Ultrasonido del cuello

Dónde hacer una ecografía del cuello, a quién se le prescribe este procedimiento y cómo va el estudio, consideraremos estas preguntas. El examen de ultrasonido del cuello implica el estudio de los ligamentos salivales, la glándula tiroides, las cuerdas vocales, los ganglios linfáticos y el diagnóstico dúplex de los vasos del cuello. Por supuesto, todos estos estudios son multidireccionales y autosuficientes en términos de diagnóstico. Pero todos están unidos bajo el nombre común: ultrasonido del cuello. Consideremos más en detalle cada tipo de ultrasonido incluido en los EE. UU. Del cuello:

• Ultrasonido de los vasos del cuello - se realiza para evaluar la permeabilidad vascular, la velocidad del flujo sanguíneo, para detectar trombos y placas ateroscleróticas, que pueden ser un factor en el desarrollo del accidente cerebrovascular.
• Ultrasonido de los vasos del cuello y la cabeza: prescrito para pacientes que sufren mareos frecuentes, accidente cerebrovascular, ataques isquémicos, con pérdida periódica de la conciencia y otros trastornos del flujo sanguíneo en el cerebro.
• Ultrasonido de los ganglios linfáticos: en el transcurso del estudio, el médico estudia los ganglios linfáticos cervicales, cuya inflamación o agrandamiento indica la presencia de la enfermedad.
• Ultrasonido de la glándula tiroides: durante el diagnóstico, el médico evalúa la ubicación del órgano, la forma, el tamaño de los lóbulos, la estructura, el volumen total de la glándula, la presencia o ausencia de ganglios.

Indicaciones para ultrasonido del cuello

1. Formación palpable en el cuello.
2. Patología de las arterias carótidas (ruido bruto, síntomas de insuficiencia). Al mismo tiempo, es necesario realizar un estudio dopplerográfico para establecer un diagnóstico preciso.

La ecografía no puede excluir por completo la presencia de adenoma de las glándulas paratiroides.

Preparación de

1. Preparación del paciente No se requiere entrenamiento especial.
2. Posición del paciente El paciente debe acostarse sobre su espalda con una almohada pequeña debajo de los hombros. El cojín debe tener aproximadamente 10 cm de grosor. Aplique el gel arbitrariamente en el cuello.
3. Seleccione el sensor. Utilice, en la medida de lo posible, un sensor lineal de 7,5 MHz; si no, use un sensor lineal o de convección de 5 MHz.
4. Ajuste de sensibilidad Cambie el nivel de sensibilidad hasta obtener la imagen óptima de las áreas escaneadas.

Técnicas de escaneo

Es necesario obtener secciones tanto en las direcciones longitudinal, transversal y oblicua.

Durante el estudio, si es necesario, puede voltear la cabeza de lado, especialmente para el estudio de los vasos sanguíneos.

Anatomía normal del cuello en ultrasonido

Con la ecografía en el cuello, las siguientes estructuras anatómicas normales se diferencian:

• Arterias soñolientas
• Venas yugulares
• Glándula tiroides
• Tráquea.
• Los músculos circundantes.

Es necesario que todas las estructuras se visualicen durante el estudio.

Recipientes. El haz vascular (arteria carótida y vena yugular) se define desde atrás y entre el músculo esternocleidomastoideo, a lo largo del contorno lateral de la glándula tiroides. Los vasos son bien visualizados por ultrasonido.

La arteria carótida se divide en las arterias carótidas internas y externas visualizados en forma de estructuras tubulares con paredes giperehogen-ción y lumen anehogennoe: pared generalmente plana, casi no se encoge sensor sensible a la presión del recipiente. Las venas yugulares están ubicadas lateralmente a las arterias carótidas y se comprimen fácilmente. Las venas difieren considerablemente en diámetro durante el ciclo respiratorio y durante la prueba de Valsalva.

Glándula tiroides La glándula tiroides consta de dos lóbulos ubicados a ambos lados de la tráquea, conectados por una línea mediocre a través del istmo. Ambos lóbulos e istmo tienen la misma ehostruktura homogénea, mientras que las partes son aproximadamente iguales en tamaño. En las secciones transversales, las acciones tienen una forma triangular; en longitudinal - oval. El contorno de la glándula debe ser suave y claro.

El tamaño transversal de la glándula tiroides es de 15-20 mm, ancho - 20-25 mm, largo - 30-50 mm.

Músculos. El estudio del músculo esternocleidomastoideo es extremadamente importante en los niños. El músculo está representado por una estructura tipo cinta, menos ecogénica que el tejido de la glándula tiroides. Con un escaneo transversal, el contorno muscular se determina muy bien, pero la forma del corte varía de redonda a ovalada.

Ganglios linfáticos Los ganglios linfáticos normales se pueden visualizar como estructuras hipoecogénicas con un diámetro de menos de 1 cm.

Patología de la glándula tiroides

Los cambios patológicos en la glándula tiroides pueden ser difusos o focales, los focos pueden ser únicos y múltiples.

Cambios focales

1. Sólido. Alrededor del 70% de los cambios focales están representados por los ganglios de la glándula tiroides. Alrededor del 90% de los ganglios son adenomas, que en muy raras ocasiones son malignos. El patrón ecográfico de los adenomas varía considerablemente, y es imposible diferenciar un adenoma tiroideo benigno y un tumor maligno: su estructura puede ser la misma. El diámetro de las formaciones no es una característica de diagnóstico diferencial. Tanto los tumores benignos como los malignos pueden ser hipo e hiperecoicos; ambos pueden tener un componente quístico. Sin embargo, si el tumor tiene un contorno claro y un borde anecogénico delgado, hay un 95% de posibilidades de tener un adenoma benigno. En presencia de necrosis central, existe la posibilidad de un proceso maligno.
2. Quistes Los verdaderos quistes de la glándula tiroides son raros. Usualmente tienen un contorno uniforme y claro, una cavidad anecoica, excepto cuando ocurre una hemorragia en la cavidad del quiste.
3. Se encuentra una hemorragia o absceso en la glándula tiroides y aparece en forma de una estructura cólica o mixta de ecografía con un contorno borroso.
4. Calcificación. Cuando la ecografía revela áreas hiperecoicas con un tono acústico distal. La calcificación más común se diagnostica con adenomas tiroideos, pero también puede ocurrir con tumores malignos. Calcinates puede ser único y múltiple, organizado en cadenas o grupos. Debe recordarse que el tamaño del nódulo, así como la presencia o ausencia de calcinados, no son signos diferenciales de diagnóstico de malignidad o benignidad del proceso (el examen con rayos X tampoco proporciona información adicional).

Una glándula tiroides agrandada con calcificación interna puede o no tener un proceso maligno. Ni la ecografía ni los rayos X no determinan la malignidad o la bondad del tumor.

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Cambios difusos en la glándula tiroides

Una ampliación de la glándula tiroides con una estructura uniforme

La glándula tiroides se puede agrandar, a veces extendiéndose hacia atrás. El aumento puede afectar solo una parte de la acción, la porción completa, el istmo o ambos lóbulos. La ampliación es causada con mayor frecuencia por hiperplasia, mientras que la estructura ecográfica puede ser uniforme. Esto puede ser bocio endémico causado por deficiencia de yodo, hiperplasia puberal, tirotoxicosis o hiperplasia vicaria después de la resección de la glándula tiroides. Se puede observar una ecogenicidad reducida, uniforme y reducida de la glándula con tiroiditis aguda.

Ampliación de la glándula tiroides con una estructura heterogénea

Si el agrandamiento de la glándula tiroides está acompañado por la heterogeneidad de la ecoestructura, esto generalmente se debe a múltiples nódulos (bocio multinodular); los nodos pueden ser sólidos o tener una ecogenicidad mixta en la ecografía. Con la tiroiditis autoinmune, la estructura tiroidea se vuelve no uniforme y puede simular un bocio multinodular.

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Otras educaciones del área del cuello

La ecografía es un método valioso para diferenciar las formaciones en el cuello, determinando su forma, consistencia, tamaño, extensión y relación con la glándula tiroides y los troncos vasculares. La etiología de estas formaciones no siempre se puede establecer.

Abscesos

El tamaño y la forma de los abscesos del cuello varían considerablemente, el contorno de los abscesos a menudo es borroso e irregular. Con el ultrasonido, a menudo hay una estructura interna. En los niños, el absceso se localiza con mayor frecuencia en el espacio de retrofaringina.

Linfadenopatía

El diagnóstico de los ganglios linfáticos cervicales agrandados generalmente lo realizan los médicos, pero el ultrasonido es un excelente método de observación dinámica. Cuando los ganglios linfáticos de ultrasonido aparecen formaciones gipoehogennymi con contornos claros, únicas o múltiples, oval o redonda, con diferentes diámetros mayores de 1 cm. Con la ecografía no puede determinar la causa linfadenopatía.

Higroma quístico (linfangioma del cuello)

Tienen diferentes tamaños, localizados en las áreas laterales del cuello, pueden extenderse al tórax y a la región axilar. Con el ultrasonido, se ven como estructuras que contienen líquidos, a menudo con septos.

Rara vez se encuentran formaciones de cuello

En los niños, la formación ecogénica puede ser un hematoma. Entre de los músculos del cuello con estructura quística o mixto de ecogenicidad puede ser quiste tirogloso (quiste cuello medio), un elemento de quiste hendiduras embrionario Gill (lateral quiste cuello) o dermoide.

Patología vascular

Con la ayuda de la ecografía es posible detectar placas ateroscleróticas, estenosis de las arterias carótidas, sin embargo, el flujo sanguíneo puede determinarse solo con el estudio Doppler y en muchos casos con la angiografía.

La obstrucción completa de la arteria carótida se puede diagnosticar solo con estudio Doppler

La exploración ultrasónica del cuello no requiere una preparación especial, por lo que se considera uno de los estudios más convenientes que se pueden llevar a cabo en cualquier momento. Como regla, el ultrasonido es hecho por el cirujano y el endocrinólogo, ya que estos especialistas se dedican al diagnóstico y tratamiento de enfermedades del cuello.

En Kiev:

• Clínica "Ultrasound Pro" - st. Baggowutovskaya, 38, ph. [phone].
• La red de clínicas médicas "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tel. [phone].
• El centro de diagnóstico "Omega Kiev" - la Avenida Mayakovsky, 70, tel. [phone].
• Centro médico "Euroclinic" - st. Melnikova, 16, tel. [phone].
• Clínica Metropolitana (sobre la base de la "Clínica Hipócrates") - st. Lepse, 4A, tel. [phone].

En Moscú:

• La red de clínicas de perfil múltiple "Your Health" - ul. Pererva, 52, tel. [phone].
• Centro Presnensky de V.I. Dikul - st. 1905, 7, tel. [phone].
• Centro clínico y de diagnóstico "Clínica de la salud" - carril Klimentovsky, 6, tel. [phone].
• Centro médico "Clínica Patero" - Mira Avenue, 211, tel. [phone].
• Clínica MedFORD - st. Aviamotornaya, 4/3, tel. [phone].

En San Petersburgo:

• Clínica "Doctor San" - st. Marata, 78, tel. [phone].
• Centro médico multidisciplinar "Grange" - st. Marata, 25A, tel. [phone].
• Centro de Endocrinología del Noroeste - ul. Savushkina, 124/1, tel. [phone].
• Centro médico de perfil múltiple "Exclusive" - st. Krasnoputilovskaya, 8, tel. [phone].
• Clínica del Doctor Vojta - st. Furshtatskaya, 18/20/25, tel. [phone].