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Formaciones volumétricas del mediastino

 
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Último revisado: 23.04.2024
 
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Las voluminosas formaciones mediastínicas están representadas por varios quistes y tumores; las causas probables de ellos dependen de la edad del paciente y la localización de la educación en el mediastino anterior, medio o posterior.

La educación puede ser asintomática (en adultos) u obstruir el tracto respiratorio (en niños). Al momento del diagnóstico, se utiliza una TC, una biopsia de educación y, si es necesario, estudios adicionales. El tratamiento de las masas volumétricas del mediastino está determinado por la causa de la enfermedad.

¿Qué causa la formación a granel del mediastino?

Las formaciones mediastínicas volumétricas se dividen en las localizadas en el mediastino anterior, medio y posterior. En cada uno de estos espacios hay formaciones volumétricas características. El mediastino anterior se limita al esternón (en frente), el pericardio y los vasos braquiocefálicos (posterior). El mediastino mediastínico se encuentra entre el mediastino anterior y posterior. El mediastino posterior está limitado por el pericardio y la tráquea (frente) y la columna vertebral (posterior).

Las formaciones mediastínicas más frecuentes en niños son tumores y quistes neurogénicos. En adultos, los tumores neurogénicos y los timomas son las formaciones más frecuentes del mediastino anterior; el linfoma (de Hodgkin y no Hodgkin) son más comunes en pacientes de 20 a 40 años en el mediastino anterior.

Síntomas de formaciones mediastínicas

Los síntomas de las formaciones mediastínicas dependen de su localización. Muchos son asintomáticos. Los tumores malignos son mucho más a menudo acompañados por el desarrollo de síntomas clínicos que los tumores benignos. Los síntomas más comunes de la formación del mediastino son dolor en el pecho y pérdida de peso. En los niños, los tumores del mediastino son más propensos a causar compresión de la tráquea y los bronquios y el estridor o la bronquitis recurrente o la neumonía. La formación de mediastino anterior de gran tamaño puede causar disnea en la posición supina en la espalda. Las formaciones de la masa mediastínica pueden comprimir los vasos sanguíneos o las vías respiratorias, lo que lleva al desarrollo de un síndrome de la vena cava superior o la obstrucción de las vías respiratorias. La formación del mediastino posterior puede exprimir el esófago o germinar en él, lo que lleva al desarrollo de disfagia o soledad.

Diagnóstico de formaciones mediastínicas

Las formaciones volumétricas mediastínicas se encuentran con más frecuencia por casualidad en los rayos X de tórax u otros estudios de radiación realizados para los síntomas clínicos del tórax. Se realizan estudios diagnósticos adicionales, generalmente radioterapia y biopsia, para determinar el tipo de educación.

Diagnóstico diferencial de formaciones mediastínicas volumétricas

Edad Frente Promedio Trasero
Adultos Aneurisma del semicírculo aórtico anterior
Tejido tiroideo ectópico
Linfoma
Apertura hernaria Morganyi Quistes del
pericardio
Teratoma
Timoma
Vena
desapareada Quiste broncógeno
Tejido tiroideo ectópico
Anomalías del esófago
Hernia del esófago del diafragma
Linfadenopatía
Venas varicosas
Aneurisma vascular
Aneurisma de la aorta descendente
Tumores neurogénicos
Infección de tejidos paravertebrales
Niños

Glándula tiroides ectópica
Linfoma
Sarcoma
Teratoma
Timo:
Quiste
Histiocitosis
Histoplasmosis
Norma
Tima

Quiste broncogénico
Tumor del corazón
Higroma Doblamiento
del esófago Linfadenopatía por
Hemangioma Linfoma Quiste del pericardio Anomalías vasculares




 
Meningomielocele
Anomalías neuroeterogénicas Tumores
neurogénicos

La TC con contraste intravenoso es el método de visualización más informativo. Con la TC de los órganos del tórax, las estructuras normales y los tumores benignos, particularmente los grasos, y los quistes llenos de líquido pueden diferenciarse de otros procesos con un alto grado de confianza. Se puede establecer un diagnóstico confiable en muchas formaciones del mediastino como resultado de una aspiración con aguja fina o una biopsia con aguja gruesa. Una biopsia por aspiración con aguja fina suele ser suficiente para procesos malignos, pero con la sospecha de linfoma, timoma o un tumor de tejido neural, casi siempre es necesario realizar una biopsia de aguja gruesa. Si se sospecha tuberculosis, se realiza una prueba de tuberculina. Si se sospecha de un tejido tiroideo ectópico, se realiza un estudio de la concentración de la hormona estimulante de la tiroides.

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Tratamiento de formaciones mediastínicas

El tratamiento de las formaciones mediastínicas volumétricas depende del tipo de formación volumétrica. Algunas formaciones benignas, en particular los quistes pericárdicos, simplemente se pueden observar. La mayoría de los tumores malignos deben extirparse quirúrgicamente, pero en algunos casos, especialmente con linfomas, se recomienda la quimioterapia. Para enfermedades granulomatosas, se debe realizar una terapia antimicrobiana adecuada.

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