Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Dolor en el pecho: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
El dolor torácico es una de las quejas más comunes con las que los pacientes recurren a un cardiólogo. Pero ni siquiera sospechan que la cardiología puede ser nada en absoluto. El dolor en el pecho puede causar razones muy diferentes. Por ejemplo, enfermedades del esófago o del sistema respiratorio. Más detalles sobre las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento del dolor en el pecho.
[Causas de dolor en el pecho
El dolor en el pecho generalmente depende de uno de los órganos del tórax (corazón, pulmones, esófago) o las paredes constituyentes del tórax (piel, músculos o huesos). A veces, los órganos internos se encuentran cerca del pecho, por ejemplo, como la vesícula biliar o el estómago, y cuando su trabajo falla, causa dolor en el pecho. El dolor en el pecho también puede ser el resultado del dolor en el cuello, este es el llamado dolor reflejado.
Isquemia y angina de pecho
Todos los órganos y tejidos del cuerpo necesitan oxígeno y nutrientes, que saturan la sangre. La sangre pasa a través de una gran red de arterias en todo el cuerpo, incluidos los vasos sanguíneos que suministran sangre al músculo cardíaco. Estos vasos, llamados arterias coronarias, se encuentran directamente en la superficie del músculo cardíaco.
En las personas con enfermedad de la arteria coronaria (IHD), las arterias coronarias están obstruidas con depósitos de grasa, también se llaman placas. Pueden ser las causas del estrechamiento de las arterias coronarias, y luego la sangre no recibe suficiente oxígeno, y la sangre en sí misma no pasa bien a través de los vasos sanguíneos. El corazón lo pierde y comienza a trabajar con interrupciones. Esto se llama enfermedad cardíaca isquémica.
La angina de pecho también es uno de los tipos de dolor en el pecho, bastante peligroso. Este tipo de enfermedad cardíaca se manifiesta especialmente durante la actividad física, cuando la frecuencia cardíaca aumenta y la presión aumenta porque el corazón necesita más oxígeno. La angina se desarrolla cuando la necesidad de oxígeno supera la cantidad de oxígeno que administra sangre al músculo cardíaco.
Ataque cardíaco (infarto de miocardio)
Un ataque al corazón o un infarto de miocardio (IM) ocurre cuando los vasos sanguíneos no fluyen debido a las placas formadas en ellos. Los coágulos de sangre (trombos) pueden bloquear parcial o completamente la arteria. Este corcho ensangrentado ralentiza o bloquea por completo el flujo de sangre al área del músculo cardíaco. Y luego una persona tiene un arcón dolorido. Si el dolor dura más de 15 minutos, los músculos se pueden dañar y se produce la muerte del tejido, un ataque al corazón. Durante un ataque cardíaco, el paciente puede sentir incomodidad y dolor, que es similar al dolor en la isquemia. Un ataque al corazón puede ocurrir después de un largo período de angina de pecho.
Otras enfermedades cardiovasculares
Algunas enfermedades cardiovasculares que no están relacionadas con el flujo sanguíneo en las arterias coronarias pueden causar dolor en el pecho.
Algunas personas sufren de dolor clásico con angina de pecho. Esto se llama angina de pecho variante, que puede ser causada por un espasmo temporal de las arterias coronarias. Estas arterias, como regla general, no se ven afectadas por las placas de colesterol, por lo que no se reducen, los médicos tampoco diagnostican la obstrucción arterial. Pero con angina variante, puede producirse un bloqueo parcial de la arteria debido a un espasmo en una de sus áreas.
La pericarditis, o inflamación de la membrana alrededor del corazón, también puede causar dolor en el pecho, que empeora con la respiración profunda. El dolor puede debilitarse cuando una persona se sienta o se inclina hacia adelante. Al escuchar el corazón, el médico escucha sonidos inusuales y poco característicos de latidos cardíacos. Este crujiente deja el pericardio. Los problemas con el corazón (pericardio) se confirman con un electrocardiograma (ECG).
La inflamación del músculo cardíaco, que se llama miocarditis, también puede causar dolores en el pecho que son similares al dolor isquémico. La miocarditis a menudo es causada por una infección viral.
Otra razón para el dolor clásico en la angina en personas con arterias coronarias normales es el "síndrome X", que es más común en las mujeres. Las personas con esta enfermedad tal vez ni siquiera sepan la causa de su dolor en el pecho.
Los problemas asociados con las válvulas cardíacas o el músculo cardíaco (la llamada miocardiopatía hipertrófica) a veces también pueden causar dolores típicos en el pecho, como la angina de pecho. Las personas con el diagnóstico de "prolapso de la válvula mitral" y "estenosis aórtica", por ejemplo, a menudo pueden quejarse de dolores en el pecho.
Una causa muy rara, pero grave de dolor en el pecho es la disección aórtica (ruptura). La aorta es la arteria principal en el cuerpo. Consiste en varias capas de células musculares, similares a las capas que rodean el bulbo. Algunas veces estas capas se rompen y la persona sangra fuera del sistema circulatorio, es decir, la sangre se extiende por todo el cuerpo. Esta es una enfermedad muy grave que solo puede tratarse mediante cirugía vascular. Los dolores pectorales debidos a la disección aórtica, por regla general, son muy graves, surgen inesperadamente, se dan en la espalda o entre los omóplatos.
El dolor pectoral también puede diseminarse a la piel, los músculos, los huesos, los tendones, los tejidos blandos y el cartílago del tórax, por lo que incluso cuando se palpa, la persona siente un dolor intenso. El trauma, incluida una cirugía reciente, puede provocar dolor torácico grave (se siente más en la pared del pecho).
Dolores del pecho debido a enfermedades del esófago
El esófago es un tubo que conecta la boca, la garganta y el estómago. Dado que el esófago y el corazón sirven a los mismos nervios, en algunos casos, el dolor en el pecho debido al esófago puede confundirse con la isquemia cardíaca. En algunos pacientes, el dolor de pecho debido a enfermedades del esófago causa su espasmo y se vuelve más débil después de tomar nitroglicerina.
Una serie de circunstancias médicas pueden causar dolor en el esófago, incluida su causa: la enfermedad por reflujo gastroesofágico, también conocida como acidez estomacal, es causada por un ácido que fluye desde el estómago hacia el esófago. Los sentimientos con este dolor pueden ser incómodos para una persona o muy dolorosos.
El dolor pectoral puede causar espasmos esofágicos debido a un trastorno en su función motriz: los músculos alrededor del esófago no se mueven correctamente, causando dolor en el pecho. Las causas del dolor de pecho pueden ser esofagitis, una inflamación del esófago, a veces es causada por medicamentos.
Tracto gastrointestinal
Las enfermedades del tracto gastrointestinal aumentan el número de problemas asociados con el dolor en el pecho, que comienza y luego se disemina por todo el tórax. El número de enfermedades que causan dolor en el pecho incluye úlceras, enfermedad de la vesícula biliar, pancreatitis, síndrome del intestino irritable.
Dolores del pecho debido a enfermedades del sistema respiratorio
Los pulmones provocan una serie de problemas que causan dolor en el pecho. Muchas enfermedades del sistema respiratorio causan dolor, que se vuelve más fuerte con la respiración profunda.
Embolia pulmonar: un trombo en los vasos de los pulmones. Casi siempre preocupa a las personas con un alto riesgo de trastornos debido a una operación reciente, aquellos que han cumplido largo tiempo con el reposo en cama, la embolia pulmonar puede ocurrir en mujeres embarazadas o pacientes después de una cirugía pélvica reciente. El dolor pectoral con embolia pulmonar ocurre repentinamente, se acompaña de dificultad para respirar y puede empeorar con respiraciones profundas.
Neumonía: las infecciones en los pulmones y su inflamación pueden causar dolor en el pecho, tos y fiebre.
La pleuritis es una inflamación de los tejidos que rodean los pulmones. La pleuritis puede ocurrir debido a una enfermedad viral o como una complicación después de un trauma. La pleuresía puede provocar una enfermedad como neumonía, embolia pulmonar. El dolor de la pleuresía es dolor en el pecho.
El neumotórax es un colapso del pulmón, debido a lo cual se forma un colchón de aire en el espacio entre la pared torácica y los pulmones. El neumotórax causa dolor en el pecho, a veces muy intenso e intolerable.
Causas psicológicas del dolor en el pecho
El trastorno de pánico o la depresión pueden causar que una persona sienta dolor en el pecho. El dolor de pecho severo asociado con ataques de pánico de miedo o ansiedad puede ocurrir en una persona con un sistema deficiente. Estos cambios se pueden diagnosticar en un electrocardiograma (ECG).
El dolor pectoral puede ocurrir cuando los nervios en la pared torácica se inflaman. Se puede administrar dolor a los tejidos alrededor de los pulmones, el diafragma o la mucosa de la cavidad abdominal. La hernia de disco o la artritis de la columna cervical pueden provocar dolores permanentes permanentes en el pecho.
Síntomas del dolor de pecho en la enfermedad cardíaca
El dolor en el pecho, que es causado por la angina o el dolor causado por un infarto de miocardio, puede ser similar. Difieren en duración y gravedad. Si el dolor no dura más de 15 minutos, es angina, y si es más de media hora, un ataque al corazón. Con un ataque al corazón, el dolor es más fuerte y más agudo. Dependiendo de la causa, dolor en el pecho puede ser agudo, sordo, ardiente, que pueden ser localizados en una o más áreas (en el centro del pecho, parte superior del pecho, la espalda, los brazos, la mandíbula, el cuello o en el pecho). El dolor cardíaco puede volverse más débil o peor después de la actividad física o incluso durante el descanso. Puede haber otros síntomas concomitantes (sudoración, náuseas, palpitaciones, disnea).
El dolor isquémico en el pecho, por lo general, no se localiza en un lugar específico, sino que se siente en todo el tórax. El dolor cardíaco a menudo se localiza en el centro del tórax o la parte superior del abdomen.
Si el dolor se siente solo en el lado derecho o izquierdo, y no en el centro del tórax, difícilmente puede ser causado por una enfermedad isquémica del corazón.
El dolor por radiación en el pecho es un dolor de corazón que se propaga a otras áreas de la parte superior del cuerpo, no solo al pecho. Estas áreas: el cuello, la garganta, la mandíbula inferior, los dientes (el dolor de pecho puede afectar los dientes) y también los hombros y las manos. A veces, el dolor de pecho se puede sentir en las muñecas, los dedos o entre los omoplatos.
A diferencia del dolor no cardíaco, el dolor en el corazón puede comenzar repentinamente y empeorar desde el principio. Esto a menudo se asocia con el estrés físico. El dolor no cardíaco, a diferencia del dolor cardíaco, puede durar solo unos segundos o persistir durante varias horas. El dolor puede debilitarse cuando una persona toma nitroglicerina o no la elimina incluso después de tomarla. Entonces este es un síntoma muy serio. El dolor que persiste durante varios días o semanas es probable que indique angina o un ataque al corazón.
Los espasmos musculares o espasmos del esófago, que provocan dolor en el pecho, pueden debilitarse después de tomar nitroglicerina. Si comer alimentos o antiácidos puede aliviar el dolor en el pecho, lo más probable es que sea causado por problemas con el esófago o el estómago.
El dolor con isquemia generalmente no aumenta con un suspiro profundo o presionando en el sitio donde duele y donde la persona se siente incómoda. El dolor isquémico, por regla general, no depende de la posición del cuerpo, aunque algunos pacientes con isquemia sienten alivio cuando se sientan, especialmente cuando se inclinan hacia delante.
Síntomas concomitantes de enfermedades cardiovasculares que causan dolor en el pecho
- Falta de aliento
- Náuseas, vómitos, eructos
- Sudoración
- Piel fría y pegajosa de "ganso"
- Frecuencia cardíaca frecuente y rápida
- Palpitaciones
- Fatiga
- Mareos
- Desmayo
- Indigestión del estómago
- Malestar en el abdomen
- Hormigueo en el brazo u hombro (más a la izquierda)
Diagnóstico de dolor en el pecho
Muchas circunstancias y enfermedades pueden causar dolor en el pecho. Y son diagnosticados de manera diferente.
Básicamente, durante el diagnóstico, el método de la palpación y la consulta del médico se utilizan por primera vez. Con ciertas enfermedades que causan dolor en el pecho, la palpación puede mostrar claramente la causa. Por ejemplo, con la angina de pecho durante la presión del tórax, el pecho duele aún más.
Un electrocardiograma, o ECG, muestra cómo las ondas eléctricas pasan a través de diferentes partes del músculo cardíaco. Las personas con dolor isquémico en el pecho pueden ver claramente los cambios en el músculo cardíaco en el ECG.
Exámenes de sangre: se pueden usar para analizar las enzimas del músculo cardíaco. Durante un ataque al corazón, estas enzimas pueden pasar del corazón a la sangre. Los análisis de enzimas cardíacas encontradas en la sangre pueden indicar la posibilidad de un infarto de miocardio.
Prueba de estrés: se observa al paciente cuando camina o corre a lo largo de la cinta de correr. Este método es muy indicativo en el diagnóstico de isquemia. Durante la marcha activa o caminando, la actividad cardíaca se controla en el ECG. Entonces el doctor puede reconocer los síntomas de la isquemia. La ecocardiografía también se puede usar para diagnosticar enfermedades cardiovasculares.
El cateterismo cardíaco - con este método, también conocido como la angiografía coronaria, utilizando un pequeño catéter se inserta en las arterias coronarias, por tanto, también se utiliza un colorante especial para mostrar los contornos del corazón. La arteriografía se recomienda para personas con alto riesgo de desarrollar enfermedad arterial coronaria y bloquear las arterias. Los resultados de la arteriografía ayudarán a prescribir el mejor tratamiento.
Interpretación de los datos: con este método de diagnóstico, el médico podrá sintetizar todos los factores descritos anteriormente para determinar la causa del dolor en el pecho. Incluso si hay evidencia de enfermedad coronaria, la causa del dolor también puede ser otras enfermedades. Muchos de ellos pueden imitar el dolor isquémico en el pecho. Las estadísticas muestran que en la mayoría de los casos, el dolor de pecho, en el que una persona llama a una ambulancia, no es causado por la angina o el infarto de miocardio.
Tratamiento del dolor de pecho
Uso de nitroglicerina. Si tiene cardiopatía isquémica, su médico puede recetarle nitroglicerina. La nitroglicerina se coloca debajo de la lengua tan pronto como haya dolor en el pecho. Si la boca está seca en este momento, puede beber agua. Esto ayudará a que la tableta se disuelva debajo de la lengua. En este caso, usted tiene que sentarse (nitroglicerina puede causar mareos no tienen que tragar nitroglicerina -. Será malo bebió un comprimido de nitroglicerina, espere cinco minutos (Carrera contra el reloj este tiempo en el reloj) Si el dolor en el pecho no cinco minutos, llame a una ambulancia de inmediato .. Y tome la segunda píldora mientras llegan los médicos.
Si el dolor de pecho es causado por enfermedades del sistema respiratorio, se usan antibióticos, por ejemplo, en el tratamiento de la neumonía.
Si el dolor en el pecho es causado por enfermedades del tracto gastrointestinal, se usan medios alternativos, por ejemplo, jugo de patata fresco con úlceras o analgésicos.
Una forma de tratar el dolor en el pecho también puede ser cambiar el régimen del día: fortalecer o, por el contrario, debilitar la actividad física.
El dolor pectoral es un síntoma serio, por lo que debe consultar a un médico si este dolor no dura mucho.