Glomus tumor de oído medio

El tumor glómico pertenece a una de las variedades de paraganglia, que son una acumulación de células hormonal-activas y receptoras que tienen un origen común con la ENV. Distinga la cromafina (es decir, unida por sales de ácido crómico) y la paraganglia no cromafínica. Los primeros se unieron bajo el nombre de "sistema suprarrenal"; están funcionalmente asociados con el departamento simpático de la ENV, y el segundo, con su departamento parasimpático.

Las más grandes son cuerpo adrenal chromaffin (médula suprarrenal) y aórtica lumbar. Prestación tiene también un gutural, tambor, yugular y otro órgano de cromafina. Por las células cromafines cuerpo cromafines son grupos de glomus (nódulos), incluyendo carótida, nadserdechny y otros sitios. Makrostroenii tumor glómico separados representan racimos anastomosis arteriovenosas, rodeado por una cápsula de tejido conectivo y se separa en segmentos y bandas. El citoplasma células cromafines dispersa gran número de gránulos pequeños que contienen epinefrina o norepinefrina. En las células nonchromaffin implica la secreción de hormonas polipeptídicas no están relacionados a las catecolaminas. En los tumores glómicos, la red vascular está bien desarrollada; la mayoría de las células secretoras están adyacentes a las paredes de los vasos. En células paraganglios extremo centrífuga apéndices células del asta laterales de la materia gris de la médula espinal y los núcleos autonómicos glosofaríngeo y nervios vagos. Las fibras nerviosas que penetran en la paraganglios acabados quimiorreceptores, detectar cambios en la composición química de tejido y sangre. Papel particularmente importante en el miembro de quimiorrecepción cuerpo carotídeo situada en la división de la arteria carótida común en internos y externos. Paraganglios a veces son fuentes de tumores - paraganglios y cromafina - o sistémica enfermedad la enfermedad de tipo (síndrome) Barré - Masson, que es una manifestación de la llamada tumor activo glomus en el sistema circulatorio que producen ciertas sustancias que causan estos síntomas generales como ataques de asma, taquicardia, hipertensión, aumento de la temperatura del cuerpo, la piel seca, la dismenorrea, el insomnio, la ansiedad y otros fenómenos de disfunción psicológica y emocional, la evidencia de la influencia estas sustancias en el sistema límbico-reticular del cerebro. Muchos de estos signos son característicos del tumor glómico del oído medio.

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¿Qué causa el tumor glomerular del oído medio?

Normalmente cuerpo de cromafina yugular es una derivación arteriovenosa tipo dispuesto en el bulbo de la vena yugular en la base del cráneo foramen yugular (aberturas irregulares posteriores) que consiste en plexos vasculares arteriovenosas. Como una forma nosológica independiente, angioneuroma cuerpo de cromafina yugular se formó en 1945. A pesar de que la estructura del tumor se refiere a tumores benignos con un desarrollo lento, puede representar un riesgo significativo respecto de los daños que puede causar órganos cercanos vitales en su distribución. Este efecto perjudicial se debe no sólo la presión del tumor, sino también aquellos que todavía no han sido completamente estudiados sustancias "cáusticos", que son liberados en la superficie y causan reabsorción de contacto con el tejido con ellos. Situado principalmente en el campo de la bulbi venae jugularis, un tumor en su desarrollo se puede propagar en tres direcciones, provocando la aparición de los tres síndromes, correspondiente a cada una de las áreas mostradas en la ilustración.

Síntomas del tumor del oído medio glómico

Ótica debut síndrome pulsante ruido de soplado en un oído, el cambio de la intensidad o desaparece cuando el respectivo pinzamiento de la arteria carótida común. El ritmo del ruido se sincroniza con la frecuencia cardíaca. Luego hay una pérdida progresiva de audición unilateral al principio de naturaleza conductiva, y cuando el tumor es invadido en el oído interno, y perceptualmente. En este último caso, también aparecen crisis vestibulares que aumentan en intensidad, que generalmente resultan en el cierre de las funciones vestibular y auditiva en el mismo lado. Signos objetivos de la presencia de sangre en la cavidad o tumor timpánica vasculatura, que brilla a través del tímpano como una formación-rosado rojizo o azulado, a menudo empuja el tímpano hacia el exterior. Un mayor desarrollo de tumores conduce a la destrucción de la membrana timpánica y producido en masas tumorales canal del oído externo, el color rojo azulado, fácilmente sangrado al sondaje sonda de vientre.

En otoscopia detectaron cianótica consistencia pulposa tumor, que ocupa toda la parte de hueso (o más) meato auditivo externo, denso y sangrado, pulsátil y crecido hasta convertirse en una parte defecto de la pared lateral caudineural nadbarabannogo espacio "bañado" en las secreciones purulentas copiosas. Tumorales a través de Aditus ad antrum puede penetrar en las células mastoides o propagación en sentido anterior - en el tubo auditivo y a través del mismo en la nasofaringe, simulando un tumor primario de la cavidad.

El síndrome neurológico está causado paragangliomas de germinación en la fosa craneal posterior, donde causa daños IX, X, XI nervios craneales, provocando la aparición de un síndrome aberturas irregulares a través del cual estos nervios dejan la cavidad craneal, a mostrar signos de lesiones: paresia o parálisis lengua en el trastorno de la articulación lateral correspondiente abierto entrada nasonnement y alimento líquido en la nariz (parálisis del paladar blando), alteración de la deglución, ronquera, afonía. En este síndrome, los síntomas otológicos están ausentes o son insignificantes. En caso de un nuevo proceso de progresión del tumor puede penetrar en la región lateral de la cisterna cerebro y causar el síndrome de MTN con lesiones de la facial, vestibular-coclear y los nervios trigémino. La propagación del tumor en el cerebro puede iniciar la aparición de síndromes tales como Berna y Sukkar síndromes.

Síndrome de Bern se refiere a la parálisis alterna se desarrolla como resultado de los daños a la vía piramidal en la región de la médula y se manifiesta hemiparesia contralateral espástica, cielo parálisis homolateral y los músculos de la deglución con trastornos de sensibilidad en el tercio posterior de la lengua, así como la parálisis homolateral nervio accesorio (paresia o esternoclavicular parálisis -sostsevidnoy y trapecio músculos): la rotación impedida, y se inclina la cabeza hacia el lado sano, se omite el hombro del lado del paciente, la lO esquina inferior Patki se desvía de la columna vertebral hacia el exterior y hacia arriba, difícil encogimiento de hombros.

El síndrome se manifiesta Stara neuralgia del nervio glosofaríngeo: dolor repentino cuchillo insoportable en un lado del velo del paladar durante el consumo de alimentos sólidos, especialmente caliente o fría, y también durante la masticación, bostezando y voz en la conversación; un ataque de dolor dura aproximadamente 2 minutos; el dolor se irradia hacia la lengua, la mandíbula, la porción adyacente del cuello y la oreja.

El síndrome neurológico puede manifestarse como signos de aumento de la presión intracraneal (discos congestivos de los nervios ópticos, dolores de cabeza persistentes, náuseas, vómitos).

El síndrome cervical por manifestación se asemeja al aneurisma de un vaso cervical grande y se debe a la presencia de un tumor pulsátil en la región de la sección lateral del cuello.

El curso clínico y los síntomas de tumor glómico del oído medio que se caracteriza por el desarrollo a largo y lento para muchos años, que en los casos no tratados pasa ótica, neurológicos (daño nervioso periférico), el cuello, la fase intracraneal y terminal, germinando en las venas grandes y el espacio circundante MMU.

Diagnóstico del tumor del oído medio glómico

El diagnóstico de tumor glómico oído medio es difícil sólo en las etapas iniciales de la enfermedad, pero el ruido pulsante, uno de los primeros signos de tumor glómico del oído medio que se produce antes de la penetración de la educación en su cavidad siempre debe alertar al clínico de la presencia de la enfermedad, y no sólo para explicar este ruido por cualquier defecto en la arteria carótida, por ejemplo al estrechar su luz con un proceso aterosclerótico. Esencial en el diagnóstico han ocurren sucesivamente pérdida de audición conductiva, signos de coclear y disfunciones vestibulares, síndrome agujero irregular, síntomas psevdoanevrizmaticheskaya cervicales, así como la pintura en otoscopia descritos anteriormente. Los métodos de diagnóstico terminan radiografía huesos temporales en proyecciones sobre Shyulleru, Stenversu, carretera III y II, en el que los rayos X puede ser visualizado y la destrucción de los agujeros timpánicas de extensión espacio de la cavidad nadbarabannogo rasgados y el lumen de la parte ósea del conducto auditivo externo.

El examen histológico revela celdas gigantes poligonales adyacentes entre sí con diferentes formas de núcleos y tejido cavernoso.

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Tratamiento del tumor del oído medio glómico

El tratamiento del tumor glomerular del oído medio incluye tanto la extirpación quirúrgica del tumor como los métodos de fisioterapia (diatermocoagulación, evaporación con láser del tejido tumoral seguida de terapia con radio o cobalto). La intervención quirúrgica debe hacerse lo más pronto posible y dentro de los límites más amplios, según el tipo de cirugía petromastoidea.

¿Cuál es el pronóstico del tumor del oído medio glómico?

Dependiendo del momento del diagnóstico, la dirección del crecimiento del tumor, su tamaño y tratamiento, el tumor glomerular del oído medio tiene protórax prudente a muy grave. Las recaídas son muy frecuentes.