Rayos X signos de enfermedad renal

Táctica de la investigación de la radiación, es decir la elección de los métodos de radiación y la secuencia de su aplicación se desarrollan teniendo en cuenta la historia y los datos clínicos. En cierta medida es normalizada, ya que en la mayoría de los casos el médico tiene que tratar con síndromes clínicos típicos :. Dolor en los riñones, hematuria grave, trastornos urinarios, etc. Este hecho justifica el uso de circuitos típico examen de los pacientes, y tales esquemas se muestran abajo. Sin embargo, el deber del médico es un análisis cuidadoso de las características del curso de la enfermedad en un paciente en particular y la introducción de los ajustes necesarios en los esquemas generales.

Cólico renal

La condición del paciente es difícil. Tiene un ataque de calambres en el riñón, que a menudo se irradia a la cavidad abdominal inferior y la región pélvica. El síndrome de dolor a menudo se acompaña de náuseas o vómitos, paresia del intestino. Algunas veces hay micción frecuente. El paciente muestra procedimientos térmicos, analgésicos. El médico tratante, el urólogo o el cirujano determina las indicaciones del estudio de radiación y el momento de su conducta.

El cólico renal es causado por una pelvis dilatada debido a una violación de la salida de orina, que puede ser causada por obstrucción o compresión del tracto urinario superior. En la mayoría de los casos, la causa del bloqueo es una piedra, pero puede ser causada por un coágulo de sangre o moco. La contracción del uréter puede causar un tumor. Las tácticas de investigación utilizadas en tales casos se muestran en el diagrama.

El examen de un paciente con cólico renal debe comenzar con una ecografía. El cólico se caracteriza por una ampliación de la pelvis en el lado del ataque de dolor. En la pelvis o el uréter, generalmente se encuentra una piedra. Es más fácil detectar una piedra en la pelvis. Los concretos de más de 0,5 cm se visualizan como formaciones ecopósitivas con contornos claros. Detrás de la piedra hay una sombra acústica. Las piedras que miden menos de 0.5 cm no dan esa sombra, y son difíciles de distinguir de grupos de moco o masas purulentas. En tal situación, la ecografía repetida ayuda. Es difícil diagnosticar una piedra en el uréter. Por lo general, esto solo es posible cuando se localiza en la parte pélvica del uréter a 4-5 cm de su boca.

Con resultados oscuros de la ecografía, se realiza una radiografía general de los riñones y las vías urinarias. La mayoría de los cálculos renales consisten en sales inorgánicas, como oxalatos o fosfatos, que absorben de forma intensiva los rayos X y dan una sombra distintiva en las imágenes. Analizando la radiografía, determine la cantidad de piedras, su ubicación, forma, tamaño, estructura. En el 2-3% de los casos, los cálculos renales consisten principalmente en sustancias proteicas: fibrina, amiloide, cistina, xantina y bacterias. Absorben poca radiación y no son visibles en las radiografías.

La cantidad de cálculos urinarios puede ser diferente. La piedra grande a veces repite la forma de las copas y la pelvis y se asemeja al coral (piedra de "coral"). Las piedras pequeñas tienen una forma redondeada, poligonal, ovoide o irregular. En la vejiga, la piedra asume gradualmente una forma esférica. Es importante no confundir los cálculos urinarios con cálculos y petrificaciones de naturaleza diferente, con cálculos biliares, quistes pequeños calcificados, ganglios linfáticos en la cavidad abdominal, etc. A menudo hay dudas en la detección de cálculos vaginales (flebolitis) en la pelvis. Se debe tener en cuenta que tienen una forma esférica regular, un tamaño pequeño, un centro transparente y una estructura concéntrica clara, que se encuentran principalmente en las partes laterales inferiores de la pelvis.

El siguiente paso en el examen de un paciente con cólico renal es la urografía. Con su ayuda confirma la presencia de una piedra en el tracto urinario y especifica su ubicación. Simultáneamente, la urografía permite evaluar el estado anatómico de los riñones, el tipo de pelvis, el grado de expansión de los cálices, la pelvis y el uréter.

Con cálculos negativos de rayos X en urogramas, se revela el defecto de llenar el tracto urinario con contornos claros. A veces, en la interrupción severa del flujo de orina, en urogramas muestran agrandamiento de los riñones con mayor efecto nefrográfica sin sistema contraste pielocalicial - el llamado grande de riñón blanca. Un urograma similar muestra que la función renal se conserva. Si se pierde la función, entonces no se produce el fortalecimiento de la sombra del riñón durante la urografía.

La renografía es importante para determinar el estado funcional de los riñones y especialmente para evaluar su capacidad de reserva. En el lado del riñón afectado, la curva renográfica tiene un carácter en constante aumento, el tipo obstructivo de la curva. Cuanto más inclinada es la curva, más se conserva la función renal. Para distinguir la uropatía obstructiva de la funcional (dilatada), en la renografía, utilice la prueba descrita anteriormente con la introducción de un diurético.

Cuando se planifica la cirugía, la extirpación quirúrgica de la oclusión, es aconsejable realizar una angiografía renal. Este método le permite estudiar la arquitectura de los vasos sanguíneos, que es importante para la resección renal, nefrotomía. Si la arteria renal se estrecha en más del 50% de su diámetro normal, entonces la pérdida de la función renal, por regla general, es irreversible.

Los estudios de radiación se usan ampliamente para controlar la efectividad de diversas intervenciones en los riñones. En los últimos años, se desarrolla el método de trituración de cálculos en el cuerpo: litotricia extracorpórea por ondas de choque.

Los sonogramas y las radiografías ayudan a evaluar los resultados de la intervención e identificar posibles complicaciones, en particular, los hematomas intrarrenales. Con la remoción quirúrgica de cálculos, la ubicación ultrasónica es directamente beneficiosa en la mesa de operaciones.

La oclusión o compresión del tracto urinario superior conduce a la expansión del sistema de copa y pelvis. Inicialmente hay un aumento en la pelvis - pielectasia, luego se le atribuye una extensión del cáliz - hidrocalicosis, pero también es posible tener una expansión aislada de una o más copas. Si no se elimina la causa de la perturbación del flujo de salida de la orina, hay una expansión persistente y creciente de todo el sistema de la copa y la pelvis, lo que produce atrofia del parénquima renal. Esta condición se llama transformación de hidronefrosis o hidronefrosis.

La transformación de la hidronefrosis del riñón se determina por medio de métodos de rayos: sonografía, urografía, gammagrafía. Signos riñones hidronefrosis se incrementan, el complejo de expansión pielocalicial hasta su transformación en una cavidad grande con una superficie interior lisa o corrugada, atrofia del parénquima renal, una fuerte disminución o pérdida de la función renal.

La causa de la hidronefrosis es generalmente una piedra que obstruye el uréter. Si no se encuentra una piedra, se prescribe una angiopatía para descartar otras causas, especialmente una arteria renal adicional que comprime el uréter.

Lesión del riñón y la vejiga y macrohematuria

El daño renal se combina a menudo con una lesión en los órganos y los huesos adyacentes por lo que la encuesta a las víctimas es aconsejable comenzar con una visión general de fluoroscopia y radiografía, en el que determinar el estado de los pulmones, el diafragma, la columna vertebral, las costillas, los órganos abdominales. Para el daño renal aisladas incluyen lesión de su formación de hematoma subcapsular, la violación de la cápsula renal brecha sistema de integridad pielocalicial para formar un hematoma retroperitoneal, trituración o hueco riñón.

En la radiografía general, el hematoma renal subcapsular se manifiesta por un aumento en la sombra del órgano. Sonogram le permite detectar el hematoma y juzgar su ubicación y magnitud. Con una lesión relativamente pequeña en el riñón, el estudio primario, además de las imágenes de la encuesta, es la urografía intravenosa. En primer lugar, permite establecer el grado de deterioro de la función del riñón dañado. En urogramas es posible revelar educación volumétrica (hematoma), la presencia de fuga urinaria, indicativa de la ruptura del sistema cáliz-pelvis.

Sin embargo, el método más informativo de examinar pacientes con lesiones renales sigue siendo una tomografía computarizada. Permite evaluar el estado de todos los órganos de la cavidad abdominal y revelar el hematoma perineal, la ruptura de la cápsula del riñón, la violación de la integridad de la fascia y la acumulación de sangre en la cavidad abdominal. Una ruptura del riñón con la descarga de sangre y orina en el tejido pericárdico provoca la desaparición de la sombra del riñón en la radiografía general y el contorno del músculo lumbar grande en el costado de la lesión. En la radiografía los cuerpos extraños metálicos son claramente definidos.

Si, en base a los resultados de la ecografía y la tomografía no se puede determinar la condición del cáliz y la pelvis, recurrir a la urografía. Con las copas y la pelvis intactas, sus contornos son uniformes. En caso de una obstrucción de la pared de la pelvis o el cáliz, se observan grupos de material de contraste fuera de ellos, en el espesor del tejido del riñón, así como la deformación del complejo de la copa y la pelvis. Además, se observa una liberación débil y posterior de medio de contraste. Si se sospecha un daño en la unión ureteropélvica, una combinación de TC y urografía es especialmente valiosa. Permiten distinguir la laceración ureteral total de su desgarro, en la que es posible realizar la implantación del stent en el uréter y, por lo tanto, limitarse a la terapia conservadora.

En la macrohematuria y los resultados cuestionables de la urografía y la TC, se muestra la angiografía, en la cual los signos directos de daño a los vasos sanguíneos y la extravasación del medio de contraste se revelan durante su ruptura. En el nefrograma, se puede especificar el área de la lesión.

Con el trauma de la vejiga, el papel principal se juega con el examen de rayos X. Las imágenes de la exploración pélvica son especialmente importantes para las rupturas extraperitoneales de la vejiga, ya que generalmente se asocian con fracturas de los huesos de la pelvis. Sin embargo, la principal importancia es el contraste artificial de la vejiga: cistografía. La sustancia de contraste se inyecta en la vejiga a través de un catéter en una cantidad de 350-400 ml. Con la rotura intraperitoneal, fluye ooo hacia los canales laterales de la cavidad abdominal y cambia su posición cuando cambia la posición del paciente. Para la ruptura extraperitoneal, la transición del medio de contraste a la celulosa peri-burbuja es característica, donde crea acumulaciones amorfas en dirección anterior y lateral desde la vejiga. La lesión de la pelvis y el perineo puede ir acompañada de una ruptura de la uretra.

El método directo para reconocer rápida y confiablemente este daño y establecer el lugar de la ruptura es la uretrografía. La sustancia de contraste, introducida a través de la abertura externa de la uretra, alcanza el lugar de la ruptura y luego forma un bulto en los tejidos parauretrales.

Enfermedad renal inflamatoria

La pielonefritis es un proceso inflamatorio inespecífico con una lesión predominante del tejido intersticial del riñón y su sistema intestinal y pelvis. En las radiografías y sonogramas hay un ligero aumento en el riñón afectado.

En los tomogramas computarizados es posible determinar el engrosamiento de la fascia renal y la acumulación de exudado en el espacio perirrenal. Con la gammagrafía dinámica, la disminución en la tasa de eliminación de RFP es casi constante, es decir Disminución en la pendiente del tercer segmento de la curva de renograma. Más tarde, se revela un aplanamiento del pico renográfico, el estiramiento del primer y segundo segmentos.

Los pacientes con pielonefritis realizan urografía. La sustancia de contraste se excreta por el riñón afectado, por lo general de manera débil y lenta. Inicialmente, se puede notar una ligera deformación de las copas. Luego se observa su expansión (hidrocalicosis). También hay dilatación de la pelvis. El tamaño de su más de 2-3 cm espectáculo pielectasis, pero a diferencia de pielectasis y gidrokalikoza cuando la obstrucción del uréter o pelvis renal piedra contornos de las copas y la pelvis se convierten desigual. El proceso puede ir a la fase de pionephrosis. A primera vista, se asemeja a la imagen urograficheskaya con la cepa hidronefrosis del riñón, pero aquí es el sello de contornos corroídos cavidades formadas.

La pielonefritis puede complicarse por el desarrollo de abscesos, ántrax, parainfrit. La ecografía y la angiografía nos permiten identificar directamente la cavidad de un absceso o carbunco. Los contornos de la cavidad inicialmente desigual en su lumen son fragmentos de tejido necrótico, y alrededor de - la zona de sellado del tejido. Con paranefritis, se observa un infiltrado en el área perineal. Cabe señalar que la parte superior trasera paranephritis representa en realidad absceso subdiafragmático, sin embargo fluoroscopia y la luz de radiografía pueden ser deformación visible y la movilidad limitada de la membrana en el lado afectado, borrando su forma, la aparición de pequeños focos de atelectasis y la infiltración en la base del pulmón y líquido en la cavidad pleural. En la radiografía simple de abdomen desaparece circuito músculo psoas.

Entre las enfermedades nefrológicas que tiene el mayor valor glomerulonefritis, difusa otra lesión menos común de parénquima renal: necrosis cortical, periarteritis nodular, lupus eritematoso sistémico, etc. El método principal de investigación en las lesiones de este tipo es la ecografía .. Si falla para detectar el cambio en el tamaño del riñón (aumento o disminución), la expansión y el sellado de la capa cortical. Como regla general, lesión bilateral es relativamente simétrica, sin signos de hidronefrosis, tan característico de pielonefritis. Otros métodos de investigación de radiación para lesiones de los riñones de este grupo son de importancia limitada. Una excepción es la renografía. Es necesario tener en cuenta lo siguiente: como en la glomerulonefritis afecta principalmente a los glomérulos, la investigación que se lleva a cabo con ^{99 m} de Tc-de DTPA, que se libera por el glomérulo, mientras que la pielonefritis, se da preferencia gippuranu y ^{99 m} de Tc-MAG-3 que se destacan principalmente epitelio tubular En los pacientes con glomerulonefritis curva renogrammy aplana gradualmente al aumentar la gravedad de las lesiones renales.

Crónicamente fugas pielonefritis, glomerulonefritis, hipertensión actual a largo plazo y renal plomo aterosclerosis de la arteria a la cicatrización renal - la sustitución del parénquima renal por tejido conectivo. El riñón baja, se arruga, su superficie se hace desigual, su función se disminuye bruscamente. La reducción del riñón se registra en radiografías, urogramas, sonogramas. La TC muestra que la disminución se debe principalmente al parénquima. Los estudios de radionúclidos muestran una disminución en el flujo plasmático renal. Una línea aplanada, casi horizontal se puede ver en el renograma. Angiografía muestra una imagen del flujo de sangre renal empobrecido con una reducción de los vasos arteriales renales pequeños (foto "madera carbonizada").

Por lo tanto, las tácticas de investigación de la radiación para lesiones difusas de los riñones se reducen a una combinación de estudios de radionúclidos de la función renal con ecografía o TC. La urografía y la angiografía se realizan como estudios adicionales para aclarar el estado del complejo de la copa y la pelvis y los vasos renales.

Para lesiones inflamatorias específicas es la tuberculosis de los riñones. En el período de siembra fresca del riñón con granulomas de la tuberculosis, la radioterapia no proporciona beneficios reales, solo se puede determinar la disfunción renal en la renografía. Más tarde, hay cambios fibróticos y cavidades en el parénquima renal. En los sonogramas, la caverna se asemeja al quiste del riñón, pero su contenido no es uniforme y el tejido circundante está compactado. Con la transición de la inflamación al sistema de copa y pelvis, se produce un contorno irregular de las copas. Más tarde hay cicatrización de la cicatriz del cáliz y la pelvis. Si los cambios son indistintos en la urografía, se debe realizar una pielografía retrógrada. La sustancia de contraste de las copas penetra en las cavidades ubicadas en el tejido del riñón. La derrota de los uréteres conduce a la irregularidad de sus contornos y acortamiento. Si el proceso ha pasado a la vejiga, entonces su imagen también cambia: su asimetría, disminución, flujo del medio de contraste hacia el uréter (reflujo vesicoureteral).

El volumen y la localización de las lesiones tuberculosas en el riñón se pueden determinar mejor con CT. Al planear una intervención quirúrgica, la arteriografía es de gran beneficio. En la fase arterial, se detecta la deformación de las arterias pequeñas, su recorte, contornos irregulares. En el nefrograma, las áreas que no funcionan son claramente visibles. Para hacerse una idea de la naturaleza de la vascularización del riñón, en lugar de la angiografía, se usa cada vez más el mapeo Doppler energético en lugar de la angiografía, aunque el médico recibe datos similares cuando se realiza una TC con amplificación.

Hipertensión arterial nefrogénica

Una manifestación alta y fácilmente detectable de este síndrome es la presión arterial alta. Es estable y no cede a los efectos médicos, hasta que se elimine la causa de la hipertensión. Y puede haber dos razones. El primero es la violación de la afluencia de sangre arterial al órgano. Puede ser causado por el estrechamiento de la arteria renal debido a displasia fibromuscular, aterosclerosis, trombosis, inflexión con nefroptosis, aneurisma. Esta forma de hipertensión nefrogénica se llama vasorenal o renovascular. La segunda razón es una violación del flujo sanguíneo intrarrenal con glomerulonefritis o pielonefritis crónica. Esta forma de la enfermedad se llama parénquima.

La base del estudio de radiación es la hipertensión arterial alta, resistente a la exposición al fármaco (presión diastólica superior a 110 mm Hg), edad joven, pruebas farmacológicas positivas con captopril. Las tácticas de la investigación de la radiación en general se presentan en el siguiente diagrama.

La ecografía dúplex permite determinar la posición y la magnitud de los riñones, estudiar la pulsación de sus arterias y venas, detectar lesiones (quistes, tumores, cicatrices, etc.). La Renografía proporciona una investigación del flujo sanguíneo en los riñones y una evaluación comparativa de la función de los glomérulos y túbulos de los riñones derecho e izquierdo. También se debe recordar la posibilidad de un tumor secretante de renina (feocromocitoma). Se detecta mediante sonografía, AGG y L y MRI.

La arteriografía de los riñones refleja más vívidamente las lesiones de la arteria renal: su constricción, inflexión, aneurisma. La arteriografía es obligatoria en la planificación de la intervención quirúrgica, incluida la intervención radiológica. Se realiza principalmente con el uso de DSA. Gracias al acceso venoso, este estudio puede llevarse a cabo incluso de forma ambulatoria. Después de las intervenciones terapéuticas en la arteria renal (angioplastia transluminal), se usa DSA.

En los últimos años se ha desarrollado rápidamente y utilizado con éxito en el examen de pacientes con renovascular ultrasonido hipertensión flujo sanguíneo renal por Doppler de potencia, que puede en algunos casos evitar tal investigación invasiva, cómo es la angiografía de rayos X. MR angiografía, realizado en varias proyecciones, especialmente con sustancias paramagnéticas y reconstruir imágenes tridimensionales permite determinar con precisión la constricción de la arteria renal para los primeros 3 cm de su boca y evaluar el grado de oclusión del vaso. Sin embargo, es difícil juzgar el estado de las partes más distales de las arterias según los resultados de MRA.

Tumores y quistes de los riñones, vejiga, próstata

La formación volumétrica en el riñón, la vejiga o la próstata es uno de los síndromes de daño a estos órganos más frecuentemente detectados. Los quistes y los tumores durante mucho tiempo pueden desarrollarse en secreto, sin causar síntomas clínicos graves. Las pruebas de laboratorio de sangre y orina son muy relativas debido a su inespecificidad y heterogeneidad de los resultados. No es sorprendente que los métodos radiales sean el factor decisivo para determinar y establecer el carácter del proceso volumétrico.

Los principales métodos de diagnóstico de radiación, utilizados en pacientes que se sospecha de formación de volumen, son la ecografía y la TC. El primero es más simple, más barato y más asequible, y el segundo es más preciso. Se pueden obtener datos adicionales con MRI, mapeo Doppler y gammagrafía. Al planificar la cirugía para el riñón, la angiografía puede ser útil. También se utiliza como la primera etapa de la investigación intravascular en la embolización de la arteria renal antes de la nefrectomía.

En los sonogramas, el quiste solitario emerge como una formación redonda, negativa a eco, desprovista de estructuras internas. Esta educación está muy bien delineada, incluso ha sido delineada. Solo ocasionalmente, con una hemorragia en la cavidad del quiste, puede revelar delicadas formaciones estructurales. Un quiste o quiste grande localizado cerca del seno del riñón puede causar deformidad del cáliz o la pelvis. El quiste proximal a veces se asemeja a una pelvis agrandada, pero en este último se puede ver la ruptura del contorno en el sitio de la transición de la pelvis hacia el uréter. El quiste de retención y el equinococo en algunos casos son indistinguibles. A favor de un quiste parasitario, la estructura interna y los depósitos de cal en la cápsula fibrosa testifican. El quiste se distingue como una formación redondeada uniforme y de baja densidad con contornos suaves y definidos. Puede establecer la localización del quiste en el parénquima, debajo de la cápsula, cerca de la pelvis. El quiste paraplevikalnaya se encuentra en el área de la puerta del riñón y generalmente crece afuera. Los quistes parasitarios son cápsulas visibles. La TC, como la ecografía, se usa para la punción de quistes y tumores renales.

En urogramas, se encuentran principalmente los síntomas indirectos del quiste: apretar, apretar, deformar el cáliz y la pelvis, a veces la amputación del cáliz. El quiste puede causar una depresión semicircular en la pared de la pelvis, lo que provoca un alargamiento de las copas que, por así decirlo, rodean la neoplasia. En la fase nefrográfica, los tomogramas lineales pueden usarse para mostrar el quiste en forma de un defecto circular al contrastar el parénquima. Las posibilidades de la investigación con radionúclidos en el diagnóstico de la enfermedad quística son limitadas. En los gammagramas de los riñones, solo se visualizan quistes lo suficientemente grandes, que miden más de 2-3 cm.

La táctica de examinar pacientes con tumores renales al principio no difiere de la de los quistes. En la primera etapa, es recomendable realizar una ecografía. Su poder resolutivo es bastante alto: revela un nódulo tumoral de 2 cm de tamaño, que se destaca por una formación redonda u ovalada de forma irregular, no completamente uniforme en densidad ecogénica. El contorno del nodo, dependiendo del tipo de crecimiento, puede ser bastante claro o desigual y borroso. Las hemorragias y la necrosis causan áreas hipo y anecogénicas dentro del tumor. Esto es especialmente cierto para el tumor de Wilms (un tumor de naturaleza embrionaria en niños), que se caracteriza por una transformación quística.

El curso posterior del examen depende de los resultados de la ecografía. Si no recibe datos que confirmen la presencia de un tumor, entonces la TC está justificada. El hecho es que algunos tumores pequeños por ecogenicidad difieren poco del parénquima circundante. En un tomograma computarizado, un tumor pequeño es visible como un nodo con un tamaño de 1.5 cm o más. En términos de densidad, dicho nodo está cerca del parénquima renal, por lo que es necesario analizar cuidadosamente la imagen del riñón en varias secciones, revelando la heterogeneidad de su sombra en cualquier área. Esta heterogeneidad se debe a la presencia en el tumor de sitios más densos, focos de necrosis, a veces depósitos de cal. La presencia de un tumor también se evidencia por signos tales como la deformación del contorno del riñón, la depresión en el cáliz o la pelvis. En casos poco claros recurrir a la técnica de amplificación, ya que el nodo tumoral está más claramente definido.

Las neoplasias grandes son claramente visibles en la TC, especialmente las realizadas mediante una técnica mejorada. Cuando esta malignidad criterios son heterogeneidad formación patológica, desiguales sus circuitos, la presencia de focos de calcificación y mejorar el tumor fenómeno sombra después de la inyección intravenosa de agente de contraste. El seno del riñón está deformado o no se detecta: se puede registrar la diseminación de la infiltración tumoral a lo largo del pedículo vascular. Con la MRI, los tumores y quistes de los riñones reciben imágenes similares, pero su resolución es algo mayor, especialmente cuando se usa un medio de contraste. Los tomogramas de resonancia magnética describen más claramente la transición del tumor a las estructuras vasculares, en particular, a la vena cava inferior.

Si el equipo y los tumores de resonancia magnética no se ha establecido, pero hay una ligera deformación de la pelvis y la hematuria paciente revelado, significa que hay motivos para aplicar pielografía retrógrada para eliminar pequeños tumores de la pelvis renal.

Con tumores de tamaño medio y grande después de la ecografía, tiene sentido realizar urografía. Ya en una radiografía de estudio, se puede detectar un aumento en el riñón y la deformación de su contorno, y en ocasiones también pequeños depósitos de cal en el tumor. En urogrammoh tumor causa una variedad de síntomas: la deformación y exprimiendo de las copas y la pelvis, y, a veces amputación tazas, contornos irregulares o pelvis defecto de llenado en ella, la desviación del uréter. En el nefrotomograma, la masa tumoral proporciona una sombra intensa con contornos irregulares. Esta sombra puede ser heterogénea debido a grupos separados de medio de contraste.

Incluso en presencia de estos síntomas, se recomienda continuar el estudio aplicando CT y luego DSA. Estas técnicas hacen posible no sólo para confirmar el diagnóstico, sino también para diferenciar tumores benignos y malignos, para detectar tumores pequeños en la corteza, evaluar el estado de las venas de la vena cava renales e inferior (en particular, ya sea en su trombo tumoral) para identificar la invasión tumoral en el tejido circundante y metástasis en el riñón opuesto, hígado, ganglios linfáticos. Todos estos datos son extremadamente importantes para la selección de actividades de tratamiento.

Los métodos de radionúclidos pueden desempeñar un papel en el diagnóstico de tumores. En el gammagrafía, el sitio del tumor se define como la zona de acumulación reducida de RFP.

Los tumores de la vejiga (papilomas y cáncer) se reconocen en la cistoscopia con biopsia, pero dos circunstancias determinan la necesidad y el valor de la investigación sobre la radiación. La transformación maligna del papiloma ocurre principalmente en la profundidad de la neoplasia, y no siempre es posible establecerlo cuando se estudia la muestra de la biopsia. Además, con la cistoscopia es imposible detectar la germinación tumoral en los tejidos adyacentes y las metástasis en los ganglios linfáticos regionales.

El examen de radiación con un tumor de la vejiga es recomendable comenzar con ecografía o TC. En una ecografía, el tumor es claramente visible en la vejiga llena. Para juzgar su naturaleza, es decir sobre la buena calidad o la malignidad, es posible solo en el caso de que se detecte la invasión de un tumor en la pared de la vejiga y la fibra perivesial. Las primeras etapas del crecimiento tumoral se detectan de manera convincente en la ecografía endóvica.

No menos claramente, el tumor se excreta en la computadora y los tomogramas de resonancia magnética, este último especialmente valioso para detectar el tumor del fondo y el techo de la vejiga. La ventaja de la MRI es la capacidad no solo de ver los ganglios linfáticos metastásicos, sino también de distinguirlos de los vasos sanguíneos de la pelvis, lo que no siempre es posible con la TC. En los cistogramas, el tumor es visible cuando la vejiga tiene un doble contraste. No es difícil determinar la posición, magnitud, forma y condición de la superficie del tumor. Con crecimiento infiltrante, se establece la deformación de la pared de la vejiga en la región del tumor.

El principal método de examen radial de la próstata es la ecografía transrectal. Se puede obtener información valiosa sobre la naturaleza del tumor mediante el mapeo Doppler color. La TC y la IRM son métodos de refinamiento importantes que permiten evaluar la extensión de la diseminación del proceso tumoral.

Con la ecografía transrectal claramente visible congénita y adquirió quistes de la glándula prostática. La hiperplasia nodular provoca un aumento y una deformación de la glándula, la aparición en ella de nódulos adenomatosos e inclusiones quísticas. En la mayoría de los casos, el cáncer causa un aumento difuso y un cambio en la estructura de la glándula con la formación de áreas hipo e hiperecogénicas en ella, así como cambios en la magnitud, forma y estructura de las vesículas seminales. La detección de cualquier forma de reducción de la ecogenicidad prostática se considera una indicación para la punción diagnóstica bajo la supervisión de ultrasonido.

Tumores de riñón y de próstata malignos son conocidos por su propensión a metástasis a los huesos del esqueleto Además, para la primera característica de metástasis osteolíticas mientras que para el cáncer de próstata - osteoplástico, principalmente en las costillas, la columna vertebral y la pelvis. En este sentido, en todas las lesiones malignas del sistema urinario y el de próstata se muestra radionúclido estudio (gammagrafía) esqueleto, en algunos casos complementado por radiografía ósea de la zona sospechosa.

Malformaciones de los riñones y el tracto urinario

Las anomalías renales no siempre se manifiestan como síntomas clínicos específicos, pero deben tenerse en cuenta, ya que estas anomalías se observan con frecuencia y, además, no se complican tan rara vez por infección o formación de cálculos. De particular peligro son las anomalías, en las que el tumor es formaciones similares a tumores palpables. Está claro que un médico puede sospechar un tumor en caso de que en realidad no lo sea.

Los estudios de radiación juegan un papel importante en la identificación y el establecimiento de la naturaleza de las anomalías del riñón y del tracto urinario. Indicamos los defectos de desarrollo más comunes y los métodos para su detección. La aplasia del riñón es muy rara, pero la responsabilidad del médico por su detección es excepcionalmente alta. En todos los estudios, la imagen de rayos renal en este caso está ausente, pero la evidencia directa de la ausencia congénita del riñón es la única ausencia completa de la arteria renal en el lado de la anomalía (no es su amputación en un nivel u otro).

Algo más a menudo, hay anomalías de magnitud: riñones grandes y pequeños. En el primer caso, hay un riñón con una duplicación de la pelvis y dos grupos de tazas. También hay dos uréteres, pero podrían derretirse a una distancia de 3 a 5 cm del riñón. Ocasionalmente, dos uréteres que salen de un riñón ingresan a la vejiga por bocas separadas. Una de las opciones para doblar el uréter es su división en la parte distal. Es más difícil reconocer un riñón pequeño. El solo hecho de detectar un riñón pequeño aún no es evidencia de un defecto congénito, es decir hipoplasia, ya que el riñón puede disminuir como resultado de la nefroesclerosis. Sin embargo, estos dos estados se pueden diferenciar. A la hipoplasia el riñón conserva la forma correcta y los contornos iguales, en él surge el complejo cup-lohan de la forma corriente. La función del riñón hipoplásico se reduce, pero se conserva. El segundo riñón generalmente es de gran tamaño y funciona normalmente

Numerosas variantes de distopia renal, es decir anomalías de su posición. El riñón puede ser a nivel de las vértebras lumbar - extravío lumbar a nivel del sacro y ilion - extravío ilíaca, en la pequeña pelvis - colocación errónea de la pelvis en el lado opuesto - la mala colocación transversal. En la distopía cruzada, se observan diversas variantes de la adnación de los riñones. Dos de ellos, riñones en forma de L y S, se muestran en la misma figura. El riñón distópico tiene un uréter corto que difiere de un riñón reducido. Además, generalmente se gira alrededor del eje vertical, por lo que la pelvis se ubica lateralmente y el cáliz es medial. Los riñones distopicos pueden ser empalmados por sus polos superiores o, con mayor frecuencia, inferiores. Este es un riñón en herradura.

A las anomalías también incluye la enfermedad renal poliquística. Esta es una condición peculiar, en la cual en ambos riñones hay múltiples quistes de diferentes tamaños, no asociados con copas y pelvis. Ya en las radiografías de la encuesta puede ver grandes sombras de los riñones con contornos ligeramente ondulados, pero se observa una imagen particularmente brillante en la ecografía y la TC. Al analizar sonogramas y tomogramas, no solo puede detectar un aumento en los riñones, sino también obtener una imagen completa del número, tamaño y ubicación de los quistes. Cuando se realiza la ecografía, se destacan como formaciones eco-negativas redondeadas, que yacen en el parénquima y empujan el cáliz y la pelvis. En los tomogramas, los quistes se ven no menos claramente como formaciones de baja densidad claramente delineadas, a veces con depósitos de tabiques y cal. En las gammagrafías con poliquistosis, los riñones grandes con defectos múltiples (focos "fríos") son visibles.

La imagen urográfica no es pobre en absoluto. El cáliz y la pelvis parecen estar estirados, el cáliz cervical es alargado, su sección foramical expandida bulbo. En las paredes de las copas y la pelvis puede haber impresiones planas y semicirculares. Los signos radiológicos de la poliquistosis en angiogramas son aún más obvios: hay zonas redondeadas avasculares

Una gran cantidad de anomalías de los vasos renales se debe a la complejidad del desarrollo embrionario de los riñones. Dos vasos arteriales equivalentes o varias arterias pueden acercarse al riñón. La arteria aditivo importancia práctica, que ejerce presión sobre la parte prilohanochnuyu uréter, dando como resultado flujo de salida dificultad orina y expansión secundaria de pelvis renal y tazas hasta hidronefrosis formación. En urogramas hay una inflexión y estrechamiento del uréter en el lugar donde se cruza con un vaso adicional, pero se obtiene evidencia incontrovertible con la angiografía renal.

La radioterapia se usa ampliamente en la selección de un donante renal y en la evaluación del estado del riñón trasplantado.