Comportamiento suicida en niños y adolescentes: factores de riesgo y signos

En los últimos años, después de más de una década de recuperación estable, ha disminuido la incidencia del suicidio entre los jóvenes. Las razones del aumento anterior y la disminución actual siguen sin estar claras. Se cree que, en parte, esta disminución en los últimos años se asocia con un enfoque más liberal del uso de antidepresivos, aunque existe una creciente sospecha de que los antidepresivos individuales aumentan el riesgo de comportamiento suicida. Sin embargo, el suicidio ocupa el segundo o tercer lugar entre las causas de muerte en el grupo de edad de 15 a 19 años y sigue siendo un importante problema de salud pública.

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Factores de riesgo de comportamiento suicida en niños y adolescentes

Los factores de riesgo varían según la edad. Más de la mitad de los casos de comportamiento suicida en adolescentes se desarrollan a partir de trastornos depresivos. Otros factores predisponentes son los suicidios entre miembros de la familia o parientes cercanos, la muerte de alguien de miembros de la familia, el abuso de sustancias y el trastorno de la conducta. Los factores provocativos más inmediatos pueden ser la pérdida de la autoestima (por ejemplo, como resultado de los argumentos de los miembros de la familia, el episodio educativo degradante, el embarazo, el fracaso en la escuela); separarse de un amigo o amigo; pérdida del entorno familiar (escuela, vecinos, amigos) debido a mudanza. Otros factores pueden ser la intensa presión de los padres, exigiendo logros y éxito, acompañados por la sensación de que no cumple con las expectativas. A menudo, la razón del suicidio es un intento de manipular o castigar a alguien, con el pensamiento: "Te culparás a ti mismo después de que muera". El crecimiento de los suicidios se observa después de un suicidio ampliamente reportado en la prensa (por ejemplo, una estrella del rock) y en ciertos grupos sociales (por ejemplo, una escuela, un albergue estudiantil), lo que indica el poder de la sugerencia. La intervención temprana para apoyar a los jóvenes en tales circunstancias puede ser efectiva.

Señales de comportamiento suicida en niños y adolescentes

Casi cada cuarto adolescente piensa en suicidarse. Entre los niños pequeños, los pensamientos suicidas pueden aparecer en caso de que sean víctimas de la violencia.

Es muy importante que tome en serio todos los signos de comportamiento suicida y, si surgen, busque inmediatamente la ayuda de un médico. Si usted es un niño o un adolescente y desea suicidarse, hable inmediatamente con sus padres, amigos o un médico.

Algunos problemas en la vida de un niño o adolescente solo pueden provocar pensamientos de suicidio, pero algunos eventos pueden causarlo.

Los problemas que los pensamientos suicidas pueden causar son:

• Depresión u otras enfermedades mentales, por ejemplo, trastorno bipolar o esquizofrenia.
• Padres que sufren de depresión o adicción al alcohol o las drogas.
• Intenta suicidarse en el pasado.
• Un amigo, coetáneo, miembro de la familia o ídolo que recientemente se suicidó.
• Violencia en la familia
• Asalto sexual

A los problemas que pueden provocar un intento de suicidio, incluyen:

• La presencia en la casa y el acceso a armas, pastillas u otros medios de suicidio.
• Abuso de alcohol o drogas.
• Conviértase en testigo involuntario de suicidio por parte de un miembro de la familia.
• Problemas en la escuela, por ejemplo, bajo rendimiento, mal comportamiento o frecuentes lecciones de ausentismo.
• Pérdida de uno de los padres o pariente cercano debido a muerte o divorcio.
• El estrés causado por la pubertad, las enfermedades crónicas y las enfermedades de transmisión sexual.
• Cerrado y poco dispuesto a hablar sobre sus sentimientos con otras personas.
• Incertidumbre asociada a la orientación sexual no tradicional (bisexualidad u homosexualidad).

Los signos más comunes de comportamiento suicida incluyen:

• Expresión de pensamientos suicidas.
• Una obsesión con la muerte en conversaciones, dibujos o ensayos.
• Distribución de cosas propias.
• Alienación de amigos y parientes.
• Comportamiento agresivo y grosero.

Otros signos incluyen:

• Saliendo de la casa
• Comportamiento peligroso, por ejemplo, conducir descuidadamente o relaciones sexuales indiscriminadas.
• Indiferencia a la apariencia propia.
• Cambio de personalidad (por ejemplo, un niño activo se vuelve demasiado callado).

Los síntomas de depresión que pueden llevar al suicidio incluyen:

• Indiferencia a las actividades una vez amadas.
• Cambie el horario habitual de sueño y apetito.
• Dificultades en la concentración y el pensamiento.
• Quejas sobre una sensación constante de aburrimiento.
• Quejas sobre dolores de cabeza, dolores abdominales o fatiga sin razón aparente.
• Expresión de culpa propia; no admisión de elogios en su dirección.

Corrección del comportamiento suicida en niños y adolescentes

Todo intento de suicidio es una causa grave, que requiere una intervención cuidadosa y apropiada. Tan pronto como desaparece la amenaza inmediata a la vida, se toma una decisión sobre la necesidad de hospitalización. Esta decisión depende del equilibrio entre el grado de riesgo y la capacidad de la familia para brindar apoyo. La hospitalización (incluso en un pabellón abierto en un pabellón terapéutico o pediátrico con un puesto de observación separado) es la forma más confiable de protección a corto plazo y, por lo general, está indicada por sospecha de depresión, psicosis o ambas.

La gravedad de la intención de cometer suicidio se puede estimar el grado de razonabilidad (por ejemplo, escribir una nota de suicidio), utilizar el método (armas de fuego de manera más eficaz que las píldoras), el grado de auto-daño, así como las circunstancias o factores desencadenantes inmediatos asociados con el intento de suicidio.

La medicación puede estar indicada en cualquier trastorno subyacente al comportamiento suicida (p. Ej., Depresión, trastorno bipolar o impulsivo, psicosis), pero no puede prevenir el suicidio. De hecho, el uso de antidepresivos puede aumentar el riesgo de suicidio en algunos adolescentes. Es necesario controlar cuidadosamente el uso de medicamentos y darlos en cantidades que no son suficientes para un resultado letal con la administración simultánea de todas las tabletas. Una apelación a un psiquiatra es especialmente efectiva si hay continuidad con un médico de atención primaria. Es necesario restablecer el equilibrio emocional en la familia. La respuesta negativa o insolidaria de los padres es un problema grave y puede indicar la necesidad de intervenciones más intensivas, como la hospitalización. Si la familia muestra amor y cuidado, el resultado más probable es un resultado favorable.

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Prevención de suicidios en niños y adolescentes

Los casos de suicidio a menudo preceden a los cambios en el comportamiento (por ejemplo, depresión, baja autoestima, trastornos del sueño o el apetito, incapacidad para concentrarse, clases de absentismo, quejas somáticas, pensamientos suicidas), que a menudo resulta en un niño o adolescente al médico. Declaraciones como "Ojalá nunca nací", o "Me gustaría ir a dormir y nunca despierto", se deben tomar en serio como signos probables de intención de cometer suicidio. Las amenazas o los intentos de suicidio representan un mensaje importante sobre el grado de desesperación. La detección temprana de los factores de riesgo, mencionados anteriormente, puede ayudar a prevenir los intentos de suicidio. En respuesta a estos signos tempranos, así como cuando se enfrentan a una amenaza o intento de suicidio, o con un comportamiento temeroso que muestra una intervención activa. A los pacientes se les debe preguntar directamente sobre sus sentimientos, fallas, experiencias autodestructivas; tales preguntas directas pueden reducir el riesgo de suicidio. El médico no debe permitir la calma no razonable, que puede destruir la credibilidad de él y reducir aún más la autoestima del paciente.