Causas de dolor abdominal

Las causas del dolor abdominal pueden ser quirúrgicas, ginecológicas, enfermedades mentales y muchas otras enfermedades internas. El dolor en el abdomen es un síntoma alarmante. Es prácticamente importante distinguir el dolor agudo y crónico en el abdomen y su intensidad. El dolor abdominal intenso y agudo puede indicar una enfermedad peligrosa, en la que una evaluación rápida de la situación garantiza la realización de intervenciones médicas urgentes que salvan vidas.

Vale la pena recordar la regla existente generalmente aceptada: abstenerse de usar drogas y otros analgésicos hasta que se establezca un diagnóstico o plan de acción.

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Dolor abdominal agudo

Lo primero que debe sospechar con dolor abdominal - enfermedades agudas de la cavidad abdominal, que requieren cirugía de emergencia (abdomen agudo).

Necesitas saber las causas más comunes de tal dolor. Con mayor frecuencia surgen en la patología de los órganos abdominales, pero pueden ser de origen extraabdominal.

Las siguientes enfermedades son las causas del dolor abdominal:

1. afectación del peritoneo parietal (apendicitis, colecistitis, perforación del estómago o úlcera duodenal);
2. obstrucción mecánica del órgano hueco (intestino, vía biliar, uréter);
3. Trastornos vasculares (trombosis de vasos del mesenterio);
4. patología de la pared abdominal (trauma o infección de músculos, hernia);
5. inflamación aguda del tracto gastrointestinal (salmonelosis, intoxicación alimentaria).

Los dolores reflejados de origen extraabdominal pueden ser con:

1. enfermedades pleuro-pulmonares;
2. infarto de miocardio;
3. derrotas de la columna vertebral.

Las causas más comunes de dolor agudo abdominal en adultos - apendicitis aguda, e intestinal, cólico renal y biliar: niños - apendicitis aguda, intestinal, cólico renal y biliar, adenitis mesentérica (inflamación del intestino y los ganglios linfáticos mesentéricos). Cuando el dolor abdominal en personas de edad avanzada que sufren de aterosclerosis, arritmias o infarto de miocardio reciente se debe sospechar trastorno circulatorio agudo en los intestinos.

El dolor con un abdomen agudo puede ser constante y paroxístico. El dolor paroxístico con aumento gradual y luego desaparición completa se llama cólico. El cólico es causado por un espasmo de los músculos lisos de los órganos internos huecos (vías biliares y vesícula biliar, uréter, intestino, etc.) inervados por el sistema nervioso autónomo. Dependiendo de la ubicación, distinguir el cólico intestinal, renal y biliar.

En todos los casos de dolor intenso agudo en el abdomen, aparecido con ninguna causa externa aparente, primero de todo, para excluir la presencia de peritonitis o la obstrucción intestinal aguda con o sin signos de centralización circulatorio, t. E. El choque de gravedad variable, y otras condiciones que amenazan la vida.

Los dolores peritoneales, generalmente permanentes, severamente limitados, se localizan directamente sobre el órgano inflamado, se amplifican necesariamente por palpación, tos, movimientos, acompañados de tensión muscular. El paciente con peritonitis yace inmóvil, mientras que en el cólico todo el tiempo cambia de posición.

Al obstruir el dolor de órgano hueco generalmente intermitente, en forma de koliko, aunque pueden ser permanentes, con mejoras periódicas. Cuando el intestino delgado está obstruido, se localizan en el área cercana o nadpupochnoy, con obstrucción del colon, a menudo por debajo del ombligo. Tenga en cuenta el retraso de las heces, la fuga de gas, el peristaltismo visible, los ruidos intestinales. Con una obstrucción repentina del conducto de dolor de colelitiasis, más probable de un carácter permanente, surgen en el cuadrante superior derecho del abdomen con irradiación posterior en la parte inferior de la espalda y debajo de la escápula; con la extensión del dolor del conducto biliar común puede irradiarse a la región lumbar epigástrica y superior. Dolores similares ocurren en la obstrucción del conducto pancreático, aumentan acostados y se alivian de pie.

El dolor en la tromboembolia de los vasos del mesenterio suele ser difuso y grave, pero sin signos de peritonitis. Para el aneurisma aórtico disecante, la irradiación de los dolores hacia abajo y hacia atrás es característica. Importante es la presencia de factores de riesgo para estas complicaciones (edad, enfermedad cardíaca, alteraciones del ritmo cardíaco, tromboembolismo en el pasado, etc.).

Causas peligrosas o potencialmente mortales de dolor abdominal

Causa de dolor	Señales de la enfermedad	Síntomas clave
Obstrucción intestinal (debido a adherencias, curvatura de los intestinos, edema del duodeno, tumor)	Inflamación, irritación del peritoneo, vómitos constantes, vómitos de masas fecales	Abdomen hinchado, sonidos anormales en los intestinos (gorgoteo, zumbido)
Cáncer (colon, páncreas)	Pérdida de peso, pérdida de apetito, aumento de la fatiga	Tumor palpable en la cavidad abdominal, sangrado del recto. Anemia. Ictericia mecánica
Aneurisma de la aorta abdominal	Dolor cortante o lagrimeo, que se desprende en el costado (historial de presión arterial alta)	Ausencia de pulso femoral, formación abdominal pulsátil, presión arterial alta
Perforación intestinal	Dolor, fiebre	Ausencia de sonidos intestinales, rigidez de los músculos abdominales
Infarto del intestino (trombosis de vasos mesentéricos o su isquemia)	Fibrilación auricular o aterosclerosis severa	Ausencia de sonidos intestinales, hemorragia rectal, Facies Hyppocratica
Sangrado gastrointestinal agudo	Mareos, debilidad, vómitos con sangre, sangrado intestinal	Taquicardia, presión arterial baja (en las primeras etapas puede ser un reflejo de aumento en la presión arterial), anemia, hematocrito
Enfermedades de los órganos pélvicos (embarazo ectópico, enfermedad inflamatoria de los genitales, quistes ováricos)	Violación Ciclo menstrual, flujo vaginal o sangrado	Examen vaginal, ultrasonido pélvico, prueba de embarazo

Dolor en el abdomen de naturaleza difusa en un contexto de trastornos gastrointestinales (vómitos, diarrea) y un aumento de la temperatura suele ser un síntoma de una infección intestinal aguda.

El dolor reflejado se asocia con mayor frecuencia a enfermedades del tórax. Esta posibilidad debe considerarse en todos los casos de su localización en la mitad superior del abdomen. Las causas de dicho dolor pueden ser pleuresía, neumonía, infarto pulmonar, infarto de miocardio, pericarditis, a veces enfermedades esofágicas. Para excluirlos, el paciente debe ser apropiadamente cuestionado y sistemáticamente examinado. Con el dolor reflejado, la respiración y la excursión del pecho están más alteradas que el abdomen. La tensión muscular se reduce por inhalación, con dolor de palpación a menudo no se mejora o incluso se reduce. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la detección de cualquier patología intratorácica no excluye la patología intraabdominal simultánea.

El dolor en las enfermedades de la columna vertebral, como una manifestación del síndrome radicular secundario, se acompaña de dolor local, dependencia de los movimientos, tos.

Hay al menos 85 causas que causan dolor abdominal en los niños, pero rara vez hay un problema de encontrar la causa exacta para establecer un diagnóstico bastante raro y preciso. Con mucha frecuencia es necesario decidir la pregunta: ¿hay una enfermedad orgánica o surge el dolor abdominal como resultado del estrés emocional o algún otro factor fisiológico? Sólo el 5-10% de los niños hospitalizados por dolor abdominal determina la naturaleza orgánica de la enfermedad, pero incluso en este caso el estrés es muy importante (por ejemplo, cuando se trata de úlceras pépticas). Al realizar diagnósticos diferenciales en la etapa inicial, el aforismo de Apley puede ser muy útil: cuanto más lejos del ombligo se localiza el dolor abdominal, es más probable que sea de origen orgánico. Sin embargo, a los niños a menudo les resulta difícil determinar dónde duele el abdomen, por lo que otra información sobre las causas del dolor puede ser más confiable. Por ejemplo, las respuestas de un niño enfermo a la pregunta de un médico: "¿Cuándo sintió dolor en el estómago?" En la mayoría de los casos, estas son: "Cuando tenía que ir a la escuela"; "Cuando me di cuenta de que estaba caminando por la calle equivocada". O las respuestas a la pregunta del médico: "¿Quién estaba contigo cuando comenzó el dolor?" "¿Qué (o quién) redujo el dolor"? También se pueden identificar otros datos de la historia que sugieren un posible diagnóstico. Por ejemplo, unas heces muy duras sugieren que la causa del dolor abdominal puede ser estreñimiento.

• Los niños de la raza Negroid deben sospecharse de anemia drepanocítica. Es necesario hacer una prueba apropiada.
• En niños de familias asiáticas, la tuberculosis es posible; es necesario hacer una reacción de Mantoux.
• En niños con tendencia a comer cosas no comestibles (apetito pervertido), es recomendable examinar la sangre para mantener el plomo en ella.
• La migraña abdominal debe sospecharse si los dolores son de naturaleza periódica, acompañados de vómitos, y especialmente en los casos en que existe una anamnesis familiar correspondiente. Estos niños pueden tratar de designar meterazina, 2.5-5 mg cada 8 horas en el interior.

La mayoría del dolor abdominal es una consecuencia de gastroenteritis, infección del tracto urinario, enfermedades virales (por ejemplo, amigdalitis asociada con mezadenitis inespecífica) y apendicitis. Varios menos común causa de la pancreatitis son en paperas, la diabetes, vólvulo intestinal, la invaginación intestinal, divertículo de Meckel, úlcera pelticheskaya, enfermedad de Hirschsprung, la púrpura de Henoch-Schönlein e hidronefrosis. En las niñas mayores, la menstruación y la salpingitis pueden ser la causa del dolor abdominal.

Los niños siempre necesitan excluir un testículo.

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Dolor abdominal en enfermedades crónicas

El dolor abdominal, la dispepsia, la acidez estomacal y la indigestión son afecciones comunes que a menudo se manifiestan como malestar abdominal inespecífico. Este dolor puede asociarse con comer, perder peso, cambios menores en el modo habitual de defecación, sangre en las heces, estrés u otras condiciones psicoemocionales.

Cualquier dolor o molestias en la zona abdominal se estima por los siguientes criterios: duración, intensidad, la ubicación, las manifestaciones clínicas tipo asociado, tales como náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea, dolor, fiebre, taquicardia, abdominal; el nivel de actividad de los pacientes con dolor intenso, por ejemplo, ansiedad o incapacidad para permanecer quietos.

Las quejas de acidez estomacal o indigestión son problemas de diagnóstico complejos porque a menudo son inespecíficos:

• especificar las quejas y síntomas del paciente;
• realice un examen físico exhaustivo para averiguar si es necesario un referido para un especialista.

Dispepsia recurrente (ardor de estómago, indigestión) puede estar asociada con los alimentos agudas y grasos, alcohol, bebidas carbonatadas, el consumo de café en grandes cantidades, consumo excesivo de tabaco, los AINE consumo de drogas (ibuprofeno, la aspirina).

El dolor crónico en otras áreas del abdomen generalmente se asocia con trastornos de la evacuación intestinal (estreñimiento, diarrea o alternancia).

El estreñimiento puede desencadenarse por una variedad de causas (algunas de las cuales son muy serias): una dieta inadecuada (ingesta insuficiente de fibra y líquido); estilo de vida sedentario; embarazo; edad avanzada; los efectos secundarios de ciertos medicamentos; trastornos endocrinos; causas neurogénicas; anomalías del desarrollo intestinal (dolicosigma, divertículos intestinales, etc.); trastornos psicógenos; cáncer intestinal; retraso en la necesidad de defecar

Tenga especial cuidado con un cambio repentino en el modo habitual de defecación, ya que existe la posibilidad de cáncer de colon.

Tareas terapéuticas en caso de estreñimiento: debilitamiento de los síntomas, recomendaciones sobre la dieta y el estilo de vida, determinación de casos para ser remitidos a un especialista.

Métodos no farmacológicos: recomendar un estilo de vida más móvil, ejercicio; recepción de alimentos ricos en fibra (p. Ej. Vegetales, maíz grueso y salvado); recomendar el vaciado del intestino en un momento determinado, incluso si no hay necesidad; evitar el uso sistemático de laxantes.

Tratamiento farmacológico: preparaciones de sen y otros laxantes; hierbas medicinales.

Atención por favor! El estreñimiento a largo plazo puede manifestarse como una "diarrea de un intestino lleno de gente".

La derivación a un especialista se lleva a cabo en el caso de coprostasis, cambios recientes en el modo de evacuación intestinal, mala respuesta a métodos no farmacológicos y en casos donde la causa del estreñimiento no está clara.

La causa más común de dolor asociado con el vaciado se considera enfermedad intestinal de origen funcional, es decir, sin ciertas manifestaciones morfológicas, lo que se conoce como el "síndrome del intestino irritable". Por lo tanto, el médico siempre tiene una tarea en tales casos, en primer lugar, para diferenciar los cambios orgánicos y funcionales. Hasta cierto punto, esto se puede hacer sobre la base de datos clínicos.

Para el síndrome del intestino irritable, en primer lugar, la relación del dolor abdominal con el estreñimiento (en el 90% de los pacientes) o la diarrea (en el 10%) suele ser por la mañana. Junto con esto, hay una serie de otras quejas en varias combinaciones: pesadez o dolor en la región epigástrica, pérdida de apetito, náuseas, eructos, ya veces vómitos, distensión abdominal, sensación de ruido, la transfusión. Hay quejas de neurótico personaje. Violación del estado de ánimo, el sueño, la fatiga, sensación de un nudo en la garganta, la migraña, la hipocondría, la dismenorrea, cancerofobia, las fluctuaciones en la presión arterial, etc. A medida que el número de diferentes síntomas de la enfermedad aumenta la probabilidad. También es importante relacionar el dolor con los factores psicoemocionales más que con los hábitos alimentarios. El síndrome del intestino irritable es más común entre la población urbana, en 2/3 de los casos en mujeres de 30 a 40 años, pero puede ser en los ancianos. La enfermedad es claramente benigna, no se acompaña de pérdida de peso, anemia, discapacidad. Con un examen objetivo, no se encuentra patología orgánica. Puede haber retumbos en la región ileocecal, sensibilidad o sensibilidad discreta a lo largo del colon, en el hipocondrio. No existe un método de investigación que confirme este diagnóstico: siempre se establece por el método de eliminación.

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