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Hepatitis B crónica con agente delta
Último revisado: 23.04.2024
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La hepatitis B crónica con agente delta ocurre en la mayoría de los casos más pesado que el virus del delta no complicado. Hay datos que indican que los factores del virus (genotipo), posiblemente, determinan en gran medida el curso de la enfermedad. En general, en contraste con hepatitis B crónica y la hepatitis C, en la que al menos 70-50% de los pacientes viven su vida sin la formación de la cirrosis del hígado, el 100% de los pacientes con hepatitis D crónica viral 15-30 años desde la fecha de la cirrosis infección inevitablemente se desarrolla en ausencia de tratamiento. Además, la tasa de supervivencia a 10 años es del 58% para la cirrosis hepática asintomática y del 40% para la cirrosis clínicamente pronunciada. En promedio, el 15% de los pacientes mostraron un curso progresivo lento (30 años o más antes de la formación de cirrosis), el 5-10% de los pacientes, por el contrario, la enfermedad rápidamente (unos pocos meses a dos años) progresa a cirrosis. Las manifestaciones clínicas de la hepatitis delta crónica, pueden variar en un amplio rango de - desde asintomática a sintomática hepatitis activa que fluye con una abundancia de quejas, la discapacidad y exacerbaciones frecuentes que resultan en la hospitalización. A menudo, 1-2 años después de la sobreinfección, el paciente comienza a sentir debilidad, eficacia reducida. Posibles trastornos sexuales en hombres y trastornos del ciclo menstrual en mujeres. Hay una sensación de pesadez en el hipocondrio derecho, tolerancia al alcohol, la carga de alimentos disminuye, el paciente nota pérdida de peso. La progresión de las reivindicaciones anteriores hace que el paciente consultar a un médico y bajo examinación y estudio de laboratorio revelan hepatoesplenomegalia, sello hígado, trombocitopenia y hyperfermentemia (reglas 5-10).
[Tratamiento
El único fármaco que reduce el nivel de citólisis y ralentiza la progresión de la enfermedad con la cirrosis hepática es el interferón alfa. Las dosis altas de interferón (9-10 millones de unidades) 3 veces por semana o el uso de interferón alfa-2 pegilado permiten alcanzar una respuesta bioquímica persistente al tratamiento. El tratamiento más productivo es durante el primer año a partir de la superinfección. A pesar de la normalización de la actividad transferasa en el contexto del tratamiento, como regla general, después de la abolición de la terapia en la mayoría de los pacientes, de acuerdo con estudios bioquímicos, se registra un evento agudo. Se observa una respuesta estable al tratamiento solo en 10-15% de los pacientes. Los casos de seroconversión de HBsAg / anti-HBs, que se tratan como una cura, son extremadamente raros. Los análogos nucleósidos (ribavirina, lamivudina) son ineficaces.