Fototerapia para la psoriasis

La psoriasis es una enfermedad recurrente crónica. En general, se cree que es casi imposible de curar, en el mejor de los casos, la enfermedad se transfiere a un período persistente de desvanecimiento del proceso. Los expertos ofrecen cada vez más métodos nuevos para tratar la psoriasis, y muchos de ellos realmente ayudan a "olvidar" durante mucho tiempo los síntomas desagradables. Dichos métodos incluyen fototerapia o terapia de luz: irradiación de la piel con rayos ultravioleta. La fototerapia para la psoriasis se usa con mucha frecuencia, aunque el procedimiento de irradiación se puede aplicar a otras patologías dermatológicas.

La efectividad de la fototerapia en la psoriasis

La efectividad de la fototerapia en la psoriasis depende de la profundidad con que los rayos ultravioleta penetran profundamente en los tejidos. Al mismo tiempo, la fototerapia, que combina la irradiación con luz ultravioleta y el uso de ondas largas, con la ingestión preliminar de fármacos fotosensibilizadores, es reconocida como la más efectiva.

La fototerapia puede proporcionar el uso de diferentes rayos:

• el tratamiento con UVB de onda estrecha afecta la capa epidérmica;
• La irradiación UVA penetra más profundamente en los tejidos de la piel.

El efecto terapéutico de la irradiación ultravioleta se debe a su interferencia en los procesos de síntesis de sustancias hormonales tisulares, las llamadas citocinas, que poseen la propiedad de inmunosupresores, es decir, suprimen la inmunidad. Simultáneamente, bajo la influencia de la irradiación ultravioleta, hay una actualización (transformación) de las estructuras celulares, que facilita la eliminación de las células del estado de muerte celular programada (apoptosis).

Ventajas y desventajas de la fototerapia

La fototerapia para la psoriasis es un procedimiento que tiene una serie de ventajas innegables sobre otros métodos similares de tratamiento de la psoriasis:

• el tratamiento es bien tolerado por casi todos los pacientes;
• El método es seguro para los profesionales médicos que participan directamente en el procedimiento;
• los resultados después del final de la fototerapia casi siempre cumplen con las expectativas;
• con el uso local de fototerapia, la dosificación de la irradiación puede controlarse claramente, minimizando así el grado de riesgo carcinogénico y la irradiación total;
• Con el uso general de la fototerapia, es posible prevenir la aparición de psoriasis en áreas sanas de la piel.

Pero, al igual que con cualquier otro método, con la fototerapia a veces hay efectos secundarios que debe conocer con anticipación. Tales manifestaciones pueden ocurrir inmediatamente después del procedimiento, o declararse, meses e incluso años después.

Entre las primeras manifestaciones se pueden identificar de la siguiente manera:

• sequedad excesiva de las capas superficiales de la piel;
• sensación de picazón;
• sitios de hiperemia en forma de eritema de toxicidad a la luz.

Los síntomas adversos tardíos se encuentran mucho más tarde y se pueden manifestar como:

• fotoenvejecimiento de la piel;
• hiperpigmentación, manchas en la piel;
• degeneración atípica de la piel (malignidad).

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Indicaciones

La fototerapia para la psoriasis prescribe principalmente con el fin de establecer remisión estable con simple y exudativa (clásico) durante la enfermedad - por ejemplo, en las superficies de psoriasis cabeza, palmar y plantar.

Es posible utilizar este método para la terapia en presencia de pústulas y eritrodermia, especialmente en casos difíciles. Para el tratamiento de tales pacientes, se usan aparatos que generalmente están destinados a la exposición local.

Como sustancia fotosensibilizante, se toman tabletas: Ammifurin o Metoxalen.

La fototerapia selectiva se prescribe para eliminar los síntomas del proceso psoriático clásico y exudativo, tanto con manifestaciones moderadas de la enfermedad como en la etapa de aumento de la sintomatología.

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Técnica de fototerapia para la psoriasis

Por el momento, el medicamento utiliza tres métodos de fototerapia cercanos entre sí en el curso de la psoriasis:

1. el método fotoquimioterapéutico, que es una combinación de OVNI con ingesta oral de agentes fotosensibilizadores;
2. fototerapia selectiva, que combina el uso de ondas largas y medias;
3. fototerapia de banda estrecha, que se lleva a cabo utilizando irradiación UVB con una emisión máxima de haces de onda estrecha de 311 nm.

• La fotoquimioterapia se considera la más efectiva, ya que se observa un resultado positivo después del tratamiento en el 88% de los casos. El tratamiento implica realizar de 3 a 4 sesiones por semana, con la duración total del curso, para completar la limpieza de la piel de las placas psoriásicas. Usualmente puede tomar de 15 a 25 procedimientos. La dosis inicial de irradiación puede variar en el rango de 0.5-1 J / cm². Cada segunda sesión se lleva a cabo con un aumento en la dosis de exposición en 0.5-1 J / cm². Si la piel se limpia lentamente, el médico puede decidir utilizar irradiación local.
• La fototerapia selectiva para la psoriasis se considera eficaz alrededor del 85%. Realizado durante 5 sesiones por semana con una dosificación inicial de 0.05-0.1 J por cm². La duración total de la terapia es de aproximadamente 25 procedimientos.

Es característico que la fototerapia selectiva para la psoriasis de la cabeza implique el uso de una cresta UV especial, que permite ejercer incluso a través de una barrera vellosa. Tal peine se puede usar no solo en la cabeza, sino también en las piernas, el pecho, la ingle y las axilas.

• La fototerapia de banda estrecha para la psoriasis es cercana a la fotoquimioterapia en cuanto a la eficiencia. Este método rara vez causa complicaciones, como quemaduras, enrojecimiento, degeneración maligna de la piel.

Para la terapia, se usan lámparas específicas, que son fabricadas exclusivamente por Philips. Las lámparas contienen un gas especial y consisten en vidrio, que es capaz de transmitir solo ondas de luz de cierta longitud.

Este procedimiento puede llevarse a cabo de forma local y segmentaria. Las sesiones se repiten de 3 a 5 veces por semana a una dosis inicial de 0,1 J / cm2. Si la respuesta al tratamiento es buena, entonces cada sesión subsiguiente ocurre con un aumento en la dosificación de 0.1 o 0.2 J por cm². El número total de procedimientos es de aproximadamente 25.

Contraindicaciones

Contraindicaciones incondicionales, en las que categóricamente imposible realizar fototerapia para la psoriasis, un poco. Incluyen los siguientes casos:

• La presencia de tuberculosis (la fototerapia puede empeorar drásticamente el curso de la tuberculosis, debido a una fuerte estimulación de los procesos metabólicos).
• Enfermedades de los órganos de la visión (la fototoxicidad es posible durante el procedimiento).
• Enfermedades de la piel, acompañadas de fotosensibilidad.
• Condiciones maníacas o hipomaníacas que están presentes en el momento o que ocurrieron antes.
• Tratamiento de fondo de los medicamentos que afectan la fotosensibilidad de la piel.
• Enfermedad de porfirina (porfiria).

El uso de fototerapia para la psoriasis es posible bajo la estricta supervisión de un médico con hiperfunción tiroidea, así como durante el tratamiento con metotrexato o cloroquina.

Entre las contraindicaciones adicionales para el uso de la fototerapia se pueden identificar:

• neoplasmas malignos;
• curso agudo o crónico de función renal insuficiente;
• enfermedades hepáticas severas;
• hipertensión con tendencia a crisis hipertensivas;
• insuficiencia de actividad cardíaca;
• diabetes;
• cambios ateroscleróticos en vasos de gravedad grave;
• golpe;
• aumento de la posibilidad de hemorragias, alteración de la coagulación sanguínea;
• aumento del crecimiento del cabello (hirsutismo);
• dermatitis;
• lupus eritematoso sistémico;
• período agudo de malaria;
• fotosensibilidad hipertrófica hereditaria o congénita de la piel;
• dermatosis de luz;
• collagenoses;
• agotamiento excesivo del cuerpo;
• cataratas;
• trastornos de la psique, que se desarrollan en un contexto de aumento de la excitabilidad nerviosa.

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Consecuencias después del procedimiento

Como describimos anteriormente, la fototerapia para la psoriasis puede ir acompañada de una serie de efectos secundarios, temprano y tardío.

Las primeras manifestaciones son picazón, sequedad y enrojecimiento de la piel en las áreas de exposición.

Los síntomas tardíos pueden ser lesiones actínicas e hiperpigmentación de la piel.

La fotoquimioterapia con medicamentos fotosensibilizantes (psoralenos) aumenta el riesgo de daño en la lente ocular. Las sustancias fotosensibilizadoras penetran en él y, bajo la influencia de los ovnis, crean metabolitos fotoaditivos con aminoácidos proteicos. Dichos metabolitos son compuestos muy unidos que se acumulan dentro del cristalino durante sesiones repetidas de fotoquimioterapia, lo que provoca el desarrollo de cambios patológicos. Para evitar tales consecuencias negativas, se recomienda el uso de anteojos preventivos especialmente diseñados durante el procedimiento, así como dentro de las 24 horas posteriores.

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Reseñas sobre la fototerapia para la psoriasis

La fototerapia es un método relativamente nuevo en el tratamiento de la psoriasis. Muchos pacientes notan que ya los primeros pocos procedimientos pueden ralentizar significativamente el crecimiento de las capas de la piel en las áreas afectadas.

Durante la irradiación, generalmente se usan rayos ultravioleta de diversos espectros: B y A.

Cuando se irradia con ultravioleta B, la sesión continúa hasta que la piel se vuelve rosada (hasta aproximadamente un minuto). Poco a poco, el tiempo del procedimiento aumenta. Cuando se utilizan estos tipos de rayos en forma de irradiación de banda estrecha, el riesgo de efectos secundarios es mucho menor que cuando se usan otros tipos de fototerapia. Como señalan los expertos, esto se debe al hecho de que solo los rayos de la longitud necesarios para el tratamiento de la psoriasis se usan para el efecto, y nada más.

El ultravioleta del espectro A penetra mucho más profundo, y la sesión dura más. La frecuencia de los eventos adversos en este caso aumenta significativamente.

Sin embargo, la mayor cantidad de efectos secundarios observados después de la aplicación de la fotoquimioterapia, aunque este método se reconoce como más eficaz.

Teniendo en cuenta todos los hechos, los pacientes eligen cada vez más la fototerapia de banda estrecha para el tratamiento de la psoriasis. Solo este tipo de tratamiento puede "alardear" tanto de la calidad del tratamiento como del conjunto mínimo de síntomas secundarios.

De acuerdo con los comentarios de los pacientes, para limpiar completamente la piel de las placas psoriásicas, es necesario someterse a aproximadamente 20 procedimientos de fototerapia. Después de esto, dos veces al año, se requiere que visite a su médico tratante para observar y eliminar las consecuencias negativas de la exposición.

La fototerapia para la psoriasis tiene muchos momentos positivos e indeseables. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que en la actualidad este método es uno de los más efectivos y efectivos para deshacerse de una enfermedad desagradable.