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Virus del herpes simple
Último revisado: 23.04.2024
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La infección causada por el virus del herpes simple puede tener varias formas clínicas, pero la mayoría de las veces es asintomática. Las manifestaciones clínicas habituales son erupciones vesiculares en la piel y las membranas mucosas. Algunas veces puede haber queratitis severa, meningoencefalitis o enfermedad diseminada del recién nacido. Virus Herpes simplex es patógeno para muchas especies de animales - ratones, ratas, hamsters, cobayas, conejos, perros, monos, que generalmente causa la fiebre y la encefalitis (en la infección intracerebral), así como queratoconjuntivitis en conejos.
Dado que el virus tiene dermoneyrotropnym acción, entonces los animales supervivientes y las personas infectadas que pueden ser largo mantenido en un estado latente en el cerebro, células epiteliales, los ganglios del trigémino o otros nervios en forma de formas de ADN de doble hebra circulares.
El virus se reproduce bien en la membrana corión-alantoica de los embriones de pollo, en 2-3 días. Después de la infección forma placas blancas convexas visibles a simple vista. En las impresiones de medicamentos de ellos, las células gigantes con inclusiones intranucleares son visibles. El virus se multiplica fácilmente en casi todos los cultivos celulares ampliamente utilizados, formando placas en monocapas. En las células infectadas, se forman inclusiones corporales, aparecen células multinucleadas gigantes que son más necróticas (efecto citopático). Especialmente adecuado para la infección es el cultivo primario de células de riñón de conejo.
[Patogénesis y síntomas del herpes simple
Cuando se infecta con un virus, su reproducción primaria ocurre en el epitelio de la membrana mucosa de la boca, la faringe o los órganos genitales. Además, el virus ingresa a la sangre (una infección generalizada) por la vía linfogena y, después de atravesar la barrera hematoencefálica, puede causar meningitis o encefalitis. Cuando la infección por herpes generalizada en los recién nacidos, se produce la muerte, lo que conduce a múltiples necrosis a pequeña escala y focos inflamatorios en los órganos internos. En caso de recuperación, se establece la condición del portador del virus, que cambia a lo largo de la vida y se manifiesta en ataques herpéticos transitorios, que pueden ser provocados por diversos agentes (radiación solar, fiebre, estrés, comida picante, etc.).
El virus del herpes simple tipo 1 puede causar el desarrollo de las siguientes formas clínicas de la enfermedad:
- la estomatitis herpética aguda (aftosa) se desarrolla con mayor frecuencia en niños infectados primarios, el período de incubación es de 3 a 5 días, las lesiones de la mucosa sanan 2-3 semanas más tarde;
- el eccema herpético (una erupción de Kaposi similar a una erupción con varicela) se acompaña de fiebre y erupciones ampollosas en la mayor parte de la superficie del cuerpo, a veces se observa un resultado letal;
- queratoconjuntivitis; con recaídas frecuentes, opacidad corneal irreversible y ceguera se puede observar;
- meningoencefalitis; la letalidad es bastante alta, en caso de recuperación: cambios neurológicos residuales persistentes;
- Herpes labial (labialis): la forma más común; en el borde de la membrana mucosa y la piel de los labios aparecen cúmulos de vesículas fusionadas, que se convierten en úlceras que sanan sin cicatrices.
Virus tipo 2 del herpes causa dos formas clínicas principales de la enfermedad: el herpes genital (caracterizada por un llagas burbuja-ulcerosas en la piel y las membranas mucosas de los órganos genitales, recaídas frecuentes) y el herpes neonatal (niño infectado al nacer de una madre enferma, una manifestación - de las formas borrados a la generalización fatal resultado). Puede haber una ubicación diferente de las erupciones (heridas, dedos en el dentista, etc.). La infección transplacentaria del feto con el virus del herpes simple es rara y causa el desarrollo de malformaciones congénitas.
Inmunidad con herpes simple
El niño de los primeros 6 meses. La vida tiene, por regla general, anticuerpos contra el virus, adquiridos pasivamente por la madre. Además, se pierden, el niño es más susceptible a la infección herpética a la edad de 6 meses. Hasta 2 años. En la sangre de los enfermos, se detectan anticuerpos que neutralizan el virus, así como IgA específica en las membranas mucosas, pero no interfieren con la persistencia del virus y el desarrollo de una infección latente.
Epidemiología de los virus tipo 1 y 2
Hay datos de que hasta el 70-90% de las personas están infectadas con el virus del herpes simple tipo 1 y que está presente en el cuerpo humano más constantemente que cualquier otro virus. La infección primaria ocurre en el período temprano de la vida. Después de la desaparición de los anticuerpos maternos, la infección ocurre en forma de estomatitis vesicular o aftosa. El virus ya no se elimina del cuerpo, ya que no está disponible para la acción de los anticuerpos. El virus del herpes simple tipo 1 se transmite por contacto directo a través de la saliva o a través de platos contaminados con la saliva del portador. La fuente de infección de los niños suele ser uno de los padres con una forma activa de herpes.
El virus del herpes simple tipo 2 se transmite sexualmente o durante el parto de una madre enferma. Se propaga como una enfermedad venérea típica. La fuente de infección es solo una persona.
Diagnóstico de laboratorio de herpes simple
El diagnóstico de herpes simplex puede virusoskopichesky, virológicos y métodos serológicos. El material para el estudio son raspados de la córnea, el contenido de vesículas, saliva y otros. Raspados e hisopos tomados de la base de las llagas del herpes frescos y teñidas con Romanovsky-Eimze después de la fijación inmediata en alcohol absoluto contener células gigantes multinucleadas con inclusiones intranucleares (pantorrilla Cowdray) .
Para el aislamiento del virus a partir de cultivos de células, embriones de pollo y animales de laboratorio. Los cultivos de células infectadas y las placas presentan un efecto citopático característico en huevos embrionados de pollo a la infección en el caparazón de horinallantoisnuyu detectar placas en el que las placas formadas virus herpes tipo 2, las placas más grandes formadas tipo virus 1. Al infectar el cerebro de ratones recién nacidos síntomas de la encefalitis 2 desarrollados -6º día. Muy sensible y específico para la infección por virus del herpes en la córnea de conejo escarificada. La identificación final producida en la reacción de neutralización en ratones o polluelo embriones cultivo celular usando sueros inmunes antiherpético estándar de los animales, así como en inmunofluorescencia (IFA).
Con el serodiagnóstico es importante decidir si se trata de una enfermedad primaria o una exacerbación de una infección crónica. Por lo tanto, se utilizan sueros pareados, que se examinan con la ayuda de DSC, RIF e IFM.
Tratamiento de herpes simple
El tratamiento específico de herpes simplex basada en el uso de la quimioterapia - nucleósidos modificados que inhiben la replicación viral, pero que poseen toxicidad y facilitar la aparición de cepas resistentes del virus a ellos (adenina arabinósido, 5-yodo-2-desoxiuridina, aciclovir et al.). Los inductores de interferón son efectivos, especialmente en caso de curso agudo de la enfermedad.