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Vejiga hiperactiva

 
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Último revisado: 11.04.2020
 
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Vejiga hiperactiva - síndrome clínico que define urinaria de urgencia, con o sin incontinencia de urgencia, que normalmente se acompaña de micción frecuente y nikturiey.Giperaktivny vejiga se produce como consecuencia de la hiperactividad del detrusor neurogénico y carácter idiopática. La hiperactividad del detrusor neurogénica está asociada con enfermedades neurológicas.

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Causas de vejiga hiperactiva

Con la hiperactividad del detrusor idiopática, se desconoce la causa de las contracciones involuntarias del detrusor. Cuando la micción rápida no va acompañada de hiperactividad del detrusor, en ausencia de otras causas, se utiliza el término "vejiga hiperactiva sin detrusor hiperactivo".

Por lo tanto, el término "vejiga hiperactiva" - en general, lo que indica todos los trastornos mencionados de la micción y por lo tanto no pretende reemplazar el conocido Sociedad Internacional de retención de la terminología de la orina, que utiliza una gama estrecha de los urólogos.

La terminología de la Sociedad Internacional para la Retención Urinaria por Abrams P. Et al. (2002).

Términos a ser reemplazados

Términos recomendados

Hiperreflexión detrusoria

Hiperactividad del detrusor neurogénica 

Inestabilidad detrusoria

Hiperactividad del detrusor idiopática 

Urbanización del motor

Falta

Urgencia sensorial

Vejiga hiperactiva sin Hiperactividad de Detroiore

Incontinencia Urinaria Urinaria Urgente

Incontinencia urinaria debido a la hiperactividad del detrusor con un impulso imperioso de orinar

Incontinencia refleja

Incontinencia urinaria debido a la hiperactividad detrusiva sin ganas de orinar

Está bien establecido que una vejiga hiperactiva puede ser una consecuencia de lesiones neurogénicas y no neurogénicas. Trastornos neurogénicos se producen en los centros supraespinales del sistema nervioso y la médula espinal de caminos conductores en lugar de trastornos neurogénicos - una consecuencia de los cambios relacionados con la edad en el detrusor, IVO y cambios anatómicos en la posición de la uretra y la vejiga.

Se conocen algunos cambios morfológicos en el detrusor con hiperactividad.

Por lo tanto, en la mayoría de los pacientes con vejiga hiperactiva, se detecta una disminución en la densidad de las fibras nerviosas colinérgicas que tienen una hipersensibilidad a la acetilcolina. Estos cambios se llaman "denervación colinérgica post-sináptica del detrusor".

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Síntomas de vejiga hiperactiva

La vejiga hiperactiva tiene los siguientes síntomas: micción diurna y nocturna; ocurren aproximadamente en 2 veces más a menudo en ausencia de urgencia urinaria y 3 veces más a menudo sin incontinencia urinaria urgente. La incontinencia urinaria urgente es la manifestación más grave de la vejiga hiperreactiva, ya que causa un sufrimiento considerable para los pacientes. La peculiaridad del curso de la vejiga hiperreactiva es la dinámica de sus síntomas. Dentro de los 3 años de la observación, en casi un tercio de los pacientes, la incontinencia urinaria de urgencia   regresa espontáneamente sin tratamiento y nuevamente se repite en diferentes momentos.

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Tratamiento de vejiga hiperactiva

La vejiga hiperactiva se trata, en primer lugar, con el propósito de restablecer el control perdido de la función de memoria de la vejiga. Con todas las formas de la vejiga hiperreactiva, el método principal de tratamiento es la medicación. Las drogas estándar de elección son anticolinérgicos (m-holinoblokatory). Como regla general, la medicación se combina con tratamiento conductual, retroalimentación biológica o neuromodulación.

El mecanismo de acción de los fármacos anticolinérgicos es el bloqueo de los receptores colinérgicos muscarínicos detrusor postsinápticos (m2, m1). Esto reduce o previene la acción de la acetilcolina sobre el detrusor, reduciendo su hiperactividad y aumentando la capacidad de la vejiga.

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