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Diagnóstico de listeriosis
Último revisado: 23.04.2024
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El diagnóstico de la listeriosis en los datos clínicos y epidemiológicos difícil debido a los polimorfismos de las manifestaciones clínicas y la incapacidad en algunos casos para identificar la fuente de infección, por lo que el diagnóstico de laboratorio importancia decisiva. Se puede dar una conclusión preliminar sobre la base de los resultados de un examen bacterioscópico de frotis teñidos con Gram del precipitado del líquido cefalorraquídeo y el líquido amniótico. Sin embargo, Listeria spp. en bacterias Gram-frotis teñidos de líquido cefalorraquídeo deben diferenciarse de las células de estreptococos korineoaktery células dekolorizirovannyh y Haemophilus influenzae, que no siempre es fácil debido a su similitud morfológica.
Finalmente, el diagnóstico de "listeriosis" puede determinarse solo por un método bacteriológico. Listeria se puede aislar de pacientes a partir de sangre, líquido cefalorraquídeo, frotis de las amígdalas, ganglios linfáticos punctates, hisopos de vaginal y cervical, ojo purulenta fecal, líquido sinovial, etc. Para la sospecha de sangre sembradas sepsis listeriozny con meningitis y meningoencefalitis - líquido cefalorraquídeo, en la enfermedad de recién nacido - meconio. Una mujer que ha dado a luz a un niño muerto o con signos de listeriosis de un niño es examinada por el líquido amniótico, la placenta, separada por el canal de parto.
Además, es posible aislar la listeria en los frotis de la orofaringe y las heces de personas sanas, lo que se considera como un transporte asintomático.
Para aislar Listeria a partir de sustratos estériles biológicos (sangre, líquido cefalorraquídeo, líquido amniótico) no requiere condiciones especiales de medio o de cultivo: Listeria crecen bien en agar sangre y chocolate, caldo de triptosa con glucosa, en viales comerciales para cultivos de sangre. Otros tipos de material clínico (secreciones amigdalinos, ojo, tracto genital femenino, las heces) microflora diversa contaminada, y el número de Listeria en ellos puede ser insignificante, y poner de relieve ellos sólo tiene éxito por medio de medios de cultivo selectivos o procedimientos de enriquecimiento.
Las colonias adultas se identifican como Listeria monocytogenes para una combinación de pruebas morfológicas y bioquímicas.
El diagnóstico rápido de listeriosis se basa en el uso de métodos inmunoquímicos (RIF, EIA), así como en la PCR. El diagnóstico serológico de listeriosis no se detalla. En la determinación de los anticuerpos específicos de los métodos actualmente disponibles, se producen resultados falsos negativos y falsos positivos de la investigación.
[Diagnóstico diferencial de listeriosis
El diagnóstico diferencial de la listeriosis se lleva a cabo con diversas enfermedades, dependiendo de la forma clínica (versión) de la listeriosis. En particular, realización anginoso ferrosos debe diferenciarse principalmente en la mononucleosis infecciosa del virus de Epstein-Barr viral, caracterizado desarrollo subaguda, la faringitis exudativa combinación, amigdalitis, poliadenopatii (grupo principalmente cervical), y los cambios en neutropenia hemograma, un aumento significativo en el número de células mononucleares apariencia atípica de células mononucleares y células plasmáticas, anticuerpos heterófilos (en particular, a un eritrocitos de caballo) y al antígeno EBV cápside. En algunos casos, la enfermedad por adenovirus, la infección por citomegalovirus y la toxoplasmosis también deben excluirse.
Gastroenteriticheskuyu forma listeriosis distinguirse de las infecciones intestinales agudas otra etiología más curso grave, el predominio de los síntomas de la intoxicación sobre las lesiones GI signos, simultánea tienden cantidades enfermedad grande de personas que utilizan el mismo producto.
La forma nerviosa se diferencia de las formas bacterianas purulentas (con menos frecuencia serosas) de meningitis de otra etiología.
La forma séptica de la listeriosis es indistinguible de los datos clínicos de la sepsis. Causado por otros microbios, a veces se asemeja a las enfermedades paratifoideas tifoideas, iersiniosis, etc.
El diagnóstico diferencial de las mujeres embarazadas de listeriosis realizados con infecciones del tracto urinario listeriosis banal y neonatal - desde la infección congénita por citomegalovirus, toxoplasmosis, sepsis estreptocócica, la sífilis. Sugieren la presencia de listeriosis en mujeres embarazadas permite "habitual" historia de aborto involuntario, fiebre sin motivación, un descenso crítico de la temperatura corporal después de la interrupción del embarazo (aborto involuntario, parto), la muerte del niño poco después del nacimiento.