Dolor en músculos y articulaciones

La mialgia y la artralgia son dolores en los músculos y las articulaciones, estas dos afecciones dolorosas a menudo se acompañan entre sí, a pesar del hecho de que se desarrollan en tejidos completamente diferentes. A menudo, la naturaleza del dolor es tan vaga e indeterminada que el paciente señala la articulación, pero en realidad tiene dolor muscular.

Más recientemente apareció en la definición de la terminología médica más adecuado para describir el dolor simultánea en los músculos y articulaciones - mioartralgiya, hay más estudiado profundamente nosologías una clínica similares - la artritis reumatoide (AR), la polimialgia reumática. Son estas enfermedades que incluyen todos los signos, síntomas, condiciones relacionadas con el sistema musculoesquelético y los músculos.

En el siglo XXI-ST en la especialización médica también tiene varios destinos totalmente únicos, que incluyen Miología especialista así el dolor en los músculos deben participar - Miología, pero tales unidades médicas en el mundo, por lo mioartralgii reumatólogos siendo tratados.

La combinación del síntoma de dolor en los músculos y las articulaciones se considera bastante común, según las estadísticas, el 90% de los pacientes con reumatismo hacen exactamente esas quejas. Cuando las enfermedades articulares inevitablemente derrotan la articulación circundante de los músculos esqueléticos. Después de la patología del tejido óseo, el tejido muscular también cambia y causa dolor, deformidad y, a veces, contractura de la articulación. Todo esto complica el diagnóstico y el reconocimiento oportuno de la causa raíz de la enfermedad, ya que a menudo el primero en debutar y predominar es el síntoma muscular. Esto se debe a la conexión fisiológica y anatómica de los músculos esqueléticos, ligamentos, tendones y articulaciones. Hay otra versión etiológica. Actualmente, algunos expertos consideran que el dolor reumática progresiva como un síntoma, en la patogénesis de los cuales juegan un importante papel músculos, los científicos modernos creen que su derrota conduce a enfermedades de las articulaciones y se manifiesta como mioartralgiya.

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Causas de dolor en músculos y articulaciones

Las verdaderas causas del dolor en los músculos y las articulaciones siguen siendo un misterio diagnóstico, ya que tanto la mialgia como la artralgia pertenecen al complejo sintomático de etiología poco clara. Microbiólogos modernos han identificado varios tipos de infecciones - agentes provocadores de todos los tipos de artritis reumatoide, que es considerada la principal enfermedad con mioartralgii clínica. Los factores que causan la artritis aguda, monoartritis, poliartritis, y mialgia generalizada, principalmente relacionado con autoinmune, en segundo lugar - a categorías virales y bacterianas, y sólo el 15-20% de ellos puede considerarse traumático.

Se destacan las siguientes causas de dolor en los músculos y las articulaciones: 

• Patologías autoinmunes: AR (artritis reumatoide), esclerodermia y sus tipos, todo tipo de reumatismo, lupus eritematoso sistémico.
• Perturbación del metabolismo en los tejidos del sistema óseo, cartílago - gota, osteoartritis, osteoporosis.
• Afecto traumático de la articulación o músculo: estiramiento, bultos, fracturas, hematomas y roturas de la bolsa sinovial (bursa). Cualquiera, incluso el golpe más débil al músculo conducirá inevitablemente a una pequeña traumatización de la articulación debido a un sistema unificado de suministro de sangre.
• Enfermedades virales: infección por ARVI, influenza y TORCH. La hipertermia (alta temperatura) conduce a la propagación del virus a través del torrente sanguíneo, cuando puede penetrar en el tejido muscular e incluso llegar a la articulación. Especialmente peligrosos son los retrovirus, el virus de Epstein-Barr, el virus del herpes, la rubéola, el citomegalovirus, el micoplasma y el virus de la rubéola.
• Hipertonus y dolor en las articulaciones, músculos con sobreesfuerzo físico, entrenamiento.
• Osteocondrosis, deformación de la osteocondrosis articular.
• Patologías neurológicas (neuropatía muscular-compresiva, deterioro nervioso).
• Articulaciones ganglionares (bolsa sinovial de quistes).
• Anomalías congénitas de la estructura del sistema musculoesquelético (acondroplasia, dislocaciones congénitas de las caderas).
• Condiciones fisiológicas que provocan artralgia transitoria y mialgia, por ejemplo, embarazo.

Los reumatólogos prestan especial atención al virus de Epstein-Barr, ya que es el indicador de sus títulos elevados que se produce en el 85-90% de los pacientes que sufren AR (artritis reumatoide). Es un virus de células policlonales que activa la síntesis patológica de antígenos, como resultado de lo cual el sistema inmune se vuelve tolerante a los patógenos dañinos externos e internos de la enfermedad, como resultado, se desarrolla un proceso inflamatorio sistémico y crónico. También son peligrosos los parvovirus que contienen ADN, los retrovirus, las micobacterias, las enfermedades que provocan enfermedades y que clínicamente sufren dolor en los músculos y las articulaciones.

¿Por qué duelen los músculos y las articulaciones?

Una de las razones por las que los músculos y las articulaciones duelen, puede haber una enfermedad poco estudiada: la fibromialgia. A menudo son sus síntomas los que "imitan" el típico dolor articular de origen reumático.

La fibromialgia es una enfermedad crónica sistémica de etiología poco clara que no se refiere inequívocamente a patologías inflamatorias o autoinmunes. El diagnóstico de dolor muscular difuso, que a menudo se aplican en la zona de las articulaciones, confirmado con la condición de que el paciente hace que tales reclamaciones dentro de los 3 meses y una posible enfermedad no es susceptible Supervisión anti-inflamatoria, analgésica y fármacos antirreumáticos. Además, para los puntos gatillo específicos de la fibromialgia en los que el dolor se localiza. Estos hons se revelan mediante palpación, examen físico. Algunos de los síntomas incluyen debilidad específica quejas y mañana, rigidez, entumecimiento de las extremidades, dolor transitorio, pero sistemática, difuso en la espalda, el cuello, los brazos, la cintura, los músculos de la pantorrilla. Clínica de la fibromialgia son muy similares a los síntomas del reumatismo, a menudo la persona que está siendo tratado por ella y no puede entender por qué los dolores musculares y de las articulaciones, a pesar de los diversos métodos terapéuticos, incluyendo popular.

Esto se aplica, en primer lugar, al autotratamiento, que a menudo está presente en nuestras vidas. Ningún médico competente diagnosticará la enfermedad reumática sin examen, y en el caso del síndrome fibromialgico, los estudios no determinan los parámetros de inflamación y otros signos de patologías reumáticas en las articulaciones, el tejido óseo y muscular.

Además, la respuesta a la pregunta "¿por qué son dolor en las articulaciones y músculos, al mismo tiempo" puede ser sobretensión primaria, cuando el tejido muscular tono permanente estimula el desarrollo autónomo de los síntomas de dolor espontáneo. Patógenamente, este proceso parece simplista: tensión - hipertonía - espasmo - sensación de dolor - un nuevo espasmo y la fijación de la hipertonía. Tal anormal muscular de "corsé" no es propicio para la dieta normal del hueso y cartílago de la articulación, se desarrolla isquemia miogénica, alteración de la microcirculación, acidosis tisular, la acumulación de residuos celulares, la inflamación de las articulaciones.

¿Por qué duelen las articulaciones y los músculos?

El cuerpo humano incluye más de 600 tipos de tejido muscular, cada uno de los cuales a su vez realiza funciones importantes, incluida la provisión de funciones ligamentosas y motoras de las articulaciones. Todos los músculos están formados por miles de diminutas fibras musculares delgadas. Cualquier proceso anormal en los músculos, en sus tejidos puede provocar síntomas de dolor. Entre los que estudiaron la relación entre las enfermedades musculoarticulares y el dolor, se encontraba el gran sanador griego, Hipócrates, que descubrió por primera vez por qué duelen las articulaciones y los músculos. Hace varios milenios, describió el proceso inflamatorio agudo en las articulaciones y lo llamó "artritis".

A pesar de una historia tan larga, los médicos todavía no pueden identificar las razones específicas que explican la etiología de la artritis, pero se establece que la interrupción de los músculos y las articulaciones se provoca de esta manera:

• Cambios (sistémicos o situacionales, temporales) de la función contráctil de los músculos, musculatura esquelética.
• Hipertonus prolongado promueve el desarrollo de sellos locales en el tejido muscular, la interrupción de la nutrición conjunta.

A su vez, el exceso de tensión, la hipertonía, el endurecimiento muscular y el dolor articular pueden ser causados por los siguientes factores:

• Diversos tipos de violación de la postura del cuerpo, que causan deformidades en las articulaciones, provocan dolor en los músculos. Esta categoría incluye infracciones profesionales: el trabajo constante de sentarse, usar calzado específico (tacones altos) y violar todas las leyes de la biomecánica anatómicamente aceptable.
• Enfermedades autoinmunes, a menudo genéticamente condicionadas.
• Todo tipo de reumatismo, artritis reumatoide, polimialgia reumática.
• La osteocondrosis es un proceso degenerativo, deformando gradualmente la columna vertebral, por lo tanto, activando la sobrecarga compensatoria de ambos músculos y articulaciones.
• Deformación patológica de la columna vertebral.
• Estancia forzada de larga duración en una posición horizontal en pacientes con enfermedades crónicas, personas con lesiones graves.
• Rigidez de las articulaciones, mialgia puede provocar un mayor entrenamiento, sobrecarga física.
• El trauma, independientemente del grado de gravedad en cualquier caso, se acompaña de microdaños del tejido muscular, una violación de la microcirculación y la nutrición de las articulaciones, los músculos.
• Enfermedades endocrinas
• Patologías vasculares, que causan atrofia del tejido muscular y óseo.

En una palabra, es bastante difícil determinar por qué los músculos y las articulaciones duelen, la precisión y la velocidad del diagnóstico; la efectividad del tratamiento está directamente relacionada con el tratamiento oportuno de la persona enferma para el médico.

Cuando todos los músculos y articulaciones duelen?

Como regla general, los dolores difusos dan testimonio ya sea del grado de descuido del proceso patológico o de ciertas enfermedades para las que dicho síntoma es inherente.

El dolor de todos los músculos y las articulaciones es un signo de tales patologías:

1. Polimialgia reumática La enfermedad rara vez se diagnostica, en promedio, un paciente por cada mil pacientes reumáticos que se han quejado con quejas. La mayoría de las veces, la polimialgia reumática afecta a mujeres de 50 a 55 años de edad, representantes del sexo más fuerte y jóvenes, los niños están enfermos con esta enfermedad muy raramente. Como en el caso de otras especies reumáticas, la etiología de la PR no se entiende completamente, sin embargo, los datos estadísticos nos permiten hablar de factores psicógenos combinados con procesos patológicos autoinmunes. Las manifestaciones clínicas son inespecíficas, los pacientes se quejan de "dolor en todos los músculos y articulaciones". En los exámenes físicos, la localización del dolor se concreta, con mayor frecuencia el dolor y la rigidez se expresan en las articulaciones de las caderas y los hombros. Los rayos X no revelan la deformación, la degeneración de la columna vertebral, las articulaciones, en cambio la polimialgia reumática se refiere a las enfermedades inflamatorias. Los principales criterios diagnósticos son la debilidad muscular (muslos, glúteos, manos) y la simetría de los signos, pero inicialmente, antes del desarrollo de dicha atrofia, la RP se manifiesta por polimialgia transitoria por dolor. El dolor puede intensificarse por la mañana con los primeros intentos de realizar un movimiento, por la noche o en reposo, el dolor disminuye. La lista de síntomas de RP incluye temperatura corporal elevada, pérdida de peso, estado depresivo.
2. La fibromialgia es una enfermedad de etiología inexplicada, en la que el tejido muscular con mayor frecuencia sufre, pero también se puede sentir dolor difuso en las articulaciones. Los criterios clínicos típicos son ciertas zonas desencadenantes en las que se localiza el dolor difuso del músculo óseo. Las sensaciones dolorosas se acompañan de rigidez, rigidez de las articulaciones en la mañana, debilidad, disminución de la actividad. Los músculos, aunque son la principal fuente de dolor, no se inflaman tan bien como las articulaciones, no hay daños irreversibles y destrucción, lo que hace posible diferenciar la fibromialgia de una variedad de patologías reumatológicas.

Cuando las articulaciones y los músculos de los brazos duelen?

La mioartralgia de las extremidades superiores se puede desarrollar primero en el área de las articulaciones grandes, como:

• Articulación del hombro.
• Articulación del codo
• Articulación de muñeca.
• La articulación del pincel.
• Articulaciones de dedos.

Además, dolor en las articulaciones y músculos de los brazos debido al daño, inflamación periarticular o lesión, los tejidos periarticulares, que se refiere principalmente tendón, ligamentos y bursa, fascia y el músculo.

La razón por la cual la mioartralgia se desarrolla en las manos puede ser la siguiente:

• Tendovaginit.
• Tendinitis.
• Myotendinitis.
• Bursitis (inflamación de la rama sinovial de la articulación).
• Ligamentitis (un proceso inflamatorio en un ligamento, con dolor reflejado en los músculos y las articulaciones).
• Entezit (proceso inflamatorio en la zona de unión de la articulación y el tendón).
• Fibrositis.
• Fibromialgia.

A qué enfermedades surgen las articulaciones y luego los músculos de las manos:

• La artritis reumatoide es la enfermedad más común.
• Osteoartritis.
• Plexitis del hombro
• Amiotrofia neurálgica.
• Lesiones de las articulaciones de la mano.
• Ido.
• Artritis.
• Artropatía psoriásica
• Poliartritis (dolor de inmediato en las cinco articulaciones de las manos).
• Síndrome del túnel carpiano

¿Cómo determinar dónde está la causa raíz de las pruebas motoras?

Movimiento y dolor	Lo que está dañado, inflamado
Poniendo tu brazo hacia atrás, a un lado	Síndrome de compresión de la cápsula de la articulación del hombro, síndrome de la complicación subacromial
El brazo se eleva tanto como sea posible	Daño a la articulación clavicula-acromial
Rotación externa de la mano (peinado)	Inflamación o daño en el tendón del subacceso, pequeño músculo redondo
Rotación interna, cuando el dolor ocurre cuando la mano se retira	Inflamación o lesión del tendón del omóplato
Dolor al flexionar el brazo en el codo y supinación al levantar la gravedad	Daño, inflamación del tendón del músculo bíceps de la cintura escapular
Casi todos los movimientos de la mano se rompen	Inflamación crónica, derrota de la cápsula de la articulación del hombro o la articulación misma
Dolor en las articulaciones, músculos del hombro, en la mano en reposo	Probablemente - plexitis, todo tipo de compresión incluida en el síndrome de la salida del pecho - un síndrome de la escalera, síndrome óseo-quístico, síndrome de costilla cervical y otros

Además, la mioartralgia, es decir, la combinación de dolor en las articulaciones y los músculos, a menudo es un síntoma de lesiones traumáticas: esguinces, hematomas, roturas de ligamentos. Tales condiciones pueden manifestarse clínicamente como un síndrome articular clásico, pero tienen una causa muy definida: trauma. El daño a las estructuras musculo-tendinosas está inevitablemente acompañado de sensaciones dolorosas tanto en los tejidos periarticulares como en parte en las articulaciones que rodean.

¿Por qué duelen las articulaciones y los músculos de las piernas?

¿Cuáles son las causas de la mioartralgia en las piernas?

Si las articulaciones y los músculos de las piernas duelen, se pueden suponer los siguientes factores y enfermedades provocadores:

• Neuralgia, neuritis.
• Procesos degenerativos en la columna vertebral.
• Radiculopatía.
• Artritis reumatoide
• Bursitis.
• Myotendinitis.
• Fascitis
• Mioenesis, paratenonitis.
• Lesiones, hematomas.
• Patologías vasculares: aterosclerosis, varices, tromboflebitis, linfostasis, endarteritis.
• Hipertonus por sobrecarga (entrenamiento, actividades de potencia).
• Síndrome de choque.
• Fibromialgia.
• Ido.

Cabe señalar que las articulaciones y los músculos de las piernas duelen a menudo en el proceso inflamatorio en los tejidos periarticulares, es decir, el síntoma en sí no se refiere a la articulación, sino que se siente subjetivamente en ella como una repercusión (reflejada).

La causa del dolor en los tejidos periarticulares puede ser la patología de la categoría reumática:

1. Periartritis de las articulaciones de la cadera, cuando los tendones del músculo glúteo y la bolsa sinovial de la articulación femoral están inflamados. La combinación de dolor en la articulación y los músculos se mejora con cualquier movimiento, especialmente al caminar y pasa en reposo.
2. Periartritis de la rodilla, cuando el dolor se desarrolla en el área de la superficie interna del estatuto. El síntoma crece cuando camina, se mueve, está en reposo y desaparece gradualmente.
3. Quiste de Baker o juanete de la zona poplítea, la enfermedad es la continuación de casi cualquier deformidad de la articulación de la rodilla. El quiste, que se hunde en la parte posterior de la espinilla, provoca dolor muscular (en el músculo de la pantorrilla), la articulación duele al mismo tiempo debido a su naturaleza inflamatoria.
4. Aponeurosis, tendinitis del tendón del talón, bursitis del calcáneo: estas afecciones se caracterizan por un dolor intenso localizado en el lugar de la inflamación y el daño.
5. La fibromialgia es un dolor musculoesquelético crónico de etiología poco clara, a menudo con sensaciones subjetivas que afectan las articulaciones.

Síntomas de dolor en músculos y articulaciones

Las miartralgias clínicamente dolorosas se relacionan con los síntomas de la artritis reumatoide, ya que esta enfermedad muestra una combinación de dolor en las articulaciones y los músculos. Los síntomas de dolor en los músculos y las articulaciones pueden depender de la localización de la sensación y qué síntoma de dolor fue el primero: el músculo o la articulación. Para el diagnóstico de los síntomas mioauralgráficos, es muy importante tener una descripción precisa, una descripción del dolor del paciente, de modo que como guía enumeraremos algunos parámetros propuestos en la clasificación internacional del dolor:

1. Curso clínico en el tiempo, duración:

• Dolor agudo y a corto plazo (dolor punzante, lumbago).
• Dolor agudo y recurrente.
• Dolor crónico de larga duración
• Constante crónica, dolor incesante.
• Dolor progresivo
• Dolor no progresivo

2. La definición de mioartralgia según el tipo de trastorno:

• Síntoma de dolor epicrítico, que se desarrolla debido a la violación de la integridad de los tejidos barrera, en este caso, la bolsa articular. El dolor epicrítico es una señal de daño y violación de diferenciación, aislamiento de estructuras internas. El dolor de este tipo se siente en un lugar particular, es fácil de reconocer y diferenciar, generalmente es agudo, a corto plazo y no demasiado intenso.
• El síntoma protopático es una señal de dolor de la disfunción oxidativa en los tejidos, y en este caso, en el músculo. El dolor es doloroso, sordo, percibido como difuso, difuso, pobremente diferenciado y definido en términos de localización.

Un síntoma específico de la artritis reumatoide es la mialgia, además del dolor característico en las articulaciones, casi todos los pacientes se quejan de dolor muscular. Las estadísticas son las siguientes:

• El 82-90% de los pacientes con AR se quejan de dolor en los músculos y las articulaciones (los músculos de las piernas de las manos, con menos frecuencia en los músculos que rodean la articulación de la cadera).
• El 58-60% de los pacientes notan la aparición de dolor en las articulaciones y luego dolores de artralgia en el tejido muscular.
• 31-35% se queja de dolor simultáneo - myoartrilgia.
• El 35-40% de los pacientes con artritis reumatoide sufren de rigidez matutina simultáneamente en músculos y articulaciones.
• 45-50% de los pacientes tienen debilidad clínicamente pronunciada, atonía de los músculos esqueléticos.
• La hipotrofia progresiva del tejido muscular en la AR se observa en el 80% de los pacientes.

Los síntomas de dolor en los músculos y las articulaciones se caracterizan por una intensidad moderada, pero generalmente son persistentes y recidivantes. La intensidad del dolor puede variar a lo largo del día, dependiendo de la posición del cuerpo, el factor de temperatura y las formas de eliminar el dolor. En general, los síntomas de la mioartralidad se pueden dividir en dos tipos: inflamatorios y mecánicos:

• La mioartralgia de etiología inflamatoria se observa con mayor frecuencia en el caso de la artritis crónica. El dolor se intensifica por la noche y temprano en la mañana, acompañado de rigidez matutina, rigidez. La sensación del dolor pasa poco después del calentamiento de los músculos y las articulaciones.
• La mioartralgia de etiología mecánica es un dolor causado por procesos degenerativos en las articulaciones, más a menudo con osteoartritis. El dolor se intensifica por la noche y desaparece por la mañana. Además, el síntoma de dolor puede desarrollarse debido a estrés físico, estrés, en reposo, el dolor desaparece.

Dolor en los músculos de la articulación de la cadera

La articulación de la cadera es considerada una de las más vulnerables a diversas lesiones, tanto degenerativas como inflamatorias. La patología que provoca dolor en los músculos de la articulación de la cadera puede localizarse en la propia articulación, pero también en los tejidos que la rodean. Muy a menudo, el síntoma de dolor en esta área es provocado por dichos factores, enfermedades que están relacionadas con las patologías del sistema óseo:

• Lesión traumática de la articulación, acompañada de dolor en el tejido muscular.
• Lesión de los tejidos periarticulares.
• OA - osteoartrosis.
• Artritis reumatoide
• La enfermedad de Perthes es la osteocondropatía de disección de la cabeza femoral, que se diagnostica con mayor frecuencia en niños.
• Coque de tuberculosis.
• Osteomielitis.

En tales casos, el dolor en la región de la cadera comienza en la articulación, y luego se traslada a los músculos. Sin embargo, también existen enfermedades periarticulares en las cuales el dolor en los músculos de la articulación de la cadera es un síntoma independiente:

Enfermedad	Síntomas
Bursitis de la cresta ilíaca sinovial	Hinchazón y dolor en el área interna del muslo, en la parte inferior del abdomen en el área de la ingle, el dolor se irradia a los músculos femorales al caminar, se pone en cuclillas
Proceso inflamatorio en una bolsa de trocánter grande de los huesos de la cadera	La inflamación es una consecuencia de la osteoartritis, el dolor se localiza en la zona del trocánter grande y se irradia hacia los músculos del muslo.
Bursitis espinosa, entheitis de escupir	El dolor se desarrolla en decúbito prono, el paciente no puede ponerse de lado, el dolor en los músculos femorales aparece con la cadera
Tendinitis del músculo aductor femoral	Una lesión deportiva típica, el dolor se localiza en el área de la ingle, se amplifica en los músculos de la cadera y las piernas cuando se retira la articulación de la cadera.
Inflamación de la bolsa ciática, bursitis ciática	El dolor en los músculos de los glúteos se desarrolla al ponerse en cuclillas; si una persona se sienta sobre una superficie dura, el síntoma se fortalece al flexionar la cadera.
Síndrome de Periformis, síndrome muscular en forma de pera	El dolor en los músculos de la articulación de la cadera se localiza en los músculos de las nalgas o lumbares, y también se puede desarrollar en el área de la articulación sacroilíaca, en los músculos de la zona posterior de la cadera. El dolor empeora por la noche, cuando se levanta de la cama o se sienta

Dolor en los músculos de la articulación del codo

El movimiento de la articulación del codo está controlado por los siguientes músculos, en los que se puede desarrollar dolor:

• El músculo tríceps extiende el codo (supinación).
• Los músculos internos del húmero y del bíceps - doblar el codo (pronación).

El dolor en los músculos de la articulación del codo puede no estar asociado con procesos patológicos. Por lo tanto, aquellos que están intensamente dedicados a la actividad física, desarrollan músculos, pueden experimentar una supinación (extensión) incompleta del codo debido a la flexión hipertónica del antebrazo, que se acompaña de un síntoma de dolor transitorio.

Aquellas personas que, por el contrario, no prestó atención al fortalecimiento del tejido muscular pueden sentir dolor en los músculos del codo con la pronación (flexión) hasta que la hiperextensión excesiva debido a la debilidad de los músculos.

Los motivos del dolor en los músculos de la articulación del codo son numerosos, algunos de ellos se refieren a factores fisiológicos reversibles, otros se asocian con procesos patológicos, con mayor frecuencia en la articulación misma. Para aclarar el diagnóstico de la enfermedad, además de los estudios clínicos generales, se realizan pruebas funcionales que determinan la posición de la articulación del codo, la naturaleza del dolor durante la prueba. Si la flexión del codo se vuelve constante (curva de luz compensatoria en cualquier posición del cuerpo), esto indica la acumulación de exudado debido al engrosamiento, la inflamación de la membrana sinovial, la degeneración de la articulación. Cuando el codo duele, pero se dobla con dificultad, es más fácil para un hombre sostener su mano enderezada, esto puede indicar las verdaderas anormalidades musculares del codo: miositis, polimiositis y otras enfermedades del tejido muscular.

Dolor en los músculos del codo. Enfermedades del sistema musculoesquelético:

• Epicondilitis de la articulación. Proceso degenerativo de naturaleza inflamatoria en los músculos, tendones, que rodea la articulación del codo. Muy a menudo la epicondilitis es peculiar de los músicos, jugadores de tenis, aquellos cuya actividad profesional se asocia con movimientos constantes de manos. Síntomas: el dolor ocurre cuando se carga, principalmente durante la rotación o supinación (extensión) de la mano. Los movimientos pasivos de este tipo, realizados por un médico con el brazo de un paciente, no causan dolor, lo que permite excluir rápidamente la artrosis o la artritis de la articulación.
• Myotendinitis del codo es un proceso inflamatorio en el tendón que se extiende gradualmente al tejido muscular del antebrazo. Las causas de la myotendinitis también se asocian con actividades profesionales, realizando movimientos de manos rítmicos y monótonos. Además, los factores que provocan pueden ser enfermedades reumáticas, lesiones, esguinces, gota. Síntomas: miotendinitis causada por el reumatismo, se caracteriza por dolor constante, incluso en reposo. Otros tipos de tendinitis se caracterizan por dolor al realizar movimientos activos con movimientos pasivos indoloros. Posible hiperemia de la piel, un sonido característico de "crujido" en movimiento.
• La lesión del nervio cubital es un síndrome del canal cubital. De hecho, se trata de una isquemia traumática del nervio cubital causada por un accidente cerebrovascular. Tales sentimientos son familiares para muchos que golpean la esquina del codo. Si una lesión tal consumado Falling (soplar fuerte) o repetida constantemente, nervio cubital lesionado pasa a través del canal es exprimido. La razón puede ser no sólo una lesión, sino también el trabajo profesional - conductores (brazos de conmutación constante, trabajo, operar la máquina en fábricas y así sucesivamente síntomas de la traumatización crónica -. El entumecimiento del dedo de la mano, el dedo meñique y anular, poco a poco el dolor aumenta golpe provoca un dolor sensación de disparo. (signo de Tinel). Nervio cubital inerva los flexor de la muñeca, los dedos, los músculos palmar, es decir, el dolor a menudo se "dispara" en la mano.
• La fascitis difusa eosinofílica del codo es una enfermedad fibrosa sistémica de la fascia, los tejidos conectivos, así como el tejido subcutáneo adyacente al músculo. La fascitis difusa se considera uno de los tipos de esclerodermia, por lo tanto, su etiología no se conoce bien y no se especifica. Síntomas: consolidación gradual de la dermis, el tejido subcutáneo, los tejidos blandos, lo que provoca una notable restricción de la movilidad de la articulación del codo, contractura y caries en la contractura de la flexión de los dedos. Un síntoma específico es el dolor muscular espontáneo en áreas de tejido densificante, piel naranja desigual.
• Bursitis: inflamación de la bolsa sinovial del proceso del codo (bursa), la mayoría de las veces de origen traumático. Síntomas: aumento de bursa, hinchazón, hinchazón, dolor, pero sin las limitaciones del volumen de movimientos. La inflamación progresiva, purulenta, el flemón puede provocar una sintomatología similar a la de la miositis.

El dolor reflejo en los músculos de la articulación del codo puede ser causado por la osteocondrosis de la columna cervical, la sintomatología se localiza a lo largo de todo el antebrazo en el músculo bíceps.

Diagnóstico de dolor en músculos y articulaciones

Los dolores en los músculos y las articulaciones no se consideran en medicina como enfermedades independientes, sino que son síntomas complejos y multicomponentes. Si consideramos que la artralgia y la mialgia casi siempre son "vecinos", entonces es extremadamente difícil determinar la causa raíz de la sensación de dolor.

El diagnóstico del dolor en los músculos y las articulaciones depende de la precisión de las características anamnésicas y clínicas del síntoma, de cuándo y en qué circunstancias se desarrolla, y también del complejo de las investigaciones físicas. Como regla general, el diagnóstico de dolor combinado (articular y muscular) es una prerrogativa de un reumatólogo. Con el fin de diferenciar posibles causas patológicas, se designa un complejo diagnóstico completo, cuyo indicador principal es el análisis clínico y bioquímico estándar del suero sanguíneo, así como las reacciones serológicas. Para confirmar o excluir el diagnóstico presuntivo, la radiografía, la tomografía, la subgrafía, la ecografía articular, la artrografía y la punción son posibles para la extracción de líquido intraarticular para el examen microbiológico y citológico.

Diagnóstico del dolor en los músculos y las articulaciones con más detalle:

1. Análisis de sangre analíticos básicos que no son específicos, pero dan dirección en la búsqueda de diagnóstico de las causas del síntoma y muestran el grado de actividad del proceso. Indicadores ESR, metabolismo de las proteínas, el contenido de las enzimas ácidas (proteasas, fosfatasas, catepsinas, DNasa) proporcionan una oportunidad para mirar al comienzo de los síntomas de la espondilitis anquilosante, el reumatismo, la artritis. Son estas patologías que se manifiestan por los síntomas combinados myalgic y arthralgic:

• La prueba de sangre sirve como un indicador del nivel de ESR como un parámetro del proceso inflamatorio. El aumento del nivel de velocidad de sedimentación globular (VSG) en los límites normales de los leucocitos siempre es evidencia de daño reumático. Si el glóbulo blanco también está aumentado de tamaño, esto puede ser un signo de un proceso de infección focal en la columna vertebral o las articulaciones. •
• La prueba bioquímica de sangre para mialgia y artralgia es un indicador de la proteína reactiva de CRP. Además, la bioquímica revela una muestra de DFA, una reacción de definilamina que determina la cantidad y la calidad del ADN-ácido desoxirribonucleico como uno de los indicadores del tipo de enfermedad reumática. El análisis muestra la presencia de fibrinógeno, colesterol, AST y ALT-feraza, seroglikoidov y muchos otros elementos

2. Los análisis inmunológicos ayuda para identificar muchas enfermedades del sistema músculo-esquelético en una etapa temprana, tales como la espondilitis anquilosante, la artritis reumatoide, la inflamación bacteriana infecciosa (infección estreptocócica), y así sucesivamente:

• Si la reacción de Valera-Rose es positiva, el médico continúa el diagnóstico en la dirección del factor reumatoide. También su indicador es la presencia de un cuerpo antiglobulina en el suero sanguíneo.
• La muestra ASL-O, la reacción de la sangre con antiestreptolisina, muestra la reacción de inmunidad a una supuesta infección por estreptococos (inflamación infecciosa de las articulaciones, poliartritis infecciosa).
• El sistema HLA es un indicador de la etapa temprana de la enfermedad de Bechterew, cuando los complejos HLA se detectan en la sangre (en las membranas celulares).
• La determinación de la tasa de inhibición de la migración (migración) de los leucocitos promueve la detección de la artritis reumatoide y otros tipos de reumatismo.

3. El líquido sinovial es necesario para los síntomas combinados: dolor en las articulaciones y los músculos para determinar el tipo de daño articular: degenerativo, traumático o inflamatorio. La punción presupone estudios inmunobiológicos e histoquímicos del exudado de la membrana sinovial de la articulación.
4. Cuando se sospecha de enfermedades patológicas de la columna vertebral, el sistema óseo es una radiografía obligatoria, que es un importante método de diagnóstico diferencial. La radiografía ayuda a identificar el grado de gravedad de la enfermedad, la etapa del proceso y las perspectivas de tratamiento, incluido el pronóstico.
5. La tomografía es necesaria para aclarar la localización de la sospecha de inflamación focal, deformaciones, generalmente en la columna vertebral. Además, el diagnóstico de dolor en los músculos y las articulaciones en la columna vertebral sugiere una mielografía, un método de contraste para examinar la columna vertebral.
6. La angiografía es necesaria para determinar el grado de cambios ateroscleróticos putativos en el sistema vascular, que principalmente provocan dolor muscular.

Además, el paciente puede ser asignado a estudios tales como:

• Flebografía, incluso intraósea.
• Artroscopia para articulaciones, especialmente enfermedades de la rodilla.
• Artrografía de contraste.
• Discografía contrastada.
• Biopsia
• Escaneo de radionucleidos.

Obviamente, principalmente los métodos de examen se refieren al tejido óseo, las articulaciones, la columna vertebral, esto se debe a indicadores más precisos y específicos, en contraste con los métodos que detectan el dolor muscular. Para aclarar la naturaleza de mialgia, su tipo, que se combina con el dolor en las articulaciones, utiliza métodos (criterios grandes y pequeñas de dolor miofascial, puntos de mapa de activación en la fibromialgia, las pruebas, la palpación y Estimulación algometriya, radiometría) recomendadas por la Asociación Internacional de dolor.

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Tratamiento del dolor en músculos y articulaciones

Las medidas terapéuticas dependen directamente de la gravedad del síntoma y de la causa subyacente, es decir, la enfermedad detectada. El tratamiento del dolor en músculos y articulaciones siempre se vuelve complejo, ya que las sensaciones de dolor se localizan en tejidos que tienen diferentes estructuras, histología. Dado que la combinación de mialgia y artralgia es más típica para la artritis reumatoide y la osteoartritis, el tratamiento consiste en curar precisamente estas enfermedades. El dolor puede comenzar tanto en la articulación como en los tejidos periarticulares, en este caso en los músculos, respectivamente, el síntoma de dolor es el parámetro principal en la elección de fármacos y métodos para el tratamiento del dolor. Cabe señalar que la terapia de tales manifestaciones clínicas combinadas siempre requiere un curso largo, a veces de varios meses. Dado que las causas de la mioartrología son diversas, el tratamiento implica el uso de medicamentos de muchos grupos farmacológicos, a menudo con contraindicaciones y complicaciones. En este sentido, en reumatología hay reglas tácitas:

1. En primer lugar anestesiar el síntoma.
2. El efecto de la anestesia debe ser tan rápido como sea posible.
3. El medicamento para anestesia debe ser lo más seguro posible.

El tratamiento de la mioartralgia se puede dividir en las siguientes etapas:

1. Tratamiento sintomático

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
• Medicamentos antiinflamatorios esteroideos
• Analgésicos en cualquier forma de síntomas accesible y correspondiente.

2. Terapia básica

• Medios que suprimen la actividad de la inmunidad, inmunosupresores dentro de 2-3 meses, después de eso, con la ineficacia de los medicamentos se cancelan.
• Los antibióticos se pueden prescribir para el proceso inflamatorio de etiología infecciosa.
• Puede ser nombrado mielorelaksanty con los músculos del síndrome de hipertensión.

3. Métodos adicionales:

• Iconreflexoterapia.
• Procedimientos fisioterapéuticos: resonancia magnética, terapia de ultrasonido, balneoterapia.
• De acuerdo con las indicaciones, se pueden prescribir antidepresivos tricíclicos u otros, antipsicóticos, alterando significativamente las sensaciones, la percepción del síntoma de dolor.
• Plasmaphoresis.
• Lymphocytophore.
• Electroforesis con dimetilsulfóxido.
• Fonoforesis con hidrocortisona.
• Terapia de dieta
• Entrenamiento físico terapéutico.
• Tratamiento de sanatorio

El tratamiento de la mialgia y la artralgia no solo depende de las recomendaciones y prescripciones médicas, sino también de los esfuerzos, la motivación y el autocontrol del paciente, ya que el curso de la terapia puede ser muy largo y, a veces, doloroso. Según las estadísticas, alrededor del 55% de los pacientes con tales quejas mejora significativamente su calidad de vida después de un año de tratamiento complejo y persistente, se obtienen resultados más efectivos después de 1,5-3 años de tratamiento. A veces, el curso de tomar medicamentos puede durar toda la vida, todo depende de la génesis del síndrome de dolor.

Prevención del dolor en músculos y articulaciones

¿Cómo prevenir las enfermedades de los músculos y las articulaciones? Tanto los pacientes como los médicos han estado haciendo esta pregunta durante muchos siglos. A finales del siglo XIX, el gran fisiólogo Sechenov estudió el trabajo de los músculos en detalle y llegó a la conclusión de que la función normal del aparato muscular y articular está directamente relacionada con la carga y el ritmo de los movimientos. En consecuencia, según la opinión de muchos seguidores de la enseñanza de Sechenov, la prevención del dolor en músculos y articulaciones depende directamente de la distribución competente de la actividad motriz, la relación óptima carga-ritmo. Además, la salud de los tejidos musculares y articulares, así como de todo el sistema musculoesquelético, se asocia con un cambio regular en los tipos de actividad humana. Simplificando, podemos decir esto:

• sobreesfuerzo estático, así como exceso de celo en el proceso de entrenamiento, sobrecargas: este es un camino directo a la artralgia y la mialgia.
• la falta de ejercicio, así como la realización constante y monótona de acciones físicas monótonas, este es un riesgo potencial de desarrollar dolor en el tejido muscular y las articulaciones.

La sobrecarga es fatiga, hipertonía, inflamación e inactividad, es un cambio atrófico gradual en la estructura de las fibras musculares, por lo tanto, degeneración del sistema musculoesquelético.

En cuanto a las supuestas causas del dolor muscular y articular combinado, las enfermedades reumáticas autoinmunes, las recomendaciones estándar para la prevención de los síntomas del dolor aún no se han desarrollado. Sin embargo, los reumatólogos practicantes aconsejan adherirse a tales reglas:

• Es razonable distribuir la carga del motor, con esfuerzos regulares, realizar calentamientos regularmente.
• Evite la tensión física, especialmente cuando hace deportes. Los complejos de ejercicios de entrenamiento deben ser desarrollados por especialistas con un profundo conocimiento de la anatomía, la estructura del músculo esquelético, el sistema musculoesquelético.
• Evite los efectos que provocan la temperatura: sobreenfriamiento y sobrecalentamiento.
• Identifique y trate oportunamente enfermedades infecciosas, desinfecte la inflamación, incluso en la nasofaringe y los dientes.
• Regularmente fortalecer y atemperar el cuerpo, llevar un estilo de vida saludable.

La prevención secundaria del dolor en los músculos y las articulaciones es un conjunto de medidas para prevenir las recaídas y las complicaciones después de un tratamiento exitoso: en este caso, se deben cumplir las siguientes recomendaciones:

• Realizar con regularidad complejos de gimnasia terapéutica.
• Si el médico le receta un consumo constante de medicamentos, debe seguir estrictamente sus recomendaciones y no automedicarse.
• Observe la dieta de un reumatólogo, limitando la sal, el azúcar, las grasas y las comidas picantes.
• Sistemáticamente someterse a chequeos regulares, exámenes, especialmente antes del período de posibles complicaciones.

Resumiendo tema bastante difícil de dolor en los músculos y las articulaciones, se puede concluir que el trabajo coordinado de los músculos y el sistema músculo-esquelético previsto en el cuerpo humano por naturaleza. Es obvio que el funcionamiento correcto y natural de estos dos sistemas depende casi toda la vida de una persona, como un argumento para volver a presentar la declaración de Iván Sechénov: "¿Es la chica en la primera cita en un apuro, si un soldado se eleva al ataque, ya sea sonetos del poeta escribe, al final, todo se reduce a una sola cosa -. A las contracciones musculares rítmicas o desorganizados "por lo tanto, se mantiene en buena forma, sistema muscular entrenamiento razonable puede asegurar la salud de las articulaciones y la actividad locomotora sin dolor, suficiente calidad de vida.