Diagnóstico de pseudotuberculosis: análisis, diagnóstico diferencial.

El diagnóstico clínico de pseudotuberculosis es complejo en caso de morbilidad esporádica y se vuelve relativamente simple en el brote. Se basa en los síntomas clínicos característicos y diagnósticos de laboratorio.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Indicaciones para la consulta de otros especialistas

Lo mismo que en yersiniosis.

Diagnóstico de laboratorio específico e inespecífico de pseudotuberculosis

En el hemograma, se detecta leucocitosis neutrófila, monocitosis, eosinofilia. Linfopenia relativa y un aumento en la ESR. En el análisis bioquímico de la sangre, el aumento de la actividad de las enzimas, con menor frecuencia - hiperbilirrubinemia. El diagnóstico de laboratorio específico de pseudotuberculosis es el mismo que en yersiniosis. Técnicas prometedoras realizan proteína inmunoensayo sistema de ensayo basado porina de diagnóstico específica Y. Pseudotuberculosis y diagnosticum eritrocítica para Riga antigénica basado en proteínas de la pared celular Y. Pseudotuberculosis.

Diagnóstico instrumental de pseudotuberculosis

El diagnóstico instrumental adicional de pseudotuberculosis no difiere de los descritos para iersiniosis.

Ejemplo de la formulación del diagnóstico

• A28.2. Pseudotuberculosis, forma abdominal, ileítis terminal, gravedad moderada.
• A28.2. Pseudotuberculosis, forma focal secundaria, eritema nodoso, severidad moderada, curso prolongado.

[8]

Diagnóstico diferencial de pseudotuberculosis

Signos diferenciales y de diagnóstico de pseudotuberculosis abdominal y apendicitis aguda

Síntomas	Forma abdominal de pseudotuberculosis	Apendicitis aguda
Datos epidemiológicos	Más a menudo en la primavera, fines de invierno y principios del verano. Característica de casos grupales	Casos esporádicos, sin estacionalidad
Inicio de la enfermedad	Escalofríos agudos y febriles, intoxicación grave y dolor abdominal	Etapa: primer dolor en el abdomen, luego aumento de la intoxicación y fiebre
Piel y membranas mucosas	Hiperemia de las palmas, los pies, la cara, las membranas mucosas de la garganta y la conjuntiva	Más común o pálido
Exantema	Típico	No observado
Idioma	«Carmesí»	Alineado, seco
Dolor en el abdomen	Más a menudo, del 2 ° al 4 ° día de la enfermedad, paroxística	Desde las primeras horas de la enfermedad, constante
Náuseas y vómitos	Raramente no dependen del dolor abdominal	A menudo especialmente en niños Surgen después del inicio del dolor abdominal
Síntomas de irritación del peritoneo	Raro, pronunciado vagamente	Característica, expresada
Ganglios linfáticos mesentéricos agrandados	Muy a menudo	No observado
Síntomas de la hepatitis parenquimatosa	Muy a menudo	No típico
Temperatura del cuerpo	Febrile, alcanza un máximo en el primer día	Aumenta gradualmente, más a menudo subfebril
Aumento de ESR	Característicamente	No es típico en ausencia de complicaciones

Diagnóstico diferencial de pseudotuberculosis, triquinosis y dermatitis farmacológica

Características clínicas	Enfermedades diferenciales
	Pseudo-tuberculosis	Trichinel	Dermatitis por drogas
El comienzo	Agudo, puede ser gradual	A menudo agudo	Agudo
Fiebre	Más a menudo febril, 1-2 semanas	Tipo intermitente, permanente o incorrecto. Crece dentro de 1-2 semanas. Reduce gradualmente, rara vez condición subfebril hasta varios meses	Subfebril. Puede ser una temperatura normal
Intoxicación	Expresado desde el primer día, prolongado	Expresivo, prolongado	No expresado
Exantema	Polimórfico, a veces con hemorragias. Del segundo al cuarto día de la enfermedad, principalmente en el tronco de las extremidades, palmas, pies, en el contexto de la hiperemia, a veces picazón. Puede ser eritema nodoso, después de la desaparición de la erupción - peeling	Más a menudo macular, drenante, se guarda 5-8 días, luego una pigmentación y una ecdisis. No hay localización característica y escalonamiento de erupciones. A veces pica. Varias ondas de erupciones son características	Más a menudo macular, korepodobnaja, después de la recepción de los medicamentos. Picazón, drenaje. Desaparece después de la interrupción del medicamento
Escleritis y conjuntivitis	Característica	Conjuntivitis con hemorragias en la etapa de edema periorbital	Muy a menudo
Hiperemia e hinchazón de la cara	Característica	Más a menudo la hinchazón de la cara (especialmente con el color normal de la piel	Hinchazón, sensación de quemazón en la cara sin hiperemia
Dolor en el abdomen	Calambres o constante, dolor en ángulo ileocecal y cerca del ombligo	En condiciones severas	A veces, derramado
Diarrea	Típico	En condiciones severas	Ocurre raramente
Ictericia	Con el desarrollo de la hepatitis, una enfermedad leve, a corto plazo	Posible	No sucede
Lengua de frambuesa	Característica	Característica	Raramente - rojo, sin papilas hipertrofiadas, "geográficas"
Artralgia	Típico	No sucede	Rara vez
Síndrome hepato-lien, poliadenopatía	Característica	Característica	Extremadamente raro
Daño renal	Pielonefritis con escasos síntomas	No típico	Raramente - nefritis alérgica
Cambios en el hemograma	Leucocitosis neutrófila moderada, linfocitosis relativa, eosinofilia. Aumento de ESR	Leucocitosis, eosinofilia (hasta 60%) durante 2-3 meses	Inespecífico Eosinofilia raramente moderada
Mialgia	Típico	Pronunciada, aparece en las extremidades y luego en los músculos de la faringe y masticando los músculos	Extremadamente raro

[9], [10], [11], [12], [13]