Vasos linfáticos y ganglios pélvicos

Los ganglios linfáticos se encuentran en la cavidad pélvica y sus paredes, y en ellos fluyen vasos linfáticos de órganos adyacentes, así como de las extremidades inferiores. Según su ubicación, los ganglios linfáticos pélvicos se dividen en viscerales (internos) y parietales (parietales).

Los ganglios linfáticos viscerales (nodi lymphatici viscerales) se encuentran adyacentes a los órganos internos de la cavidad pélvica. Los ganglios linfáticos individuales se encuentran cerca de la vejiga (paravesicales), entre las capas del ligamento ancho del útero (parauterinos) y ligeramente más abajo (paravaginales). En las superficies laterales del recto, cerca de sus secciones inferiores, se encuentran los ganglios linfáticos pararrectales (anorectales), cuyo número puede variar de 1 a 10. Los vasos linfáticos eferentes de los ganglios linfáticos viscerales se dirigen a los ganglios ilíacos, principalmente a los comunes, y a los ganglios subaórticos (bajo la bifurcación de la aorta). Algunos vasos linfáticos, incluidos los de los ovarios, fluyen hacia arriba hasta los ganglios linfáticos lumbares.

Los ganglios linfáticos parietales (nodi lymphatici parietales) se encuentran adyacentes a las paredes de la pelvis, cerca de los grandes vasos sanguíneos. En cada pared lateral de la pelvis pequeña, cerca de la arteria y la vena ilíacas internas, hay de 4 a 8 ganglios linfáticos ilíacos internos (nodi lymphatici iliaci interni).

Junto a las arterias glúteas superior e inferior se encuentran los ganglios linfáticos glúteos (nodi lymphatici gluteales), a los cuales se dirigen los vasos linfáticos de los tejidos de la parte posterior del muslo y la región glútea, así como de las paredes adyacentes de la pelvis pequeña, a través de las aberturas suprapiriformes e infrapiriformes. A lo largo de los vasos y nervios obturadores (en aproximadamente un tercio de los casos), se encuentran los ganglios linfáticos obturadores (generalmente uno).

En la superficie anterior del sacro, medialmente desde las aberturas sacras anteriores, hay 2-3 ganglios linfáticos sacros (nodi lymphatici sacrales). Son ganglios regionales no solo para las paredes pélvicas, sino también para el recto, ya que están adyacentes a su superficie posterior. Desde los llamados ganglios linfáticos parietales de la pelvis pequeña, los vasos linfáticos eferentes se dirigen a los ganglios linfáticos ilíacos externos e ilíacos comunes, ubicados cerca de los grandes vasos sanguíneos ilíacos. Los ganglios linfáticos externos (nodi lymphatici iliaci externi, 2-12 en total) se ubican cerca de las arterias y venas ilíacas externas, formando cadenas medial, lateral e intermedia (en el surco entre los vasos). El ganglio inferior de estos ganglios se encuentra directamente detrás del ligamento inguinal, cubriendo la laguna vascular y el anillo femoral desde arriba.

Los vasos linfáticos eferentes de los ganglios linfáticos ilíacos internos y externos se dirigen a los ganglios linfáticos ilíacos comunes (nodi lymphatici iliaci communes), que se encuentran en la pared lateral de la pelvis, junto a la arteria y vena ilíacas comunes, y forman cadenas lateral, intermedia y medial. La cadena medial de ganglios linfáticos ilíacos comunes termina con uno o dos ganglios comunes a los lados derecho e izquierdo. Estos ganglios se ubican directamente en el nacimiento de las arterias ilíacas comunes provenientes de la parte abdominal de la aorta, bajo la bifurcación de la aorta, y se denominan ganglios linfáticos subaórticos (nodi lymphatici subaortici).

Los vasos linfáticos eferentes de los ganglios ilíacos comunes y subaórticos se dirigen a los ganglios linfáticos lumbares, que se encuentran cerca de la parte abdominal de la aorta y la vena cava inferior.

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