Tumores benignos de los ovarios

Los tumores benignos de los ovarios son principalmente quistes y tumores funcionales; la mayoría tiene un curso asintomático.

Los quistes funcionales se desarrollan a partir de los folículos graafiales (quistes foliculares) o del cuerpo amarillo (quistes corporales amarillos). La mayoría de los quistes funcionales son más pequeños de 1.5 cm de diámetro; unos pocos superan los 8 cm, muy raramente alcanzan un tamaño de 15 cm. Los quistes funcionales generalmente se resuelven espontáneamente desde varios días hasta semanas. En los quistes del cuerpo amarillo, pueden ocurrir hemorragias que, al estirar la cápsula del ovario, pueden conducir a la ruptura del ovario.

Los tumores benignos de los ovarios generalmente crecen lentamente y rara vez son malignos. Los tumores benignos más frecuentes de los ovarios son teratomas benignos. Estos tumores también se denominan quistes dermoides porque se originan en las tres capas de láminas embrionarias y consisten principalmente en tejido ectodérmico. El fibroma, el tumor de ovario benigno sólido más común, se caracteriza por un crecimiento lento y tamaños de menos de 7 cm de diámetro. Los cistadenomas pueden ser serosos o mucinosos.

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Síntomas de tumores ováricos benignos

La mayoría de los quistes funcionales y tumores benignos tienen un curso asintomático. Los quistes hemorrágicos del cuerpo amarillo pueden causar dolor o signos de peritonitis. A veces hay un dolor muy intenso en el abdomen cuando tuerce los apéndices del útero o quistes ováricos de más de 4 cm. Los tumores a menudo se detectan por casualidad, pero también pueden sospecharse si hay síntomas. Es necesario realizar una prueba de embarazo para descartar un embarazo ectópico.

Tipos de tumores ováricos benignos

Los más comunes son los tumores epiteliales, los quistes dermoides (teratomas maduros) y los fibromas ováricos. Los tumores benignos de los ovarios (que no sean productores de hormonas), independientemente de la estructura en sus manifestaciones clínicas, tienen mucho en común. En las primeras etapas de la enfermedad, por regla general, es asintomático.

Tumores epiteliales de los ovarios

Estos tumores representan el 75% de todas las neoplasias ováricas. Los cistoadenomas citoepiteliales y pseudomucinosos de los ovarios se desarrollan a partir del epitelio de Müller.

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Tumores citoepiteliales (serosos)

Hay dos tipos de cistadeno seroso: paredes lisas y papilar. La superficie interna de los tumores serosos de paredes lisas está revestida con un epitelio ciliado. Este cistadenoma es una forma globular u ovoide de paredes delgadas con una superficie lisa y brillante, de cámaras múltiples o, con mayor frecuencia, monocófica. El tumor rara vez alcanza un tamaño muy grande, contiene un líquido claro y transparente.

Los tumores papilares se dividen de acuerdo con la estructura morfológica en cistadenomas papilares papilares gruesos, papilomas superficiales, adenofibromas. Existen tumores diferenciadores, cuando las papilas se localizan solo en la superficie externa de la cápsula; Invertir - solo en la superficie interna de la cápsula. Mixto: cuando las papilas están localizadas tanto en la superficie interna como externa de la cápsula tumoral, mientras que el tumor parece una "coliflor".

Características clínicas de cistoadenoma papilar: insuficiencia ovárica bilateral, tumores arreglo intraligamentarnaya, ascitis, la proliferación de las papilas en la superficie del tumor y adherencias peritoneales en la cavidad abdominal a menudo se producen disminución de la función menstrual y reproductiva. La enfermedad es más severa en presencia de forma evertiruyuschey y proceso bidireccional. En estos tumores, la transformación maligna ocurre mucho más a menudo que en otros.

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Cistomas pseudomucinosos

El tumor tiene una forma ovoide o esférica, a menudo con un lobulado irregular (debido a las cámaras individuales abultadas) de la superficie externa. La cápsula tumoral es lisa, brillante, de color blanco plateado o azulada. Dependiendo de la naturaleza del contenido (mezcla de sangre, colesterol, etc.) y el grosor de las paredes, el tumor puede tener una variedad de colores, desde el amarillo verdoso al marrón. En la mayoría de los casos, el tumor alcanza un tamaño considerable. Los quistes mucinosos de pared lisa rara vez infectan ambos ovarios, tienen un tallo bien pronunciado. La ubicación interconectada del tumor es rara. Las articulaciones con los órganos vecinos no son grandes. La torsión del tallo del cistadenoma mucinoso de paredes lisas ocurre en 20% de los casos. Se observan ascitis en tumores mucinosos benignos en 10% de los pacientes.

Los tumores mucinosos papilares de los ovarios, en contraste con los serosos papilares, siempre tienen un tallo bien pronunciado. Estos cistadenomas se asocian a menudo con ascitis, y también se caracterizan por una tendencia pronunciada a la proliferación.

Tumores de los ovarios que producen hormonas

Tumores hormonalmente activos de ovario (5% de todos los tumores) llamados neoplasias derivadas de estructuras hormonalmente activos "hembra" y parte "macho" de las gónadas, que secretan respectivamente estrógenos o andrógenos. Distinguir entre tumores feminizantes y virilizantes de los ovarios.

Tumores feminizantes:

• Tumores granuletscheletochnye: se desarrollan a partir de células de la granulosa de folículos en reducción. Su frecuencia es del 2-3% del número de tumores benignos. Alrededor del 30% de los tumores de células de la granulosa no tienen actividad hormonal, en el 10% de los tumores es posible la transformación maligna. La mayoría de las veces ocurre en la posmenopausia, menos del 5% de los tumores se detectan en la infancia.

Histológicamente, se aislan tipos de tumores de células de la granulosa micro, macrofoliculares, trabeculares y sarcomatosos, siendo este último maligno.

• Los tumores de células Teka - se forman a partir de células ováricas, su frecuencia es de aproximadamente 1% entre todos los tumores. Los tumores se encuentran más a menudo en la edad de la posmenopausia. Son de pequeño tamaño. Tumores de estructura sólida, densa, en un corte de color amarillo brillante. No están inclinados a la malignidad.

Características de la manifestación clínica de los tumores de ovario feminizados:

• en la infancia, síntomas de pubertad prematura;
• en la edad reproductiva: una violación de la función menstrual según el tipo de sangrado uterino acíclico, infertilidad;
• en el período de la menopausia: la desaparición de los fenómenos de atrofia relacionada con la edad de los genitales externos e internos, el sangrado uterino, el aumento del contenido de hormonas de estrógeno en la sangre.

Los tumores feminizantes se caracterizan por un crecimiento lento.

Tumores virilizantes:

• Androblastoma: ocurre con mayor frecuencia en mujeres de 20 a 40 años; su frecuencia es 0.2% entre todos los tumores. El tumor se forma a partir de la parte masculina de la gónada y está formado por las células de Leydig y Sertoli.
• Arenoblastoma: un tumor del tejido distópico de la corteza suprarrenal; su frecuencia es 1.5-2%. El crecimiento maligno se observa en 20-25% de los casos. El tumor se presenta con mayor frecuencia en mujeres jóvenes, hasta 30 años; Tiene una cápsula densa, de pequeño tamaño, a menudo repite la forma del ovario.
• Célula lipoide: consiste en células que contienen lipoides, con tipos celulares adecuados de la corteza suprarrenal y células similares a las células de Leydig. El tumor se produce con mayor frecuencia entre las neoplasias virilizantes y, principalmente, en el período climatérico y la posmenopausia.

Síntomas de tumores virilizantes:

Con la llegada de los tumores virilización en mujeres que ocurra primero defeminizatsiya (amenorrea, atrofia mamaria, disminución de la libido), y luego - masculinización (bigote y barba de crecimiento, pérdida de cabello, reducción del tono de voz).

Tejido estromatogénico o conectivo

La incidencia de estos tumores entre todos los tumores ováricos es del 2.5%.

El fibroma ovárico se refiere a los tumores del estroma del tracto genital, al grupo de tecom fibro. Surge del tejido conectivo. El tumor tiene una forma redonda u ovoide, a menudo repitiendo la forma del ovario. La consistencia es densa Ocurre principalmente en la vejez, crece lentamente.

Clínicamente característico de la tríada de Meigs:

1. hinchazón del ovario;
2. ascitis;
3. hidrotórax.

El tumor de Brenner es raro. Se compone de elementos epiteliales, dispuestos en forma de inclusiones de diversas formas entre el tejido conectivo del ovario.

Teratoides o germinogénicos, tumores ováricos

De los tumores benignos de este grupo (10%), es más común un teratoma maduro (dermoide), que tiene un origen ectodérmico, altamente diferenciado. El tumor puede ser de varios tamaños, tiene una cápsula lisa densa, contenido en forma de grasa, cabello, dientes, etc.

Otros tumores de este grupo (teratoblastoma y disgerminoma) pertenecen a tumores malignos.

Tratamiento de tumores ováricos benignos

La mayoría de los quistes ováricos menores de 8 cm se disuelven sin tratamiento; se necesita una serie de estudios ecográficos para confirmar la resorción de los quistes.

La extirpación del quiste (cistectomía ovárica) se realiza en presencia de quistes mayores de 8 cm, que persisten durante más de tres ciclos menstruales. Los quistes hemorrágicos del cuerpo amarillo se eliminan en presencia de peritonitis. La cistectomía se puede realizar por laparoscopia o laparotomía. En los teratomas quísticos, es necesaria una cistectomía. Tal tumor ovárico benigno, como fibroma, adenoma quístico, teratoma quístico de más de 10 cm y los quistes, que no se pueden extirpar quirúrgicamente por separado desde el ovario - indicaciones para eliminar el ovario.