Trastorno de identificación y transexualidad: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El colapso de la identificación sexual es un estado de identificación persistente con el sexo opuesto, en el que las personas creen que son víctimas de un error biológico y que están gravemente encarceladas en un cuerpo incompatible con su percepción subjetiva del sexo. Las personas con formas muy pronunciadas de trastorno de autoidentificación sexual se llaman transexuales.

En realidad, la identificación sexual es un sentido subjetivo de pertenencia a cualquier género, es decir la constatación de que "Yo soy un hombre" o "Soy una mujer". La identificación sexual es una sensación interna de masculinidad o feminidad. El papel tierno es una manifestación objetiva y externa del hecho de que una persona es un hombre, una mujer o un bisexual. En este caso, una persona habla y se comporta de tal manera que le demuestre a otros oa sí mismo cuánto es un hombre o una mujer. En la mayoría de las personas, la identidad y el rol sexual coinciden. En el desorden de la identidad sexual, sin embargo, hay un cierto grado de inconsistencia entre el género anatómico y la identidad sexual. Esta discrepancia es generalmente sentida por los transexuales como compleja, difícil, problemática y prolongada. El nombre de esta condición "trastorno" se asocia con la angustia a menudo causada por ella, este término no debe interpretarse superficialmente. El objetivo del tratamiento es ayudar al paciente a adaptarse, en lugar de tratar de disuadirlo de la identificación sexual.

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La causa y fisiopatología del trastorno de identificación y transexualidad

Aunque los factores biológicos como el componente genético y las hormonas prenatales, principalmente determinar la identidad de género, pero la formación de un papel, la identidad de género en consonancia con confianza y de género se ve influenciada por factores sociales tales como la naturaleza del vínculo emocional entre los padres y la relación de cada padre con un niño .

Cuando el sexo de la formación y mixta (es decir, en el caso de los genitales de ambos sexos o síndromes genéticos que violan la apariencia de los genitales, como la insensibilidad a los andrógenos), los niños pueden ser incierta en cuanto a su identidad de género y el papel, aunque el grado de importancia de la externa factores sigue siendo controvertido. Sin embargo, si la designación de género y la crianza no son ambiguas, incluso la presencia de los genitales de ambos sexos no viola la identidad de género del niño. En transexuales, los problemas con la identificación sexual generalmente aparecen en la primera infancia. Sin embargo, en la mayoría de los niños con dificultades en la autoidentificación sexual, la transexualidad no se desarrolla en la adultez.

Los problemas de identificación sexual en los niños generalmente comienzan a la edad de aproximadamente 2 años. Sin embargo, en algunas personas, el trastorno de identidad sexual no aparece hasta la adolescencia. Los niños que experimentan problemas de identificación sexual a menudo prefieren ropa del sexo opuesto, insisten en que son de un sexo diferente, clara y constantemente desean participar en juegos y actividades que son características del sexo opuesto, y tienen una actitud negativa hacia sus órganos sexuales. Por ejemplo, una niña pequeña puede insistir en que su pene crecerá y ella se convertirá en un niño, ella puede orinar de pie. Un niño puede orinar sentado y quiere deshacerse del pene y los testículos. En la mayoría de los niños, este trastorno no se diagnostica hasta la edad de 6-9 años, la edad en que el trastorno ya se está volviendo crónico.

Diagnóstico del desorden de identificación y transexualidad

Para el diagnóstico en los niños debe tener una identificación con el sexo opuesto (el deseo de ser del otro sexo, o la convicción de que pertenecen al otro sexo), y el malestar debido a su género o incumplimiento grave de cumplimiento de su función tierna. La identificación con el sexo opuesto no debe ser un deseo de obtener ventajas culturales del otro sexo. Por ejemplo, es improbable que un niño que dice que quiere ser una niña para recibir la atención especial brindada a una hermana menor tenga un trastorno de identidad sexual. El comportamiento asociado con el rol de género se explica por un continuo de masculinidad o feminidad tradicional, con una presión cultural creciente sobre personas que no corresponden a la dicotomía tradicional de hombres y mujeres. La cultura occidental es más tolerante cuando las chicas jóvenes se comportan como los erizos (no suele ser considerado como un trastorno de identidad de género) que del comportamiento cuidado en exceso, afeminado en los niños. Muchos niños en los juegos de rol juegan con niñas o madres, incluso se prueban la ropa de las madres o hermanas. Típicamente, este comportamiento es parte del desarrollo normal. Solo en casos extremos, persiste este comportamiento y el deseo de ser una persona del sexo opuesto asociado. La mayoría de los niños con un trastorno de identidad sexual en la infancia no tienen este trastorno en la edad adulta, pero muchos son homosexuales o bisexuales.

El diagnóstico en adultos se enfoca en determinar si existe una angustia pronunciada o una violación obvia en las áreas sociales, profesionales u otras áreas importantes de funcionamiento. Comportamiento, característica del otro sexo, tales como vestirse con la ropa del sexo opuesto, puede que no requiere ningún tratamiento, si no hay angustia psicológica de acompañamiento o un mal funcionamiento o si una persona tiene las características físicas de ambos sexos (es decir, hiperplasia suprarrenal congénita, los genitales de ambos sexo y un síndrome de insensibilidad a los andrógenos).

En raras ocasiones, hay casos en que la transexualidad se asocia con la presencia de genitales de ambos sexos o anomalías genéticas (p. Ej., Síndromes de Turner o Kleinfelter). La mayoría de los transexuales que requieren tratamiento son hombres que adoptan la identidad de género femenina y con asco están relacionados con sus genitales y con signos de masculinidad. Buscan ayuda principalmente no con el propósito de recibir ayuda psicológica, sino con el propósito de obtener hormonas y una operación quirúrgica en los genitales, lo que acercará su apariencia a su identidad de género. La combinación de psicoterapia, administración de hormonas y cirugía de cambio de sexo a menudo cura a los pacientes.

La transexualidad "de hombre a mujer" aparece a menudo en la infancia temprana para participar en juegos de niñas, fantasías de convertirse en una mujer, evitando poder y compiten juegos, dificultad en los cambios físicos en la pubertad, a menudo con demandas en la adolescencia feminización tratamiento físico . Muchos transexuales aceptan convincentemente un papel femenino público. Algunos de ellos obtener satisfacción después de adquirir la apariencia afeminada y recibir documentos, lo que indica que pertenecen al sexo femenino (por ejemplo, el derecho a conducir un vehículo) que les ayuda a trabajar y vivir en la sociedad como una mujer. Otros experimentan problemas, como depresión y comportamiento suicida. La probabilidad de un dispositivo más estable se puede aumentar las dosis de recepción moderados feminización hormonas (por ejemplo, etinilo estradiol 0,1 mg 1 vez al día), y otros tratamientos de electrólisis feminización. Muchos transexuales requieren cirugía de cambio de sexo. La decisión sobre una operación quirúrgica a menudo causa importantes problemas sociales en el paciente. Los estudios prospectivos han demostrado que la cirugía en los genitales para ayudar a los transexuales seleccionados viven felices y más productivos, y esto es cierto para un muy motivados transexuales, diagnosticados y tratados correctamente que habían completado 1 o 2 años de experiencia en la vida real como el sexo opuesto. Antes de la cirugía, los pacientes suelen necesitar apoyo cuando posicionarse en la sociedad, incluyendo gestos y modulación de la voz. Por lo general, ayuda a participar en los respectivos grupos de apoyo disponibles en la mayoría de las ciudades principales.

La transexualidad "hembra a macho" se ve cada vez más en la práctica médica y psiquiátrica como un regalo. Inicialmente los pacientes requieren una mastectomía y después de una histerectomía y ovariectomía. Hormonas androgénicas (por ejemplo, esterizirovanny testosterona en una dosis de 300-400 mg por vía intramuscular o por vía transdérmica equivalente dosis de andrógenos o como un gel), designado en continuo cambio de distribución de llamadas de voz de la grasa subcutánea y el crecimiento de cabello de patrón masculino complexión muscular en la cara y el cuerpo . Los pacientes pueden insistir en la formación de un falo artificial (falo) de la piel trasplantada del antebrazo (faloplastia) o la creación de tejido graso micropene tomada desde el clítoris, exageradas bajo la influencia de la testosterona. El tratamiento quirúrgico puede ayudar a algunos pacientes a adaptarse mejor y recibir satisfacción de la vida. Como transexual "macho a hembra", estos pacientes deben cumplir con los criterios de la Asociación Internacional de la oferta disforia Harry Benjamin y vivir en roles de género masculino no menos de 1 año. Resultados anatómicos de los procedimientos quirúrgicos para crear nuevo falo generalmente menos satisfactorios que la cirugía para crear un transexuales de la vagina "de hombre a mujer." complicaciones a menudo se producen, en particular en procedimientos para neofalo alargamiento uretral.

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