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Fractura del hueso del escafoides: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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Código ICD-10
S62.0. Fractura del hueso del escafoides de la mano.
¿Qué causa una fractura del hueso del escafoides de la mano?
Las fracturas de hueso de escafoides ocurren, por regla general, al caer sobre un brazo alargado, con énfasis en la muñeca. Usualmente, el hueso se rompe en dos partes de aproximadamente el mismo tamaño, solo un fragmento fracturado se romperá si el tubérculo se fractura.
Síntomas de una fractura de hueso de escafoides
Las manifestaciones clínicas de las fracturas del hueso escafoides son bastante escasas, lo que, aparentemente, se convierte en la causa frecuente de errores en el diagnóstico. Los principiantes y los médicos que no son cautelosos con los daños en los huesos de la muñeca, las fracturas del hueso del escafoides no se reconocen en gran medida: se consideran como un hematoma en la articulación de la muñeca.
Las quejas sobre el dolor en la articulación de la muñeca, la restricción de sus funciones deben sugerir el posible daño a los huesos de la muñeca.
Diagnóstico de fractura de hueso de escafoides
Anamnesis
En la historia: una indicación de una lesión apropiada .
Examen y examen físico
En el examen, la hinchazón del lado radial de la articulación se revela en la zona de la "caja de rapé anatómica". Aquí, se nota dolor durante la palpación y la extensión posterior de la mano. La carga axial en el primer dedo causa dolor en la punta del hueso del escafoides. El movimiento en la articulación radiocarpiana es limitado y doloroso, especialmente cuando la muñeca se desvía hacia el lado radial y posterior.
Laboratorio e investigación instrumental
Si hay una sospecha de una fractura del hueso del escafoides, es necesario realizar la radiografía en dos, y preferentemente en tres proyecciones: recta, lateral y semiperforada. En algunos casos, con un cuadro clínico claro en las radiografías, las fracturas no se encuentran incluso con la ayuda de una lupa. En tales casos, uno debe adherirse a las tácticas, como en la fractura del hueso del escafoides. Es necesario aplicar un vendaje de yeso durante 10 a 14 días, luego quitar el yeso y repetir el examen de rayos X. Durante este tiempo, el hueso se daña, el espacio entre los fragmentos aumenta y se vuelve visible en las radiografías.
[El tratamiento de una fractura de hueso de escafoides
Tratamiento conservador de la fractura del hueso del escafoides
El tratamiento es predominantemente conservador. Después de la introducción en el sitio de la fractura, se hacen 10-15 ml de una solución al 1% de procaína comparando los fragmentos con la tracción de la mano, flexionándola hacia la palma y los conductos cubitales. La presión sobre los fragmentos de hueso en el área de la "tabaquera anatómica" completa la reposición. Aplique un apósito circular de yeso desde la articulación del codo a las articulaciones metacarpofalángicas en la posición funcionalmente ventajosa de la mano (la posición del cepillo que cubre la pelota de tenis).
Después de 3-5 días, se prescribe UHF, una contracción estática de los músculos debajo del yeso, terapia de ejercicio, fisioterapia estimulante en las partes simétricas de la extremidad sana. Después de 2.5-3 meses, se retira el vendaje y se verifica la radiografía. Si la consolidación no ocurre, la inmovilización se continúa hasta 4-6 meses. Después del cese de la fijación, se prescribe un curso de tratamiento de rehabilitación.
Tratamiento quirúrgico de la fractura del hueso del escafoides
Si falla la reposición cerrada en condiciones hospitalarias, y también con fracturas no fracturadas y articulaciones falsas, está indicado el tratamiento quirúrgico. La operación consiste en una reposición abierta y fijación de fragmentos. La fijación óptima es un alfiler de la autosintilidad, o incluso mejor si se toma en el pedículo vascular de alimentación. Otra operación microquirúrgica es alimentar los vasos de alimentación al hueso dañado, también da buenos resultados. En algunos casos, con articulaciones falsas e incluso necrosis escafoide aséptica del hueso del escafoides, la función de la articulación de la muñeca permanece en el fondo de la artrosis deformante, y el síndrome del dolor está ausente o es insignificante. El tratamiento quirúrgico en tales pacientes debe evitarse. Si se revelan las limitaciones de las funciones articulares y el síndrome de dolor expresado, se realizan endoprótesis del hueso del escafoides. En casos raros, se produce una artrodesis de la articulación de la muñeca.
Periodo estimado de incapacidad para el trabajo
La recuperación de la discapacidad ocurre después de 4-8 meses.
Pronóstico de la fractura del hueso del escafoides
Un resultado favorable es más común con fracturas sin desplazamiento, fragmentos. Pero en estos casos, también es posible la consolidación lenta, se puede formar una articulación falsa o puede desarrollar necrosis aséptica del escafoides debido a trastornos circulatorios. En el caso del desarrollo de las dos últimas complicaciones, los pacientes son remitidos para tratamiento hospitalario al departamento de trauma y, si es posible, al departamento de microcirugía o cirugía de mano.