Inmunidad después de la vacunación contra la poliomielitis

El curso primario de IPV forma inmunidad sistémica y, en menor medida, local en 96-100% de los vacunados después de 3 inyecciones; IPV tiene ventajas sobre OPV en términos de inmunogenicidad a poliovirus tipos 1 y 3. OPV es más activo en la formación de inmunidad local.

IPV reacción rara vez causa alergias estreptomicina (erupción cutánea, urticaria, angioedema ), sin embargo, rara vez se producen después de la OPV. Poliomielitis asociada a la vacuna (VAP) se produce tanto en OPV vacunado (hasta 36 días) y en individuos expuestos a vacunado OPV (hasta 60 días después de la exposición) son más probables en los niños con inmunodeficiencias humorales: una fracción de gamma-globulina de las proteínas de la sangre por debajo de 10% disminución en el nivel de todas las clases de inmunoglobulinas o solo IgA. La paresia flácida se desarrolla el quinto día de la enfermedad. Dos tercios de los niños tenían fiebre al comienzo de la enfermedad y un tercio tenía síndrome intestinal. 80% de los niños con VAP tenían una forma espinal, 20% tenían una forma común. Parálisis flácida en VAP resistentes - Reservado cuando se ve después de 2 meses desde el inicio de la enfermedad y están acompañadas por los datos electromiográficos característicos. VAP Riesgo en el receptor, de acuerdo con estimaciones de la OMS - 1: 2 400 000 - 1: 3 500 000 dosis de OPV en contacto - 1:14 millones de dosis ;. En el mundo, 500 de estos casos se registran anualmente. Según los estudios, la incidencia de la VAP es mucho más alta - en los receptores del orden de 1: 113.000 de la primera dosis en los contactos - 1: 1,6 - 1: 2 millones de dosis .. A saber, la lucha contra el VAP obligado a los países desarrollados para cambiar al IPV, reduce la incidencia de NAV en Rusia en 2007 - la probable consecuencia de un cambio parcial en IPV.

Contraindicaciones para la vacunación contra la polio

Contraindicaciones para la IPV: una alergia documentada a la estreptomicina, la vacuna se puede administrar a niños de madres infectadas con VIH e inmunodeficientes. Las contraindicaciones para OPV son sospechosas de inmunodeficiencia y trastornos del SNC en la dosis anterior; en estos casos, es reemplazado por IPV.

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