Pedofilia: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La pedofilia es la opción preferida para las acciones sexuales de niños prepúberes. La pedofilia a menudo conduce a la prisión; el tratamiento médico debe incluir farmacoterapia y psicoterapia.

Los delitos sexuales contra los niños constituyen una parte esencial de los actos sexuales delictivos registrados. Se cree que la edad de una persona con pedofilia es 16 años o más, con una diferencia de edad entre el delincuente y el niño de 5 años o más. La edad del niño suele ser de hasta 13 años. Para los adolescentes mayores con pedofilia no existen diferencias establecidas en la edad; depende de la decisión clínica y judicial.

La mayoría de los pedófilos son hombres. Los pedófilos prefieren niños del sexo opuesto a niños del mismo sexo en una proporción de 2: 1. En la mayoría de los casos, el adulto conoce al niño y puede ser un miembro de su familia, padrastro o una persona que disfruta de la autoridad. El examen y el tacto son más comunes que el contacto genital. Los hombres homosexuales generalmente tienen menos familiaridad con el niño. Algunos pedófilos tienen una atracción solo para los niños; un número de pedófilos pueden ser atraídos por los adultos.

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Incesto

Algunos pedófilos limitan su actividad sexual a sus propios hijos o parientes cercanos.

El incesto es un crimen cometido en el caso del coito (sexo vaginal) de un hombre con una mujer que está con él en el primer grado de parentesco, siempre que el hombre esté consciente de lo que está haciendo. Dado que el coito es necesario para asignar un delito al incesto, solo el 1% de los delitos sexuales contra niños entran en esta categoría. Muy a menudo califican como obscenidad hacia el niño o como un ataque obsceno. Sin embargo, no hay que excluir la posibilidad de reducir la incidencia de las relaciones sexuales vaginales con los niños dentro de la familia, como es a menudo el culpable prefiere declararse culpable por el cargo menos grave, a no ser acusado de un delito grave. En ausencia de otra evidencia judicial, esta puede ser la afirmación del niño en contra de la confirmación del acusado. Aunque la mayoría de las convicciones de incesto se refieren al incesto entre padre e hija, las relaciones sexuales entre hermanos y hermanas son las más comunes. En el 65% de los casos de incesto, las niñas de 10 a 15 años participan en ellas (13). En los últimos años, los casos de abusos sexuales de madres con respecto a sus hijos pequeños han sido cada vez más reconocidos. El 20% de esas víctimas son menores de 4 años, y el 70% tienen entre 4 y 10 años. La forma más común de comportamiento por parte de una mujer es acariciar los genitales del niño y el sexo oral. El menos común es el sexo vaginal, como, de hecho, en el caso del abuso sexual intrafamiliar por parte de los hombres. Sin embargo, este comportamiento también debe considerarse en el contexto, y debe tomar su lugar entre los fenómenos estudiados. En 1993, solo 12 mujeres fueron encarceladas por delitos de naturaleza sexual en el Reino Unido.

El número de casos notificados de incesto disminuyó de 444 en 1986 a 183 en 1997. Las estadísticas de la delincuencia no mantienen registros de la edad de las víctimas de delitos sexuales, con la excepción de la categoría de grave indecencia contra un menor (1.259 en 1977) y relaciones sexuales ilícitas con una niña menor de 13 años y menores de 16 años (respectivamente, 148 y 1112 de 1997). Según el estudio, los especialistas del Ministerio del Interior llegaron a la conclusión de que el nivel de delitos sexuales contra los niños es mucho más alto de lo que se pensaba.

Anteriormente, existía una distinción entre delincuentes intrafamiliares y delincuentes del exterior. Pero como resultó que del 20 al 33% de los delincuentes sexuales "intramusculares" muestran excitación sexual al ver a los niños, lo que indica una atracción pedofílica, esta división no se considera actualmente válida. Más del 80% de los que cometieron crímenes sexuales contra niños son sus familiares (13%) o están familiarizados con él (68%). Un tercio de estos criminales son adolescentes.

El Ministerio del Interior del Reino Unido encargó una evaluación de la eficacia de los programas de tratamiento de delincuentes sexuales basados en la comunidad, el llamado proyecto STEP (Proyecto de Evaluación del Tratamiento del Delincuente Sexual). Resultó que casi el 90% de los criminales estudiados cometieron crímenes contra niños. En general, los investigadores han descrito este grupo como "individuos aislados, solitarios que no están seguros de sí mismos, por lo general incapaces de defender sus intereses, que no son capaces de hacer frente a sus propias emociones negativas, así como no es capaz de valorar la angustia emocional en su comportamiento criminal de las víctimas." Ellos compararon a los criminales de la familia y del exterior. Se encontró una diferencia entre estos grupos: el nivel de congruencia emocional con los niños. Una descripción más detallada seguirá a continuación. Los investigadores no clasificaron a los delincuentes en su conexión con la víctima, sino que encontraron más confiable dividir a todas las personas que cometieron crímenes sexuales contra niños en grupos con desviación alta y baja. En el grupo con un alto grado de desviación, se distinguen las siguientes características:

1. Ellos cometieron crímenes tanto dentro como fuera de la familia.
2. Cometieron crímenes contra niños y niñas.
3. Entre ellos, la probabilidad de crímenes pasados de naturaleza sexual se duplica.
4. Para ellos, existía un alto riesgo de condenas repetidas en Thornton Scale.
5. Fueron más propensos que otros a haber sido abusados durante su infancia.

Los pedófilos, muchos de los cuales tienen un trastorno de personalidad antisocial, pueden usar la fuerza o la amenaza de daño físico a un niño o a sus mascotas si se abre la violencia. El curso de la pedofilia es crónico, y los delincuentes a menudo desarrollan abuso de sustancias o dependencia, depresión, conflictos familiares. Se observan muchos casos de violencia contra los niños en el contexto de abuso de sustancias o problemas familiares graves.

La identificación de un pedófilo a menudo constituye un problema ético para el médico. El médico debe tratar de proteger el secreto del paciente, pero al mismo tiempo debe proteger a los niños. El médico necesita conocer los requisitos legales para dichos mensajes.

Tratamiento de la pedofilia

Suele ser necesario individual a largo plazo o la psicoterapia de grupo, y puede ser particularmente útil como parte de un tratamiento multimodal que incluye entrenamiento en habilidades sociales, el tratamiento de los trastornos físicos y mentales comórbidos (por ejemplo, la epilepsia, el trastorno de déficit de atención, depresión) y la terapia con medicamentos. El tratamiento es menos eficaz si se hace por una decisión judicial, aunque muchos delincuentes sexuales convictos han mejorado por el tratamiento, como la terapia de grupo y el nombramiento anti-andrógenos.

En los EE. UU., El fármaco de elección es la medroxiprogesterona por vía intramuscular; En Europa, se usa cyproterone. Las dosis habituales son 200 mg de medroxiprogesterona por vía intramuscular de 2 a 3 veces por semana durante 2 semanas, luego 200 mg 1-2 veces por semana durante 4 semanas, luego 200 mg cada 2 a 4 semanas. Es necesario controlar el nivel de testosterona en la sangre y mantenerlo en límites femeninos normales (<62 ng / dL). El tratamiento generalmente es prolongado, ya que las fantasías desviadas generalmente regresan después de semanas o meses después de la interrupción del tratamiento. La hormona liberadora de gonadotropina (p. Ej., Leiprolida, gosarelina) también se usa por vía intramuscular. El efecto de la designación de antiandrógeno para mujeres pedófilas se ha demostrado de manera insuficiente. Además de los antiandrógenos, el uso de ISRS (por ejemplo, altas dosis de fluoxetina 60-80 mg una vez al día o fluvoxamina 200-300 mg 1 vez al día) puede ser útil. Los medicamentos son más efectivos si se usan como parte de un programa de tratamiento multimodal.