Quiste mediano del cuello

Las anomalías congénitas en los niños son, tumores benignos raros, quistes, que se incluyen en la categoría de la embriogénesis patologías, según las estadísticas no son más que 5% de los tumores Chloe (maxilofacial), sin embargo, son enfermedades muy graves son asintomáticas, además, difícil de diagnosticar La mediana del quiste del cuello se puede formar en una etapa temprana del desarrollo del embrión - con un tercer lugar en la 5ª semana de embarazo, un clínicamente manifiesta a cualquier edad, pero más a menudo durante el crecimiento intensivo o durante los cambios hormonales en el cuerpo. El quiste mediano en la práctica médica a menudo se denomina tirogloso, esto se debe a su etiología y especificidad patogénica del desarrollo.

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Causas del quiste de la línea media del cuello

La etiología del quiste medio aún está sujeta a discusiones científicas, obviamente, esto se debe al hecho de que tal anomalía congénita es rara. Estadísticamente, el quiste de la línea media ocupa no más del 2-3% del número total de tumores del cuello, por lo tanto, no es posible estudiar completamente la nueva formación y confirmar su etiología con múltiples observaciones clínicas. Se cree que los tumores benignos de la tiroides son la patología de la base embrionaria para la formación de la región maxilofacial, es decir, la anomalía del aparato branquial.

1. Algunos médicos apoyan la versión que establece que las causas del quiste central del cuello se encuentran en las no infectadas

Oportuno ductus tirogloso - conducto tiroideo-lingual o conducto de la glándula tiroides. Esta teoría en el siglo XIX presentó un famoso médico alemán, anatomista, experto en el estudio de la embriogénesis, Wilhelm Gies. Su nombre también se llama un canal específico que conecta el embrión de la glándula tiroides y la cavidad oral, que se reduce en el último período del desarrollo intrauterino. Un canal o un conducto tiroideo-lingual pueden ser la fuente de la formación de quistes y fístulas mediales tirogulmonares.

2. Las causas del quiste del cuello medio también pueden explicarse por otra versión, que también es digna de mención. Al final del cirujano sobresaliente siglo XIX Venglovsky ofreció la opción de la etiología que explica tumores tireoglossalnyh, por el que se forman a partir del epitelio oral mientras tyazhem conducto tirogloso reemplazado.

Obviamente, estas dos hipótesis necesitan más estudio y confirmación clínica, y pronto se aclararán las causas del quiste de la línea media del cuello.

Sin embargo, la primera forma de realización es bloqueo de la rama más fiable en el sentido estadístico - más del 55% de los casos diagnosticados han demostrado una relación estrecha con los quistes mediana de hueso hioides y linguae foramen ciego, - un lenguaje de agujero ciego que es plenamente compatible thyreoglossus topografía ductus - Anlage tiroides.

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Síntomas del quiste de la línea media del cuello

Las manifestaciones clínicas de malformaciones congénitas del cuello casi siempre se ocultan en el período inicial de desarrollo. Muy raramente hay casos en que los síntomas del quiste central del cuello son visibles a simple vista en los primeros meses después del nacimiento. Mucho más a menudo el quiste se manifiesta entre las edades de 5 a 14-15 años y mayores. La característica de casi todos los tipos de tumores benignos del cuello es un curso asintomático que puede durar muchos años. El quiste mediano en estado latente no se manifiesta por sensaciones de dolor, no provoca la disfunción de las estructuras cercanas. El inicio de su desarrollo puede dar lugar a una enfermedad inflamatoria de forma aguda, así como a periodos de cambios hormonales en el cuerpo, por ejemplo, el período puberal. Incluso quiste manifestación crece muy lentamente, la palpación definido como formación circular elástica sobre la línea media del cuello, el tumor no es soldado a la piel, en el proceso de la deglución se puede mover hacia arriba junto con el hueso hioides y los tejidos circundantes. Las quejas objetivas del paciente comienzan cuando el quiste se infecta, inflama y interfiere con la ingesta de alimentos. El tumor se puede abrir, con menos frecuencia en la boca, liberando exudado purulento, pero el curso fistuloso nunca crece de manera independiente y permanece como un canal permanente para el flujo del fluido secretor inflamatorio. El rendimiento del exudado ayuda a reducir el tamaño del quiste, pero no contribuye a su reabsorción. Por otra parte, el tumor que se diagnostica y se retira de una manera oportuna, puede provocar serios problemas con tragar la comida, trastorno del habla (dicción), en casos raros - malignidad, es decir la transformación en proceso maligno.

El quiste mediano del cuello en un niño

A pesar de que según las estadísticas del quiste mediana del cuello del niño tiene muy pocas veces - sólo 1 de cada 3.000-3.500 recién nacidos, la enfermedad sigue siendo un grave defectos de nacimiento que requieren diagnóstico diferencial y el tratamiento quirúrgico de la inevitable.

La sintomatología del quiste del medio en un niño rara vez se manifiesta en los primeros años de vida, más a menudo el tumor se diagnostica en el período de crecimiento intenso - a la edad de 4 a 7-8 años y más tarde, en el período puberal.

La etiología de los quistes medios se debe presumiblemente a una fusión incompleta del conducto tirogloso y a una estrecha conexión con el hueso hioides.

Como regla general, en el período inicial de desarrollo, el quiste de la línea media en el cuello del niño se diagnostica en exámenes aleatorios, cuando el médico atento palpa cuidadosamente los ganglios linfáticos y el cuello. La palpación pasa sin dolor, el quiste se prueba como una formación redondeada densa, claramente definida de un tamaño pequeño.

El cuadro clínico, que muestra más claramente los signos de un quiste tirogloso, puede estar asociado con un proceso inflamatorio e infeccioso en el cuerpo, el quiste aumenta y puede inflamarse. Tales desarrollos manifiestan síntomas visibles - aumento de la superficie en el medio del cuello, la temperatura de bajo grado cuerpo, dolor transitorio en este punto, dificultad para tragar alimentos, incluso consistencia líquida, ronquera.

Un quiste de la cavidad nasal es muy similar a un absceso, especialmente si se abre y libera contenido purulento. Sin embargo, a diferencia del absceso clásico, el quiste central no es capaz de reabsorción y curación. En cualquier caso, el tumor requiere un diagnóstico diferencial cuidadoso cuando se separa del ateroma sintomático, quistes de la zona sub-frontal, dermoide, linfadenitis.

El quiste thyoglossal en un niño se trata quirúrgicamente, así como un quiste en un paciente adulto. La quistectomía se realiza bajo anestesia local, la cápsula y el contenido del tumor se extirpan por completo y se puede resecar una parte separada del hueso hioides. Si se suprime el quiste, primero se drena, se eliminan los síntomas inflamatorios y la operación se realiza solo en un estado de remisión. Tratamiento quirúrgico quistes mediana en los niños se muestra con 5 años de edad, pero a veces, y estas operaciones se llevan a cabo en un período anterior cuando el proceso patológico impide la formación de respirar, comer y quistes mayor que 3-5 cm.

Quiste mediano del cuello en adultos

Sin embargo, en los pacientes adultos, los quistes laterales se diagnostican con mayor frecuencia en las patologías congénitas del cuello, y los tumores tiroglosos presentan un cierto riesgo en cuanto al riesgo de malignidad. El porcentaje de transformación del proceso quístico y maligno es muy pequeño, sin embargo, el diagnóstico a destiempo, el tratamiento puede conllevar el riesgo de desarrollar cuello de flemón e incluso cáncer.

El quiste mediano del cuello en adultos se desarrolla sin manifestaciones clínicas durante mucho tiempo, su estado latente puede durar decenas de años. Provocar un aumento en los factores traumáticos del quiste: derrames cerebrales, hematomas e inflamación asociada con los órganos otorrinolaringológicos. El quiste aumenta de tamaño debido a la acumulación de exudados inflamatorios, a menudo pus. El primer signo clínico notable es una hinchazón en la zona media del cuello, luego hay sensaciones dolorosas, dificultad para tragar alimentos o líquidos, con menos frecuencia: cambios en la voz de la voz, disnea, discinesia. Una complicación grave del quiste mediano del cuello es la compresión de la tráquea y la degeneración de las células tumorales en las malignas atípicas.

El quiste tirogloso se trata exclusivamente quirúrgicamente, la punción, los métodos conservadores son ineficaces e incluso retrasan el proceso, provocando diversas exacerbaciones. Cuanto antes se realice la operación para extirpar el quiste, más rápida será la recuperación. El pronóstico del tratamiento del quiste del medio en pacientes adultos es en su mayoría favorable, siempre que el tumor se detecte y se elimine radicalmente de manera oportuna.

Diagnóstico del quiste de la línea media del cuello

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¿Cómo determinar el quiste medio?

Las anomalías congénitas tirogulsales en 75-80% se desarrollan sin signos clínicos obvios. El diagnóstico del quiste central del cuello puede inicialmente estar dirigido al examen de los órganos otorrinolaringológicos, los ganglios linfáticos, en cuyo caso la neoplasia se diagnostica de pasada, con una palpación cuidadosa.

Las observaciones primarias y la información se confirman mediante dichos métodos: 

• Ultrasonido del cuello, ganglios linfáticos.
• Rayos x
• Fistulografía (sondeo y aplicación de material colorante contrastante).
• Tomografía computada según indicaciones.
• Puntuación

Dado que el diagnóstico del quiste central del cuello es bastante difícil debido a la similitud de los signos de muchas enfermedades del CHO (área maxilofacial), el médico no solo requiere conocimientos teóricos, sino también una gran experiencia práctica. La elección del método de tratamiento depende de qué tan bien se haga el diagnóstico.

El quiste mediano debe distinguirse entre tales enfermedades de la parótida y el cuello: 

• Quiste dermoide congénito del cuello.
• Ateroma.
• Linfadenitis
• Adenoflegmon.
• Struma de la lengua.

Tratamiento del quiste mediano del cuello

El tratamiento de los tumores quísticos congénitos del cuello actualmente se realiza exclusivamente quirúrgicamente. El quiste mediano también está sujeto a cistectomía, independientemente de su tamaño y condición. Un quiste inflamado que contiene pus primero se trata sintomáticamente, se drena el exudado purulento. Después de neutralizar el proceso agudo, a los pacientes adultos se les muestra cirugía. El tratamiento quirúrgico del quiste central en el cuello de un niño puede demorarse varios años hasta que alcance una edad más madura y la capacidad de posponer la operación de manera adecuada. Esto es posible solo si el quiste no aumenta y no interfiere con el funcionamiento de toda el área maxilofacial.

El quiste mediano en la etapa de remisión está sujeto a la eliminación radical, independientemente de su ubicación, por encima del hueso hioides o debajo de él. La quistectomía se realiza bajo anestesia local mediante disección de tejidos capa por capa y la resección del tumor junto con el cuerpo o parte del hueso hioides. A menudo, el quiste tirogloso se combina con una fístula, que también se extirpa, se llena previamente con un agente de contraste para determinar visualmente el curso fistuloso. La dificultad de tratar el quiste medio del cuello radica en su proximidad a órganos importantes: la laringe, la faringe y los vasos grandes. Además, las vergüenzas de la fístula que no pueden verse durante la operación pueden causar dificultades. La eliminación incompleta de todas las partes estructurales del quiste puede provocar una recaída, cuando la operación debe repetirse 3-4 meses después. Por lo tanto, los exámenes preliminares del tumor, incluido un fistulograma con agentes de contraste, que muestran todos los posibles cursos fistulosos, son tan importantes.

Al realizar todas las medidas de diagnóstico, operación correcta y precisa, la recuperación se produce muy rápidamente. Además, tales operaciones se conocen como "cirugía menor" y tienen un pronóstico casi 100% favorable.

Remoción del quiste medio del cuello

Se debe extirpar el quiste mediano del cuello; este se considera el método estándar, excluyendo cualquier opción de terapia conservadora o punción. La extracción del quiste central del cuello se lleva a cabo de forma operativa, mediante el método de escisión radical de la cápsula y el contenido del tumor. Las operaciones se muestran a todos los pacientes, adultos y niños, a partir de los tres años. Con menos frecuencia, la cistectomía se realiza para bebés, para esto hay ciertas indicaciones: la amenaza de la vida con un quiste grande y apretar la tráquea, un proceso inflamatorio purulento extenso y el riesgo de intoxicación general del cuerpo del niño.

Eliminación Preferencia y la terapia no absorbible, se asocia con la etiología de la formación de quistes - todas las anomalías congénitas considerado la embriogénesis, por lo que la única manera de eliminar las consecuencias de la violación de la reducción del aparato gill - una operación.

La extirpación del quiste tirogloso se realiza bajo anestesia endotraqueal o intravenosa. La extirpación cuidadosa de todas las partes del quiste, así como de la fístula, la fístula y una zona determinada del hueso hioides, garantiza una recuperación casi libre de recurrencias en un 100%. En contraste con la extirpación de los quistes laterales, la cistectomía de las neoplasias medianas se considera menos traumática y tiene un pronóstico favorable.

Cirugía para el quiste del cuello medio

¿Cómo se realiza la operación con el quiste del cuello medio?

1. Después de un examen completo, el paciente se somete a anestesia, generalmente un anestésico local.
2. Después de la introducción de un anestésico, se realiza una incisión en capas de la zona de localización del quiste. Las incisiones pasan a lo largo de los pliegues naturales, por lo tanto, las cicatrices postoperatorias son casi invisibles.
3. Las paredes, la cápsula del quiste se extraen, los contenidos del tumor, según la consistencia, se drenan o se lavan.
4. Cuando se identifica una fístula concomitante, parte del hueso hioides también se reseca, ya que el lóbulo de la fístula se encuentra en esta zona.
5. La fístula se retira simultáneamente con el quiste, se visualiza previamente con azul de metileno.
6. La herida quirúrgica está cosida con suturas cosméticas limpias.

Las tecnologías quirúrgicas modernas, las técnicas y el equipo permiten la eliminación del quiste del medio de manera segura y con poco trauma. Las suturas se aplican desde el interior de la herida, esto permite lograr un buen efecto cosmético, cuando después de medio año el paciente casi no tiene cicatrices o cicatrices postoperatorias externas en el cuello.

La operación con el quiste del medio dura un promedio de 30 minutos a una hora y media en casos extremos y complicados. La complejidad de la intervención quirúrgica y el alcance del procedimiento pueden depender del tamaño del tumor y su contenido. El quiste purulento medio se elimina más tiempo, ya que requiere drenaje y una revisión postoperatoria completa. Si partes del quiste, las fístulas no se disecan por completo, las recaídas son posibles, por lo tanto, debido al cuidado del médico, un resultado favorable de la operación depende. Pero incluso las recaídas no se consideran una complicación amenazante, como regla, una operación de repetición se muestra de 2 a 4 meses después de la primaria y finaliza al 100% con seguridad. El período de recuperación no dura más de una semana, después de lo cual el paciente puede regresar a la vida normal y realizar todas las funciones necesarias, tanto domésticas como trabajadoras. Durante el mes, es posible que haya edema en el sitio de la incisión, pero desaparecen sin dejar rastro si se observan todas las recomendaciones médicas. La recuperación completa depende de la salud general y las propiedades regenerativas del cuerpo.

Prevención del quiste de la línea media del cuello

Desafortunadamente, no es posible decir que el desarrollo del quiste del medio se puede prevenir. Las medidas preventivas no se toman por varias razones, pero las principales son factores etiológicos congénitos. Las anomalías del desarrollo en el período prenatal son, en principio, consideradas difíciles de predecir, estas cuestiones son tratadas por la genética. Algunos científicos han presentado una versión sobre la herencia de los tumores congénitos del CHO (área maxilofacial), sin embargo, esta información es controvertida y no se ha confirmado estadísticamente. La profilaxis del quiste del cuello medio puede consistir en recomendaciones estándar que se aplican a cualquier enfermedad en principio: 

• Los exámenes clínicos deben ser sistemáticos, regulares.
• Todos los niños deben ser examinados desde el momento del nacimiento.
• La detección temprana de formaciones tumorales ayuda a tomar medidas oportunas para detener el proceso y planificar la intervención quirúrgica.
• El diagnóstico del quiste del medio en una etapa temprana evita la operación volumétrica, que está indicada por la extirpación de tumores de cuello grandes e inflamados.
• El autoexamen también puede ayudar a identificar quistes en una etapa temprana de desarrollo. En este sentido, incluso la llamada "falsa alarma" es mucho mejor que la detección posterior de un quiste desarrollado purulento.
• El quiste tirogloso tiene la propiedad de malignidad. El porcentaje de estos casos es pequeño, sin embargo, existe el riesgo de desarrollar un proceso maligno. Por lo tanto, una visita al médico Otorrino en dentista debe planificarse en el régimen, una vez cada seis meses.
• En algunos casos, el aumento y la supuración del quiste medio provoca lesiones en el cuello, que es una parte compleja y vulnerable del cuerpo. Por lo tanto, la prevención de lesiones, hematomas y accidentes cerebrovasculares en esta zona ayuda a reducir el riesgo de desarrollar e inflamación de los tumores latentes latentes.

Pronóstico del quiste de la línea media del cuello

Prácticamente el 100% de las operaciones para eliminar el quiste central en el extremo del cuello de forma segura. Por supuesto, la intervención quirúrgica en esta zona anatómica no puede considerarse completamente segura, pero los equipos modernos, el uso de nuevos métodos, la experiencia médica y los desarrollos en el campo de la otorrinolaringología nos permiten hablar sobre un resultado favorable del tratamiento.

El pronóstico del quiste medio del cuello suele ser favorable. El riesgo de malignidad del tumor es posible solo en casos raros, cuando la neoplasia se manifiesta clínicamente, pero no se trata. Un proceso desencadenado, inflamación concomitante, infección del quiste puede conducir a la transformación de las células tumorales en malignas. No hay estadísticas confirmadas e indiscutibles sobre este tema, se cree que el quiste del medio rara vez degenera en cáncer, de acuerdo con cierta información en solo 1 caso para 1500 diagnósticos. Quiste tirogloso más peligroso en la infancia, especialmente si alcanza un tamaño grande y aprieta las vías respiratorias.

El quiste mediano del cuello es una anomalía congénita, que actualmente se opera con éxito y no representa una dificultad en términos de tratamiento. La única "mancha oscura" en su historia no se entiende completamente la etiología y la patogénesis. Sin embargo, el proceso de aprendizaje no se detiene, y ahora muchos genetistas, médicos continúan acumulando información clínicamente precisa para llegar a un consenso en la identificación de las causas fundamentales de los tumores congénitos, y por lo tanto a nuevos logros durante su tratamiento.