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Vasoerectomía y vasectomía en hombres: ¿cuál es la diferencia?
Último revisado: 23.04.2024
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La cirugía en los órganos del sistema reproductor masculino, en particular, los conductos deferentes - vasoresection - se considera un método de esterilización permanente por la anticoncepción masculina (es decir, ausencia de espermatozoides en el semen).
La esencia de este procedimiento - extirpación de los conductos deferentes (conductos deferentes), hace que la salida de los espermatozoides en el eyaculado es imposible, y esto se logra mediante la azoospermia ekskrektornoy estado programado, y como resultado, los hombres pierden su fertilidad - la capacidad de fecundar. Después del corte con vaso, los testículos todavía producen esperma, pero su movimiento está bloqueado. Pero todas las funciones sexuales, en primer lugar, eréctil, se guardan.
Esta operación tiene un nombre más, más común entre los médicos es una vasectomía. Vasoerectomía y vasectomía, ¿cuál es la diferencia entre ellos? Estos términos son sinónimos. Vasoerección: de vas (lat - vaso) y resectio (lat - cutoff), y vasectomía - de vas (lat. - vaso) y ektome (griego - escisión, extirpación).
Indicaciones
Entre las indicaciones para esta operación, en primer lugar, señalan la decisión del hombre de no tener ningún hijo en absoluto, o si hay suficientes hijos en su familia y la falta de voluntad para aumentarlo. Tal vez como resultado de una consulta genética, se reveló la presencia de mutaciones cromosómicas en un hombre, o en el género que tiene patologías congénitas graves asociadas a Y, y existe el temor de su transmisión a través de la línea masculina.
Además, la decisión de realizar una vasectomía puede deberse al hecho de que, debido al estado de salud de la esposa, el embarazo está plagado de una amenaza para su vida y, por lo tanto, es extremadamente indeseable.
Indicaciones médicas para vasoresection: Tuberculosis de la inflamación de los vasos deferentes o absceso (Vasitis) y la inflamación recurrente del epidídimo - epididimitis, el desarrollo de la inflamación crónica de la vesícula seminal - vesículas (espermatocistos).
En el exterior, la vasectomía (vasectomía) en hombres en los últimos 40 años se ha convertido en un método bastante común para prevenir embarazos no deseados en mujeres (según la OMS, aproximadamente 40-60 millones de hombres en todo el mundo se han sometido a este procedimiento).
En los Estados Unidos, de acuerdo con información oficial, los maridos realizaron la tala de vasos en casi el 10% de las parejas casadas con hijos. Aproximadamente los mismos indicadores en Canadá, Gran Bretaña, Países Bajos. Y en primer lugar para la vasoectomía: Nueva Zelanda, donde el 25% de todos los hombres casados advierten el nacimiento de niños en sus familias.
Debe tenerse en cuenta que es probable que la vasectomía sea irreversible, por lo que los pacientes potenciales deben ser advertidos al respecto. Aunque las funciones de los conductos deferentes pueden restablecerse de manera operativa, se realiza la vasoectomía inversa (invirtiendo la vasectomía). Sin embargo, a pesar de todos los logros de la microcirugía, una operación de este tipo sigue siendo técnicamente muy complicada y solo en el 40-45% de los casos conduce al resultado deseado. En este caso, según los cirujanos, un intento de revertir la vasectomía es más probable que tenga éxito, si se lleva a cabo a más tardar cinco años después de la esterilización.
Preparación
Preparación para vasoresection incluye análisis de sangre (en general, STD, VIH, virus de la hepatitis y de coagulación - coagulación) y la orina (total), así como ecografía y área urogenital ECG.
Aproximadamente dos semanas antes del procedimiento, se suspende el uso de ácido acetilsalicílico (aspirina) y otros medicamentos que diluyen la sangre (warfarina, cualquier antiinflamatorio no esteroideo).
Dentro de los tres días antes de la operación, se recomienda lavar el escroto y las áreas adyacentes con jabón antibacteriano, debe afeitarse el área genital. En la mañana del día de la operación, se toma una ducha, con usted debe llevar ropa limpia (para apoyar el escroto y minimizar la hinchazón postoperatoria).
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Técnica vasorelaciones
La vasorexia se realiza con anestesia local: inyección de un anestésico local (para algunos pacientes, se aplica además sedación); la duración de la operación es de hasta 30 minutos.
El urólogo cirujano - a través de una pequeña incisión en la fosa inguinal lateral - la realización de la división longitudinal del músculo elevador y testículos expone el cordón espermático, separándola en los conductos deferentes y los vasos (con tejidos perivazalnymi de que se mantengan abrazadera).
Además, el vasoligator de los conductos deferentes se lleva a cabo: en dos lugares (a una distancia de hasta dos cm), está vendado (es decir, las ligaduras se superponen). Entonces el flujo se hace un corte en el medio de este vacío, y los extremos o se profundizó en el tejido circundante con la fijación de su sutura absorbible (llamado interposición fascial) o cauterizado por electrocoagulación. La técnica abierta de los vasoligadores se puede usar cuando solo una parte del conducto que conduce al pene está bloqueada (vendada).
El cierre de la herida se realiza por sutura capa por capa, las costuras nodales, que tensan los bordes de la incisión, se superponen a la piel.
Manipulaciones similares se llevan a cabo en el segundo canal (desde el lado opuesto).
Existe una técnica para realizar la vasorectomía a través de una sola incisión, así como la vasectomía mínimamente invasiva, sin bisturí, mediante una pequeña punción de la piel del escroto (utilizando un instrumento especial).
Contraindicaciones
La vasorexia está contraindicada para la hemofilia y la escasa coagulación de la sangre causada por trombocitopenia o diabetes. Además, las contraindicaciones se relacionan con los casos:
- presencia de enfermedades venéreas y otras infecciones urogenitales que se transmiten durante las relaciones sexuales;
- enfermedades de testículos (orquitis, epididimitis, orofefitis, etc.);
- uretritis micótica y bacteriana;
- cistitis crónica;
- formaciones tumorales en la región pélvica.
Consecuencias después del procedimiento
Al estudiar las quejas y revisiones de los pacientes después de la vasoectomía, los especialistas compilaron una lista de las consecuencias a corto plazo (que pasan bastante rápido) de este procedimiento y las complicaciones que surgen más adelante.
Muy a menudo, las consecuencias después del procedimiento se manifiestan en forma de dolor en el escroto (normalmente en pocos días) y hematomas locales e hinchazón de los tejidos en el área genital (hasta dos semanas).
También después de la vasorectomía, puede haber un sangrado menor (como lo indica la presencia de secreción sanguinolenta del pene o sangre en la eyaculación). No se excluye el desarrollo de una infección bacteriana secundaria (con un aumento de la temperatura corporal a + 38 ° C).
Complicaciones después del procedimiento
Las complicaciones tardías después del procedimiento pueden incluir orquialgia crónica (dolor en los testículos), a la que se lesiona el 1-3% de los pacientes.
Cuando se bloquean los conductos deferentes debido al aumento de la presión en los apéndices de los testículos, se puede desarrollar varicocele, acompañado de una sensación de presión en los testículos y dolor por el carácter tirante. También hay una formación de un hidrocele alrededor del testículo, que causa hinchazón en el escroto y dolores romos que aumentan con la eyaculación. Por la misma razón, el conducto en el epidídimo se estira y se rompe (generalmente asintomático).
Debido al debilitamiento de la ligadura de los espermatozoides de los conductos deferentes a cortar continúa fluyendo en el escroto, y en dos o tres semanas se pueden formar granulomas (spermatozoalnnye) de espermatogénesis. Con mucha frecuencia los pacientes no los sienten y finalmente se resuelven, pero con granulomas grandes (menos del 1% de los casos), es necesario el tratamiento (inyecciones de esteroides) o la extirpación quirúrgica.
La epididimitis estancada es posible (en 2.8-5.6% de los casos) y los quistes anormales (espermatoceles), que se forman en el epidídimo.
Aproximadamente el 50-80% de los hombres (de acuerdo con la Asociación Europea de Urología, al 52-68%) después de vasoresection desarrolla una respuesta inmune contra su propio esperma, que se identifica anticuerpos de esperma en la sangre. Esto puede provocar un proceso inflamatorio, ya que los propios anticuerpos del cuerpo forman complejos inmunes circulantes que causan la misma reacción que cuando hay una infección. Es por esta razón, como han demostrado los estudios en el extranjero, que la vasectomía en los primeros años después de la cirugía aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades del sistema genitourinario.
Cuidado después del procedimiento
¿Cuál es la retirada después del procedimiento de la vasorectomía?
Es necesario: cumplimiento del reposo en cama durante al menos dos días; aplicación de frío en el área escrotal (por hematomas e hinchazón), especialmente en las primeras 24 horas; mantener la pureza del área genital, realizar procedimientos de higiene; Usar ropa interior ajustada o una venda de soporte.
Al menos dos semanas excluyen el alcohol, durante un mes y medio, cualquier actividad física. La vida sexual se puede resumir en unas cuantas semanas después de la cirugía, pero el hombre o su pareja deben utilizar otros métodos anticonceptivos, siempre que el éxito no vasoresection ser confirmada por los resultados de los análisis de semen después de la vasectomía (PVSA).
Según los expertos, la American Urological Association, los pacientes pueden dejar de utilizar otros métodos de anticoncepción cuando PVSA muestran azoospermia o presencia de solamente un solo espermatozoide fijo (RNMS o ≤ 100000 / ml).
Cambios en el cuerpo humano después de la vasoretección
Después de la vasorectomía en el cuerpo, los hombres continúan desarrollando testosterona y gonadotropinas pituitarias. La fisiología del sistema reproductivo no cambia, es decir, no hay problemas sexuales (en forma de impotencia), ya que los nervios involucrados en la erección y la eyaculación no se ven afectados.
Incluso la producción de la producción de líquido y el esperma seminal continúa, pero se dio cuenta de reducción de volumen semen masculino porque no encontrado "de salida" macrófagos utilizados esperma en lumen del epidídimo del túbulo.
Es cierto que puede haber un aumento en el espesor de las paredes de los conductos deferentes debido a la fibrosis intersticial, y en el 35% de los pacientes se forma un tejido cicatricial en el sitio de su escisión.
La vasoorección como método de anticoncepción masculina no garantiza el 100% de efectividad. Por ejemplo, según los médicos británicos, el embarazo de una pareja ocurre en uno de dos mil pacientes que decidieron esta operación.
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