Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Ultrasonido de la placenta
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La condición de la placenta depende en gran medida de la condición del feto, su crecimiento y desarrollo; La condición de la placenta se puede evaluar con precisión y precisión mediante ecografía. La ubicación exacta de la placenta se determina en relación con el feto y el eje del cuello uterino. La estructura de la placenta y la conexión útero-placentaria también pueden evaluarse.
El estudio de la placenta es una parte muy importante de cada ultrasonido obstétrico.
El engrosamiento local del miometrio con la contracción del útero puede simular la placenta o la formación de la pared uterina.
Técnicas de escaneo
El paciente debe tener una vejiga llena pero no demasiado grande, de modo que el segmento uterino inferior y la vagina se visualicen claramente. Pídale al paciente que tome 3 o 4 vasos de agua antes de la prueba.
Para estudiar la placenta es necesario realizar múltiples secciones longitudinales y transversales. También es posible que necesite cortes inclinados.
Placenta normal
En la semana 16 del embarazo, la placenta ocupa la mitad de la superficie interna del útero. En términos de 36-40 semanas, la placenta toma de 1/4 a 1/3 del área de la superficie interna del útero.
La reducción del útero puede simular la placenta o la formación en la pared del útero. Repita la prueba después de 5 minutos, sin embargo, tenga en cuenta que la contracción puede durar más tiempo. En caso de duda, espere un momento.
La determinación precisa de la ubicación de la placenta es muy importante para los pacientes con hemorragia vaginal o en presencia de signos de problemas fetales, especialmente al final del embarazo.
El crecimiento excesivo de la vejiga a veces puede crear un patrón ecográfico falso de placenta previa. Pídale al paciente que vacíe parcialmente la vejiga y repita la prueba.
Ubicación de la placenta
La placenta se visualiza fácilmente a partir de la semana 14 del embarazo. Para examinar la placenta ubicada en la pared posterior, es necesario hacer cortes inclinados.
La ubicación de la placenta se evalúa en relación con la pared del útero y el eje del canal cervical. La posición de la placenta puede ser la siguiente: a lo largo de la línea media, en la pared lateral derecha, en la pared lateral izquierda. Además, la placenta se puede ubicar en la pared frontal, en la pared frontal y se extiende hacia la parte inferior. En el campo de la parte inferior, en la pared posterior, en la pared posterior con la transición hacia la parte inferior.
Placenta previa
Es extremadamente importante visualizar el canal cervical cuando sospecha placenta previa. El canal cervical se visualiza como una línea ecogénica rodeada por dos bordes hipoacrogénicos o anecogénicos, o puede ser totalmente hipoecogénica. El cuello uterino y el segmento uterino inferior se visualizarán de forma diferente, según el grado de llenado de la vejiga. Con la vejiga llena, el cuello uterino parece alargado; las sombras laterales de la cabeza del feto, la vejiga o los huesos de la pelvis pueden ocultar algunos detalles. Con un relleno más pequeño de la vejiga, el cuello uterino cambia su orientación a una más vertical y se vuelve perpendicular al plano de exploración. El cuello uterino es más difícil de visualizar con la vejiga vacía, pero en estas condiciones es menos sesgado y la relación entre la placenta y el canal cervical está más claramente definida.
El diagnóstico de placenta previa, establecido durante el estudio con vejiga completa, debe confirmarse en el estudio después de su vaciamiento parcial.
Ubicación de la placenta
- Si la placenta cubre completamente el exudado uterino interno, entonces esta es la placenta previa central.
- Si el borde de la placenta se solapa con las úlceras internas, hay una presentación marginal de la placenta (la faringe uterina interna aún está completamente cubierta por el tejido placentario).
- Si el borde inferior de la placenta se encuentra cerca de la garganta interna del útero, la inserción de la placenta es baja. Precisamente para establecer tal diagnóstico es difícil, ya que solo una parte de la garganta uterina está cubierta con la placenta.
La ubicación de la placenta puede cambiar durante el embarazo. Si el estudio se realiza con una vejiga llena, repita el estudio con una vejiga parcialmente vacía.
La preposición de la placenta se puede determinar en las primeras etapas del embarazo y no se determina al final. Sin embargo, la placenta previa central se diagnostica en cualquier momento del embarazo, placenta previa marginal - después de 30 semanas, y después de eso no se observan cambios significativos. Si no se observa sangrado en el segundo trimestre del embarazo, el segundo examen de ultrasonido estándar de la placenta se puede posponer hasta las 36 semanas de gestación para confirmar el diagnóstico de la presentación. Si hay dudas, la prueba debe repetirse antes de la semana 38 del embarazo o inmediatamente antes del parto.
Ecoestructura normal de la placenta
La placenta puede ser uniforme o tener focos isoecogénicos o hiperecogénicos a lo largo de la capa basal. En las últimas etapas del embarazo, se pueden determinar los septos ecogénicos en todo el espesor de la placenta.
Las áreas anecogénicas inmediatamente debajo de la placa coriónica o dentro de la placenta a menudo se detectan como resultado de la trombosis y la posterior acumulación de fibrina. Si no son extensas, pueden considerarse normales.
Las áreas anecogénicas intraplacentarias pueden ser causadas por el flujo sanguíneo visto en las venas dilatadas. Si afectan solo una pequeña parte de la placenta, no tienen importancia clínica.
Debajo de la capa basal de la placenta, es posible ver los canales hipoecogénicos retroplacentales a lo largo de la pared uterina como resultado del flujo venoso. No deben confundirse con el hematoma retroplacental.
Patología de la placenta
Una deriva de burbuja puede ser fácilmente diagnosticada por el signo ecográfico inherente de una "tormenta de nieve". Cabe señalar que el feto aún puede estar vivo si el proceso afecta solo a una parte de la placenta.
Agrandamiento (engrosamiento) de la placenta
La medición del grosor de la placenta es demasiado inexacta, para afectar significativamente el proceso de diagnóstico. Cualquier evaluación es más bien subjetiva.
- El engrosamiento de la placenta se produce con conflicto Rh o edema fecal.
- El engrosamiento difuso de la placenta se puede observar en formas leves de diabetes materna.
- La placenta puede espesarse si la madre ha tenido una enfermedad infecciosa durante el embarazo.
- La placenta puede engrosarse por abrupción placentaria.
[Adelgazamiento de la placenta
- La placenta generalmente se adelgaza si la madre tiene diabetes insulinodependiente.
- ¡La placenta puede ser más delgada! Ia si la madre tiene una preeclampsia o retraso del crecimiento intrauterino.
Desprendimiento placentario
La ecografía no es un método muy sensible para diagnosticar desprendimiento de placenta. El desprendimiento se caracteriza por la presencia de áreas hipo o anecogénicas debajo de la placenta o elevando el borde de la placenta. La sangre a veces puede exfoliar la placenta.
El hematoma puede parecer hiperecoico y, a veces, por ecogenicidad, es comparable a una placenta normal. En este caso, el único signo de un hematoma puede ser un engrosamiento local de la placenta, pero la placenta puede verse completamente sin cambios.
El ultrasonido no es un método muy preciso para diagnosticar el desprendimiento de la placenta. La investigación clínica es extremadamente importante.