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Pulpitis: síntomas
Último revisado: 23.04.2024
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La mayoría de los pacientes recurre al dentista con quejas sobre el dolor en el área de la mandíbula. Debe entenderse el dolor de muelas en la pulpitis, síntomas que son subjetivos, a pesar de que, en términos de intensidad, se pueden comparar con el cólico renal. La percepción del dolor depende en gran medida de la personalidad del paciente, lo que dificulta su evaluación objetiva. Aproximadamente el 90% de los pacientes con quejas de dolor en el área maxilofacial requieren un examen minucioso de la patología endodóntica. Los síntomas endodónticos pueden estar asociados con cambios patológicos en dentina o tejidos periapicales. Incluso si el diagnóstico parece claro y obvio, se recomienda que el paciente sea inspeccionado cuidadosamente. La base para el diagnóstico de la pulpitis es la capacidad del dentista para orientarse en el complejo sintomático de las manifestaciones de la enfermedad. La aparición de pulpitis aguda puede privar al paciente del paciente debido a un síndrome de dolor severo, dolor de cabeza, trastornos del sueño. Las influencias del reflejo neural que emanan de una pulpa patológicamente alterada desempeñan un papel importante. Dado que solo contiene terminaciones dolorosas, cuando la pulpitis está limitada solo por su tejido, al paciente le resulta difícil determinar el diente "causal". Una vez que el proceso inflamatorio pasa a la región periapical y, en particular, a los ligamentos periodontales que contienen terminaciones propioceptivas, el médico y el paciente pueden localizar el diente enfermo cuya percusión será positiva.
El término "pulpitis aguda" se utiliza con respecto a un grupo de enfermedades que son diferenciables en base a la historia y los datos de estudio objetivo (hiperemia, focal seroso, seropurulento difusa seroso, focal, purulenta pulpitis difusa, y como la inflamación que surge de accidental su traumatizante - autopsia cámara de pulpa de boro o como resultado de factores externos). La pulpitis serosa-purulenta aguda más común. Pulpitis aguda serosa difusa prácticamente no sucede, el paciente va a un médico no en las primeras horas de la enfermedad, y mucho más tarde, cuando en la zona coronal desarrolla proceso purulenta y pulpitis síntomas se hacen evidentes.
La pulpitis crónica suele ser el resultado de un proceso agudo, pero es posible un curso crónico inicial, que puede explicarse por la corta duración de la fase de inflamación aguda.
De acuerdo con las observaciones de algunos autores, si la causa de la pulpitis aguda - factores infecciosos, químicos o térmicos, entonces en la patogénesis de la pulpitis crónica el papel principal es desempeñado por los cambios en la reactividad del organismo. Los principales síntomas son dolor espontáneo. En las formas agudas, el dolor se caracteriza por un carácter paroxístico, la aparición en ausencia de un estímulo externo; con agravamiento del proceso inflamatorio, se agrega irradiación a lo largo de las ramas del nervio trigémino (por ejemplo, en la región temporal). Después de la eliminación del estímulo, los síntomas persisten durante un tiempo, lo que es típico de la inflamación crónica del diente.
[Síntomas de hiperemia de la pulpa
Esto está fluyendo más fácilmente forma pulpitis inicial, caracterizado hiperemia difusa total de cubrir la capa de pulpa de dentina reblandecida se elimina fácilmente en forma de placas con una herramienta de mano - excavadora. Clínicamente, se define una cavidad cariada, a menudo profunda; el sonido es igualmente doloroso. Cuando se aplica el estímulo frío al diente, se observa una breve reacción de dolor del paciente. Los pacientes, por regla general, notan síntomas tales como fenómenos dolorosos en el diente con el uso de alimentos fríos o dulces, que duran de 1 a 15 minutos después de la eliminación del irritante de los alimentos. Algunos pacientes notan síntomas que se expresan por ataques de dolor a corto plazo ("rayos") que duran hasta 1 minuto. Los fenómenos de incomodidad pueden persistir después de la odontopreparación (realizada en indicaciones ortopédicas o terapéuticas), sin embargo, los ataques de dolor espontáneos ya no pueden repetirse.
Síntomas de la pulpitis aguda
Las formas de la enfermedad pueden ser muchas.
Forma serosa limitada
El dolor no es pronunciado, paroxístico, intervalos de luz de hasta 6-8 horas. La duración de los síntomas es de 1 día. En la práctica, esta forma de pulpitis raramente se diagnostica debido al tratamiento tardío del paciente. Objetivamente, en el fondo del fondo pigmentado de la cavidad cariada, se ve un área punteada a través de la cual aparece el color rojo brillante de la pulpa del diente.
Forma serosa difusa
Con esta forma de la enfermedad, la inflamación serosa en solo 1 día se extiende a la parte coronal y de la raíz de la pulpa. En la práctica clínica, esta forma de pulpitis es casi imposible de establecer. Los síntomas que se expresan por ataques dolorosos de pulpitis serosa difusa duran de 10 a 15 minutos. Con la progresión de la enfermedad, la duración de las brechas "ligeras" se reduce, hay un dolor nocturno, la reacción al estímulo frío es positiva. Definir clínicamente una cavidad cariada profunda, la parte inferior está pigmentada, con un dolor uniforme de sondaje. La percusión es indolora. La automedicación, tomar medicamentos para el dolor cambia los síntomas de la pulpitis (la aspirina bloquea la producción de prostaglandina E, responsable de la reacción al dolor).
Forma focal serosa-purulenta
La naturaleza del dolor cambia con la progresión del proceso inflamatorio, se convierte en cortar, disparar, irradiar. La duración de los síntomas se clarifica a partir de una anamnesis. Objetivamente, se define una cavidad cariada profunda, la parte inferior está hecha con dentina pigmentada ablandada, cuando se siente, el dolor se siente en un punto. La percusión es indolora, allí la reacción es dramáticamente positiva. El diagnóstico de electroodonto muestra una disminución en los valores en un área, aunque en otros puede ser normal
Forma purulenta
La pulpitis difusa purulenta es la forma más grave de pulpitis aguda, que se caracteriza por la aparición de síntomas tales como dolor agudo e intolerable (lagrimeo, pulsátil y amplificador por la noche). El dolor es tan fuerte que el paciente puede perder capacidad de trabajo, el diente causante no puede indicar más. El dolor se irradia hacia la órbita, el oído y la región temporal. La percusión del diente es muy dolorosa.
Bajo la acción del estímulo caliente hay un ataque de dolor agudo, el estímulo frío no causa un ataque de dolor e incluso a veces lo detiene.
Los síntomas de rayos X generalmente no se detectan, pero a veces no hay claridad de una placa ósea compacta que limite el periodonto. La electrodontrometría muestra una disminución en el umbral de excitabilidad de la pulpa.
Síntomas de la pulpitis crónica
Crónico fibroso
La enfermedad se caracteriza por una disminución en la severidad de los síntomas, podemos decir que está latente; a veces el paciente puede notar incomodidad en los dientes o dolores dolorosos, incluso menos a menudo - sensaciones dolorosas cuando toma alimentos calientes y sólidos. Definir objetivamente una cavidad cariada profunda, puede haber una comunicación con la cavidad del diente; sondear es doloroso Esta forma de pulpitis puede desarrollarse en el diente después del tratamiento para la caries no complicada. Después de la eliminación de la pulpa, se detecta un fondo con una sensibilidad débil al probar el cuerno de la pulpa en la proyección o una comunicación con la cavidad del diente
Hipertrófico crónico
Clínicamente, esta forma de pulpitis fluye con una cavidad abierta del diente, la presencia de un "pólipo" de la pulpa, aparentemente sobresaliendo más allá de sus límites. Los pacientes se quejan de síntomas como dolor e incomodidad cuando comen alimentos sólidos.
Granulado
Etapa temprana de la enfermedad. La cámara de pulpa siempre está abierta, a partir de ella se hincha el tejido de granulación sangrante hinchado. Una etapa posterior va acompañada de la formación de un "pólipo" de la pulpa. La superficie de la formación redondeada tiene un color gris azulado, la cubierta epitelial está fuertemente soldada al tejido subyacente, lo que se confirma por sondeo.
Gangrena crónica
La enfermedad se desarrolla como resultado de un efecto dañino prolongado del agente en las áreas superficiales de la pulpa o como resultado de una pulpitis purulenta común. De acuerdo con la anamnesis dolor intenso, que surge espontáneamente y de todo tipo de irritantes, entonces el dolor se vuelve doloroso. La longitud de esta firma de púlpito se caracteriza por el flujo en la cavidad cerrada y abierta del diente. La superficie de la pulpa está dañada, cubierta con una capa de color amarillo grisáceo, más o menos firmemente soldada al tejido subyacente, la pulpa debajo de ella sangra. La pulpitis procede benignamente, pero difiere en síntomas y curso prolongados.
A la inquisición - el sonido del fondo es asintomático, sin embargo hay unas reacciones dolorosas. La electroexcitabilidad de la pulpa se reduce en gran medida. Con la necrosis de la pulpa, aparece un olor pútrido.
Síntomas de la exacerbación de la pulpitis crónica
Los síntomas de la pulpitis crónica a menudo se caracterizan por exacerbaciones más o menos graves, que se interpretan erróneamente como formas agudas de pulpitis. Los pacientes se quejan de ataques de dolor severos (paroxismo de dolor) que aparecen después de mucho tiempo, solo sienten en el diente incomodidad, a veces una sensación de pesadez, hormigueo con la comida. El curso clínico más severo de esta forma de pulpitis ocurre con la unión de cambios periodontales. La percusión de este diente es dramáticamente positiva.
Dentículos de pulpa
Los síntomas del cálculo varían según su tamaño, la duración de la estancia en la pulpa y la reacción del tejido circundante. Por lo general, el dentículo se forma asintomáticamente y es un hallazgo accidental en la depulpación del diente, examen de rayos X de pacientes con patología de mordida, enfermedades periodontales, trastornos metabólicos.