Diagnóstico de yersiniosis

El diagnóstico de yersiniosis es complejo en cualquier forma y se basa en los síntomas característicos y el diagnóstico de laboratorio.

El hemograma en generalizada leucocitosis exhibición forma, eosinofilia cambio puñalada (7%) y el aumento de ESR linfocitopenia; en el análisis bioquímico de la sangre un aumento en la actividad de las enzimas, con menor frecuencia - hiperbilirrubinemia. Los diagnósticos específicos de laboratorio de yersiniosis incluyen métodos bacteriológicos, inmunológicos y serológicos. El método principal es bacteriológico. El material de la paciente, que se obtiene dentro del séptimo día de la enfermedad, el material del ambiente externo y de los animales inicialmente en placas sobre medio de almacenamiento - solución salina y medio tamponado de fosfato con azul de bromotimol, a continuación, en un medio nutriente sólido (preferiblemente dos a la vez): en el medio Endo y buffer-casein-levadura medio - seguido de la identificación del cultivo. Al mismo tiempo, se examinan no menos de cuatro sustratos (por ejemplo, heces, orina, sangre, enrojecimiento de la pared posterior de la faringe).

El diagnóstico inmunológico de yersiniosis puede detectar antígenos de Y. Enterocolitica en el material clínico hasta el décimo día de la aparición de la enfermedad (ELISA, RSA, RIF, RNIF, RAL, PCR, Western blot).

El diagnóstico serológico de yersiniosis se usa para determinar anticuerpos específicos contra los antígenos Y. Enterocolitica (ELISA, RA, RSK, RPGA). El estudio se lleva a cabo a partir de la segunda semana de la enfermedad en sueros pareados con un intervalo de 10-14 días al mismo tiempo con 2-3 métodos.

Para el diagnóstico y la elección de tácticas de manejo de los pacientes recomiendan las siguientes técnicas instrumentales: una radiografía de tórax, las articulaciones y las articulaciones afectadas sakroilealnyh, ECG, ecocardiograma, ecografía abdominal, la sigmoidoscopia, la colonoscopia, TC, ecografía y la laparoscopia diagnóstica.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diagnóstico diferencial de yersiniosis

Diagnóstico diferencial de yersiniosis, salmonelosis y shigelosis.

Características clínicas	Enfermedades diferenciales
	Iersinioz	PTI (salmonela)	Shigelosis aguda
Inicio de la enfermedad	Agudo	Tormentoso	Agudo
Intoxicación	Expresado desde el primer día. Largo	Expresivo y a corto plazo	Expresivo y a corto plazo
Fiebre	Febrile tiene 1-2 semanas	Transitorio febril (2-3 días)	Febril o subfebril, a corto plazo
Cataratas	Muy a menudo	No	No
Exantema	Polimórfico, aparece en diferentes momentos	No	No
Síntomas de la "capucha". "Guantes", "calcetines"	Característico, pero puede estar ausente	No sucede	No sucede
Artralgia. Artritis	Característica	Ninguno	Ninguno
Idioma	Cerrado, desde la segunda semana de "carmesí"	Alineado, seco	Alineado, mojado
Dolor en el abdomen	Calambres, más a menudo en la región ilíaca y perpendicular derecha	Diferente intensidad, en la parte superior y media del abdomen	Calambres, en la parte inferior del abdomen, en la región de sigma
Carácter de la silla	Líquido, a veces con una mezcla de moco y sangre	Copioso ofensivo, color verdoso	Magro, con moco y sangre, "escupir rectal"
Síntomas disúricos	Característica	En corriente severa	No sucede
Ataque al corazón	Raramente - miocarditis	CCS en el pico de la intoxicación y la deshidratación	STS en curso severo
Hepatosplan-Numbers	Típico	No sucede	No sucede
Ictericia	Raramente, en el momento álgido de la fiebre y la intoxicación	Muy raramente	Falta
Linfadenopatía	Típico	No sucede	No sucede
Indicadores del hemograma	Leucocitosis, linfopenia, aumento de ESR	Leucocitosis, linfopenia	Cambio de neutrófilo izquierdo
Datos de epidemiología	Comer vegetales frescos no procesados; almacenado durante mucho tiempo en la leche del refrigerador y los productos de la misma	Factor nutricional Enfermedades grupales	Contacto con una persona enferma, uso de agua no contaminada y alimentos sospechosos
Náuseas, vómitos	Hay	Característica	Rara vez

Diagnóstico diferencial de yersiniosis, hepatitis viral y reumatismo

Características clínicas	Enfermedades diferenciales
	Iersinioz	Hepatitis viral	Fiebre reumática
Inicio de la enfermedad	Agudo	Gradual	Más a menudo gradual, puede ser violento
Fiebre	Febrile (1-2 semanas)	Temperatura febril (con VHA y BHD), a corto plazo	Febrile - brevemente, subfebril - durante mucho tiempo
Cataratas	Muy a menudo	En el período prodrómico de la hepatitis A	Durante 2-4 semanas, un episodio de angina estreptocócica o exacerbación de amigdalitis crónica
Manifestaciones cutáneas	Exantema polimórfico, en diferentes momentos	Posible exantema por tipo de urticaria	Eritema nodular en forma de anillo. Nódulos reumatoides
Hiperemia e hinchazón de las palmas y los pies, lengua "carmesí"	Característica	Ninguno	Ninguno
Náuseas, vómitos	Hay	Posible	No típico
Dolor en el abdomen	Más común en la región ilíaca derecha	No típico Es posible con VGD, VGE	No típico
Carácter de la silla	Líquido, a veces con una mezcla de moco y sangre	Tendencia al estreñimiento	No cambies mucho
Síntomas disúricos	Característica	No sucede	Jade posible
Ataque al corazón	Raramente - miocarditis	Insuficiencia cardiovascular en curso severo (fulminante)	Carditis y enfermedad cardíaca reumática
Hepatosplan-Numbers	Típico	Posible	No sucede
Ictericia	Raramente, en el momento álgido de la fiebre y la intoxicación	Más a menudo brillante, prolongado	Falta
Linfadenopatía	Típico	Falta	Más a menudo submandibular
Síntomas neurológicos	Trastornos vegetativos síndrome meníngeo	Encefalopatía hepática aguda o subaguda	Corea maligna, meningoencefalitis, meningitis reumática serosa. Vasculitis cerebral
Investigación de laboratorio	Leucocitosis, linfopenia. Aumento de ESR	Leucopenia, linfocitosis, disminución de la ESR	Leucocitosis con desplazamiento hacia la derecha, linfopenia
	Aumento moderado e inestable de la actividad enzimática, hiperbilirrubinemia	Hiperbilirrubinemia a largo plazo y aumento de la actividad de las enzimas. Cambio en timol y muestras sulemicas	Disproteinemia, título agudamente elevado de antiestreptolisina-O, PCR
	Aislamiento del cultivo de Yersinia. Sus antígenos y anticuerpos para ellos	Detección de marcadores de hepatitis viral	Detección de antígeno estreptocócico de antiestreptolisina-O, ASA, ASG
Datos de epidemiología	El uso de verduras frescas sin procesar térmicamente, especialmente repollo, zanahorias de leche y productos almacenados en el refrigerador durante mucho tiempo	El uso de productos y agua, contaminados con virus HAV y VHE, contacto con pacientes con VHA. Historia parenteral (VHB, VHC, VGD)	Sin características
Artralgia, artritis	Característica	Artralgia voladora (HBV, VGD)	Lesión simétrica de grandes articulaciones

[7], [8], [9], [10], [11]