Métodos de tratamiento de heridas abiertas

El principio clave en el que se basa el tratamiento de las heridas abiertas es la capacidad de los tejidos dañados del cuerpo para la regeneración reparadora, es decir, para la recuperación restaurativa. Pero antes de que los tejidos en la cavidad de la herida comiencen a recuperarse, es necesario que no haya células muertas en el área dañada. Solo después de esto, un nuevo tejido comienza a crecer en el lugar limpio, cubriendo la herida.

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Características y etapas del tratamiento de heridas abiertas

El tratamiento de las heridas abiertas es gradual y corresponde a las etapas del desarrollo del proceso de la herida: cambios bioquímicos intracelulares de tejidos y otras estructuras en la zona de daño. De acuerdo con los cánones de la cirugía clínica, existen tres etapas: autodepuración primaria, reacción inflamatoria y reparación tisular por granulación.

En el primer paso, inmediatamente después de la formación de heridas y la aparición de sangrado, los vasos sanguíneos se comprimen primero reflex (a tiempo las plaquetas para formar un coágulo) y luego expandido a la cesación completa de los cortes (t. K. Locked vasoconstrictores regulación y vasodilatadores nervios neurohumorales). Además, dilata los vasos sanguíneos en los productos de descomposición de la herida células dañadas. Resultado - ralentización del flujo de la sangre, aumento de la permeabilidad de las paredes vasculares y la hinchazón de tejidos blandos. Se encontró que todo esto contribuye a la purificación de ellos, ya que la expansión de los vasos grandes conduce a un aumento en el lecho capilar y un aflujo de sangre a la zona afectada.

La segunda etapa del proceso de la herida se caracteriza por el desarrollo de una reacción inflamatoria. El edema aumenta, hay hiperemia (debido al aumento del flujo sanguíneo). La acumulación de productos ácidos de destrucción de la matriz intercelular de tejidos y glóbulos rojos dañados causa acidificación local (acidosis metabólica) y una mayor síntesis de anticuerpos, que ayudan a eliminar las células muertas del cuerpo. Además, el sangrado y la inflamación aumentan el nivel de leucocitos en la sangre. A leucocitos - es neutrófilos (principales fagocitos - Killer bacterias patógenas), basófilos (que participan en los procesos inflamatorios) y agranulocitos (neutrófilos ayuda en la limpieza del cuerpo de los residuos de células destruidas y bacterias muertas).

Durante la tercera etapa (que puede empezar en el fondo de la inflamación) se produce la proliferación de las células del nuevo tejido de granulación - en una herida abierta, así como las células epiteliales - de los bordes y en toda su superficie. Poco a poco, el tejido de granulación se transforma en un tejido conectivo. Y esta etapa se completa, cuando aparece una herida en el sitio de la herida.

Se acepta distinguir entre la curación de heridas por tensión primaria y secundaria. La primera opción se realiza cuando la herida es de menor tamaño, sus bordes se reducen al máximo entre sí y no hay una inflamación pronunciada. En todas las cajas de acero, incluidas las heridas purulentas, la cicatrización se produce por tensión secundaria.

Dado que las peculiaridades del tratamiento de heridas abiertas dependen del grado de trastornos bioquímicos en los tejidos dañados y la intensidad de los procesos de restauración que se producen en ellos, la tarea de los médicos es corregir y, si es necesario, estimular estos procesos.

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La importancia del tratamiento primario en el tratamiento de heridas abiertas

Las primeras acciones pre-médicas se reducen a detener el sangrado y el tratamiento antiséptico de la herida. Para reducir el nivel de infección en el lavado del área dañada, se usan peróxido, permanganato de potasio, furacilina o clorhexidina (como solución). Se necesitan zelenka y yodo para realizar la desinfección de los bordes de la herida y la piel que la rodea. También es necesario imponer un vendaje estéril.

Todo el proceso de su tratamiento adicional depende de cuánto está limpia la herida. En la institución médica con heridas abiertas, picadas, rasgadas, rotas y con balas, se realiza su tratamiento quirúrgico primario, que los expertos consideran obligatorio. Limpiar la herida de tejidos muertos, dañados o infectados facilitará en gran medida y mejorará el proceso de curación.

El cirujano extrae cuerpos extraños y coágulos de sangre, corta los tejidos triturados y los bordes irregulares, y luego aplica una costura para maximizar los bordes divergentes. En los casos en que la abertura de la herida no permite reducir los bordes, se deja abierta y las costuras se aplican más tarde. El último paso es la aplicación de un vendaje aséptico. También es obligatorio introducir suero contra el tétanos y con mordeduras de animales, una vacuna contra la rabia.

Estas medidas ayudan a acelerar el proceso de curación y minimizar las complicaciones (supuración, sepsis, gangrena). Y si dicho tratamiento se lleva a cabo dentro de las primeras 24 horas después de recibida la herida, entonces es posible contar con el resultado positivo máximo.

Tratamiento de la herida con mecha abierta

Si se libera exceso de exudado seroso-fibrinoso, se debe realizar el tratamiento de una herida húmeda abierta.

La descarga de la herida aumenta con un aumento de la presión hidrostática en los tejidos inflamados y una disminución en la presión oncótica de las proteínas del plasma sanguíneo (debido a la pérdida de suero de albúmina). Para la curación, estas secreciones son necesarias, ya que promueven la fagocitosis activa y limpian la cavidad abierta de la herida. Sin embargo, una herida dolorosa requiere una disminución en la acumulación de exudado para mejorar la circulación de la sangre en los capilares.

En este caso, los vendajes se deben cambiar con frecuencia, ya que se saturan con excrementos.

Al cambiar los apósitos para heridas tratadas con un furatsilina solución de sal de sodio (aerosol Furozol) sulfacyl, gipohdorida sodio, gramicidina, y un líquido antiséptico como Miramistin (Miramidez, Dezmistin, Okomistin) Betadine, hidroxiquinolina, Octenisept, Yodizol.

Para reducir el nivel de exudado en la herida se aplica llanto enrolla tratamiento abrió sal de sodio: vendaje, humedecido con cloruro de sodio al 10% acuoso (debido a la co-acción de los iones de cloro y sodio se normalizan la presión osmótica del fluido intersticial). En este caso, el vendaje debe cambiarse cada 4-5 horas.

Para la aplicación de un vendaje o impregnación de tampones recomendado Fudizin gel (con ácido fusídico y óxido de zinc), ungüento streptocidal, ungüento Nitatsid (s nitazolom y streptotsidom). También a las sulfonamidas son ungüentos antimicrobianos Streptonitol y Mafenide.

Una composición en levomikol ungüento que, como se muestra, promueve la herida cavidad deshidratación y la regeneración de tejidos más rápida incluyen antibiótico cloranfenicol (cloranfenicol) y metiluracilo (actividad anabólica de una sustancia). Se recomienda aplicar una pomada en toallitas estériles (para llenar la cavidad de la herida) o inyectar directamente en la herida.

Para secar las heridas que se limpian, también se usa Xeroform en polvo (tribromofenolato de bismuto), que tiene propiedades bactericidas, o Baneocin (con antibiótico neomicina y bacitracina de zinc).

Tratamiento de una herida purulenta abierta

Para tratar la herida abierta purulenta debe ser con la eliminación regular de exudado purulento, que en la inflamación se forma en su cavidad. Las acumulaciones de masas purulentas no se pueden tolerar, ya que pueden penetrar en los tejidos cercanos, expandiendo el foco inflamatorio. Por lo tanto, en las heridas purulentas se instalan sistemas de drenaje, incluyendo - con la introducción de medicamentos antibacterianos en forma de soluciones de acción local, por ejemplo, Dioxydin (Dioxysol). Para anestesiar los procedimientos de drenaje, se usan anestésicos locales: Dimexide (solución acuosa al 50% para el taponamiento), spray de lidocaína dosificado, Xylocaine aerosol.

Con el fin biolysis destrucción necrótico del tejido y pus utilizado en proteínas de cirugía de escisión enzimas (proteasas): preparaciones en polvo de tripsina himopsina terrilitina (himopsina) y la suspensión Profezim. Se prepara una solución del polvo con cloruro de sodio y novocaína, se humedecen con toallitas estériles y se colocan en la cavidad de la herida (una vez al día o dos se cambia la compresa). Si las heridas purulentas son profundas, estos remedios también se pueden aplicar en forma seca.

Además, para la lucha contra los microorganismos patógenos y el desarrollo de la inflamación infecciosa secundaria en un tratamiento del paciente el uso de antibióticos para ungüentos orales (o por inyección) y antibacterianos para el tratamiento de heridas abiertas.

Dentro de las heridas (después de limpiar su cavidad de pus) se administra una pomada combinada Levosin, que incluye levomitsetina, sulfadimetoksina, metiluracilo y trimecaína. Esta herramienta no solo mata los gérmenes y reduce la intensidad del proceso inflamatorio, sino que también anestesia. Para los apósitos medicinales y oclusivos aplicar ungüento Levomikol (con levomitsetinom) y linimento Synthomycin (forma racémica levotsitsetina).

Neomicina ungüento antibiótico (Baneotsin) son más eficaces contra Staphylococcus aureus, ungüentos nitazolom (Nitatsid) - contra los microbios anaeróbicos Dioksidinovaya 5% pomada - contra muchos patógenos, incluidos patógenos Pseudomonas aeruginosa y gangrena.

En el tratamiento de heridas abiertas, los cirujanos reconocidos ungüentos ventaja no basada en vaselina (o lanolina), y sobre la base de polietileno, en particular, óxido de polietileno - un homopolímero viscoso de alto peso molecular soluble en agua. Es debido a la hidrofilicidad de esta sustancia que los ingredientes activos de los ungüentos penetran profundamente en los tejidos y no dañan las membranas intercelulares. Además, la ausencia de grasa, que sella la cavidad de la herida y crea las condiciones para la reproducción de la infección anaeróbica, promueve la liberación acelerada de toxinas microbianas.

Por esta razón, los ungüentos clásicos en vaselina se utilizaron menos en el tratamiento de heridas. Linimento Antibacterial o ungüento Wisniewski (Xeroform + abedul alquitrán de aceite de ricino) rasslavlyaet pus y acelera su excreción, resuelve infiltrados y aumenta el flujo sanguíneo en la zona de la inflamación. El ungüento se aplica debajo del vendaje, 1-2 veces al día.

En los hospitales, los pacientes con heridas abiertas también reciben desintoxicación e inmunoterapia. Y el ultrasonido, el nitrógeno líquido (crioterapia) o la oxigenación hiperbárica se pueden usar para acelerar la curación de heridas.

Tratamiento de heridas abiertas en el hogar

Con áreas pequeñas y lesiones superficiales, es posible tratar heridas abiertas en el hogar. ¿Qué productos farmacéuticos, además de los mencionados anteriormente, se usan con más frecuencia?

El ácido salicílico contenido en la pomada salicílica es un antiséptico; se debe aplicar ungüento a la herida (después del tratamiento con peróxido de hidrógeno), luego aplicar un vendaje estéril. De la misma manera, se usa ungüento de ictiol (en vaselina).

El estreptocida (sulfonamida) se utiliza para las lesiones superficiales: moler la tableta en polvo y rociar la herida. Tenga en cuenta que puede aplicar adhesivo BF solo con arañazos, cortes pequeños y abrasiones.

Balm Rescue (con lípidos de la leche, espino cerval de mar, terpeno y aceite de lavanda, aceite de árbol de té, extracto de equinácea, tocoferol y cera de abejas) en la superficie de la epidermis forma plenochku. Por lo tanto, debe aplicarse una pomada de Salvador en una herida abierta después de que se la trate con el mismo peróxido o clorhexidina y se seque.

Solcoseril (pertenece al grupo de estimulantes biogénicos): se recomienda aplicar una pomada dos veces al día sobre heridas secas, gelatina - sobre la humedad.

Ungüento de zinc (generalmente usado para eccema y dermatitis húmedos): puede secar la abrasión con una exudación excesiva. El polvo de Imanin (de la hierba de San Juan) también ayudará a secar la herida. Una crema o spray antiinflamatorio Pantenol (dexpantenol) solo se puede aplicar desde el exterior, en un rasguño o quemaduras.

Ungüento Troxevasin (destinado para los pacientes con venas varicosas), ungüento heparina (utilizado en tromboflebitis venosa superficial), Dolobene gel (heparina + DMSO + dexpantenol) pueden ayudar a aliviar la inflamación de tejidos y hematomas después de una lesión. Para el mismo propósito, se usa un buckyard.

Crema o linimento Eplan (Quotlan) en glicerina contiene un complejo de polietilenglicoles que tiene propiedades desinfectantes y bactericidas; reduce la probabilidad de infección con lesiones en la piel.

Homeopática Traumel pomada (que contiene árnica, Echinacea, belladona, hamamelis, consuelda et al. Ingredientes a base de plantas) que se utiliza para el tratamiento del dolor y los moretones para contusiones, esguinces, fracturas.

Tratamiento de heridas abiertas por medios alternativos

Si un nivel insignificante de daño permite el tratamiento de heridas abiertas por medios alternativos, entonces debes usar:

• de San Juan hierba de la hierba, milenrama, brezo, elecampane, adelfa, raíz de consuelda y cálamo, hojas de plátano, frambuesa y eucalipto y flores de manzanilla y caléndula (en forma de decocciones de cataplasmas);
• zumo de aloe fresco, aceite de espino cerval de mar, aceite de rosa mosqueta - para lubricar la superficie de heridas secas poco profundas;
• propóleos (solución acuosa) - con heridas húmedas.

Además, no se olvide de la momia (caprolítica o evaporita), un poderoso antiséptico natural y un agente reparador, que se ha usado durante mucho tiempo en el tratamiento de cualquier herida, incluidas las abiertas.