Mononucleosis infecciosa: síntomas

La mononucleosis infecciosa tiene un curso cíclico. El período de incubación, de acuerdo con diversos datos, varía de 4 a 50 días.

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Los principales síntomas de la mononucleosis infecciosa y la dinámica de su desarrollo

Asigne el período inicial de la enfermedad, el período de inflamación y el período de convalecencia. En la mayoría de los casos, la mononucleosis infecciosa comienza de forma aguda, con un aumento de la temperatura corporal, la aparición de dolor de garganta y ganglios linfáticos agrandados. Con una aparición gradual de dolor y un aumento de los ganglios linfáticos antes del aumento de la temperatura durante varios días, entonces hay dolor de garganta y fiebre. En cualquier caso, al final de la semana se completa el período inicial de la enfermedad y se revelan todos los síntomas de la mononucleosis infecciosa.

Para el período de la altura de la enfermedad se caracterizan por:

• fiebre;
• poliadenopatía:
  • roto y nasofaringe:
    • síndrome hepatolenal;
    • síndrome hematológico.

La reacción febril es diversa tanto en el nivel como en la duración de la fiebre. Al comienzo de la enfermedad, la temperatura suele ser subfebril, en el medio puede alcanzar los 38.5-40.0 ° C durante varios días, luego disminuye a un nivel subfebril. En algunos casos, la condición subfebril se observa a lo largo de la enfermedad, en casos raros, la fiebre está ausente. Duración de la fiebre de 3-4 días a 3-4 semanas, a veces más. Con fiebre prolongada, se revela su curso monótono. La peculiaridad de la mononucleosis infecciosa es una expresión débil y peculiaridad del síndrome de intoxicación. Los pacientes reportan síntomas de mononucleosis infecciosa, tales como: pérdida de apetito, miastenia gravis, fatiga, en casos severos, los pacientes debido a la miastenia no pueden pararse y apenas sentarse. La intoxicación persiste por varios días.

La poliadenopatía es un síntoma constante de la mononucleosis infecciosa. Con mucha frecuencia, los ganglios linfáticos cervicales laterales aumentan, a menudo son visibles para el ojo, sus tamaños varían desde frijoles hasta huevos de gallina. En algunos casos, hay un edema fibroide alrededor de los ganglios linfáticos agrandados, los contornos del cuello cambian (un síntoma del "cuello de toro"). La piel sobre los ganglios linfáticos no cambia, con la palpación son sensibles, de consistencia elástica densa, no soldadas entre sí y con los tejidos circundantes. Otros grupos de nodos también aumentan: occipital. Submaxilar, cubital. En algunos casos, predomina un aumento en el grupo inguinal-femoral. En este caso, se nota dolor en el sacro, la parte inferior de la espalda, debilidad aguda, los cambios en la orofaringe están poco expresados. La poliadenopatía regresa lentamente y. Dependiendo de la gravedad del curso de la enfermedad, persiste de 3-4 semanas a 2-3 meses o asume una naturaleza persistente.

También se observan los siguientes síntomas de mononucleosis infecciosa: el aumento e hinchazón de las minas palatinas del dalin, que a veces se unen, lo que dificulta la respiración oral. El aumento simultáneo de la amígdala nasofaríngea y la hinchazón de la membrana mucosa de la concha nasal inferior impiden la respiración nasal. Al mismo tiempo, aparece la pasividad de una persona, una voz nasal. El paciente respira con la boca abierta. Posible desarrollo de asfixia. La pared posterior de la faringe también es edematosa, hiperémica, con hiperplasia de las columnas laterales y folículos linfoides de la pared posterior de la faringe (faringitis granulomatosa). A menudo, en las amígdalas palatinas y nasofaríngeas aparecen superposiciones de color gris sucio o blanco amarillento en forma de islotes, tiras, a veces cubren por completo toda la superficie de las amígdalas. Las superposiciones son sueltas, se eliminan fácilmente con una espátula, se disuelven en agua. En raras ocasiones, se observa placa fibrinosa o necrosis superficial del tejido amigdalar. El escorbuto puede aparecer desde los primeros días de la enfermedad, pero más a menudo en el 3-7 ° día. En este caso, la aparición de placa se acompaña de dolor en la garganta y un aumento significativo de la temperatura corporal.

La ampliación del hígado y el bazo es casi un síntoma constante de la mononucleosis infecciosa, especialmente en los niños. El hígado aumenta desde los primeros días de la enfermedad, mínimamente en altura. Es sensible a la palpación, denso, la esplenomegalia persiste hasta 1 mes. A menudo hay un aumento moderado en la actividad de ALT y ACT, con menor frecuencia: oscurecimiento de la orina, ictericia leve e hiperbilirrubinemia. En estos casos, note náuseas, una disminución en el apetito. La duración de la ictericia no supera los 3-7 días, el curso de la hepatitis es benigno.

El bazo aumenta en el día 3-5 de la enfermedad, como máximo hasta la segunda semana de la enfermedad y deja de estar disponible para la palpación al final de la tercera semana de la enfermedad. Se vuelve menos sensible a la palpación. En algunos casos, la esplenomegalia es pronunciada (el borde se determina a nivel del ombligo). En este caso, existe la amenaza de su ruptura.

La imagen de la sangre tiene un valor de diagnóstico decisivo. Moderado leucocitosis (12-25х10 ⁹ / l) es característico . Linfoma monocito hasta 80-90%. Neutropenia con un desplazamiento hacia la izquierda. Las células plasmáticas a menudo se encuentran. La ESR aumenta a 20-30 mm / h. Especialmente típico es la aparición de mononucleares atípicos desde los primeros días de la enfermedad o en su apogeo. El número de ellos varía de 10 a 50%, como regla, se detectan dentro de 10-20 días, es decir puede detectarse en dos análisis tomados en un intervalo de 5-7 días.

Otros síntomas de la mononucleosis infecciosa: una erupción, generalmente papular. Se observa en 10% de los pacientes y en el tratamiento con ampicilina, en 80%. La taquicardia moderada es posible.

Desde formas atípicas se describe una forma raspada, en la cual no hay parte de los síntomas principales y se necesitan pruebas serológicas para confirmar el diagnóstico.

En casos raros, se observa una forma visceral de la enfermedad con lesiones multiorgánicas graves y un pronóstico desfavorable.

Se describe una forma crónica de la enfermedad que se desarrolla después de una mononucleosis infecciosa aguda aguda. Se caracteriza por debilidad, fatiga, falta de sueño, dolores de cabeza, mialgia, afección subfebril, faringitis, poliadenopatney, exantema. El diagnóstico solo es posible con el uso de pruebas de laboratorio convincentes.

Clasificación de la mononucleosis infecciosa

La mononucleosis infecciosa tiene formas típicas y atípicas, en severidad: formas leves, moderadas y graves de la enfermedad. En la actualidad, se describe la forma crónica de la mononucleosis infecciosa.

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Complicaciones de la mononucleosis infecciosa

La mononucleosis infecciosa raramente tiene complicaciones, pero pueden ser muy difíciles. Para las complicaciones hematológicas incluyen anemia hemolítica autoinmune, trombocitopenia y granulocitopenia. Las complicaciones neurológicas: encefalitis, parálisis de los nervios craneales, incluyendo parálisis, o imitan los músculos parálisis de Bell (parálisis de los músculos faciales debido a la lesión del nervio facial), meningoencefalitis, síndrome de Guillain-Barré, polineuritis, mielitis transversa, la psicosis. Las complicaciones cardíacas (pericarditis, miocarditis) son posibles. Por parte de los órganos respiratorios, a veces se observa neumonía intersticial.

En casos raros, se produce una ruptura del bazo en la segunda semana de la enfermedad, acompañada de un dolor repentino y repentino en el abdomen. El único método de tratamiento en este caso es la esplenectomía.

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Mortalidad y causas de muerte

Las causas de muerte en la mononucleosis pueden ser encefalitis, obstrucción de las vías respiratorias y ruptura del bazo.