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Bartonella rod en humanos: dónde tomar un análisis, que tratar
Último revisado: 23.04.2024
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La bacteria Bartonella es un microorganismo hemotrófico perteneciente al mismo género Bartonell, que, a su vez, es un representante de la clase de las proteobacterias alfa.
La bacteria afecta a los eritrocitos humanos, en curso crónico, el tejido endotelial del sistema de microcirculación también sufre. La fuente de infección puede servir como animales enfermos (o portadores), más a menudo: roedores, perros, gatos o monos.
[Estructura de bartonella
Bartonella pertenece a la bacteria gram (-), bajo el microscopio se ve como un palo acortado, con dimensiones aproximadas de 0.4 por 2 mm. En la sección de tejidos afectados, la bacteria puede aparecer curvada, pequeña, pleomórfica. Los microorganismos tienden a agruparse en pequeños grupos (clusters).
Las especies redondas de Bartonella tienen dimensiones diametrales de aproximadamente un milímetro y medio. Pueden tener flagelos y una estructura de tres capas, con un tamaño pequeño del genoma.
Bartonella se multiplica por una simple sección transversal.
En la actualidad, se conocen 25 especies de Bartonella, pero solo la mitad de ellas pueden ser peligrosas para los humanos.
El Bartonella Hensley más común, que causa un curso agudo de enfermedad por arañazo de gato, linfadenopatía y angiomatosis, se puede cultivar en un entorno de sangre complejo. Bartonella Hensley de acuerdo con la naturaleza de los alimentos se considera un acrobático obligado. La infección con bacterias puede ser por contacto a través de daños en la piel o a través de la mucosa ocular.
Bartonella quintana puede desencadenar el desarrollo de fiebre de trinchera o endocarditis. Este tipo de bacteria se transmite a través de piojos, ratones, ectoparásitos y ácaros de la sarna.
Bartonella bacilliformis es la causa del desarrollo de la enfermedad de Carion. Los distribuidores son mosquitos y, más raramente, ratones.
Bartonella Claridgee puede causar manifestaciones de angiomatosis, fiebre persistente y linfadenopatía. Las bacterias se transmiten a través de transportadores, gatos.
Bartonella elizabeth se convierte en la causa de la inflamación del endocardio, mientras que el portador de esta especie de bacteria no está definido.
Ciclo vital de bartonella
Entrando en el cuerpo del "maestro", Bartonella continúa su desarrollo sobre las estructuras celulares, penetra en los eritrocitos y el endotelio de los vasos y la capa endocárdica. Una diferencia típica de Bartonella es su capacidad para activar la proliferación celular del endotelio y aumentar los capilares, lo que puede causar un sobrecrecimiento excesivo de los vasos.
Método de alimentación Bartonella - hematótropo aeróbico. Antes de ingresar al mamífero, la bacteria puede cultivarse dentro de insectos (piojos, mosquitos, pulgas) o en una consistencia sólida media o semilíquida, con la adición de hasta 10% de elementos de sangre.
En las secreciones de los piojos Bartonella puede permanecer viable durante un tiempo bastante largo, hasta 1312 días. Sin embargo, en los piojos, la infección con bacterias no causa ningún síntoma.
En los organismos de gatos o perros, Bartonella puede persistir durante más de 12 meses y dentro de los insectos, de por vida.
Síntomas
La duración del período de incubación del daño de Bartonella es de 15 a 40 días, con menos frecuencia, hasta 90-100 días.
Característica del curso de la enfermedad en dos etapas. En el período agudo (la llamada etapa de la fiebre de Oroya), la temperatura aumenta a 39 ° e incluso a 40 ° C, sin que la fiebre se caiga durante 2-4 semanas, después de lo cual los síntomas disminuyeron lentamente.
Además del estado febril, hay otros signos:
- intoxicación general;
- sudoración excesiva;
- dolor severo en la cabeza, músculos, articulaciones, huesos;
- trastornos del sueño;
- estados delirantes y apáticos;
- deterioro del apetito;
- dispepsia
En la superficie de la piel pueden ocurrir hemorragias. La esclerótica puede ser amarilla, con un fondo de hígado agrandado.
En casos severos, la enfermedad puede terminar fatal (aproximadamente el 20% de los pacientes). El resultado más favorable se espera cuando ocurre una etapa latente, que después de 90-180 días se transforma en el período de erupción cutánea (etapa de las verrugas peruanas). Este período se caracteriza por la formación de manchas, tubérculos, nódulos en la piel: esta etapa puede durar de 8 a 12 semanas.
Diagnostico
Los procedimientos de diagnóstico se realizan después de identificar al paciente en el departamento de enfermedades infecciosas del hospital.
A menudo, se puede sospechar la derrota de Bartonella si el paciente indica un contacto reciente con el animal (especialmente si ha habido rasguños o picaduras).
Para confirmar el diagnóstico, el médico prescribirá estudios adicionales. Por ejemplo, puede enviar sangre para análisis a Bartonella, elementos de tejido o excreciones de pústulas y pápulas.
El cultivo de Bartonella en un medio nutritivo especial es realmente complicado y dura al menos 14 días de incubación (a veces hasta un mes y medio) antes del primer aislamiento. Entre otras cosas, si la bacteria no está presente en la sangre, se hace aún más difícil aislarla.
En la mayoría de los casos, la mayor información de diagnóstico es la serología en Bartonella, o más bien, en sus anticuerpos. Hay dos formas de realizar una prueba serológica: un inmunoensayo enzimático y un ensayo fluorescente. Si en el proceso de investigación los especialistas detectarán anticuerpos como IgM, esto indica un curso agudo de patología. Dichos anticuerpos pueden estar en el torrente sanguíneo por más de tres meses desde el momento de la infección. El tipo de anticuerpos IgG puede determinarse solo después de 6-7 meses desde el momento de la infección. Aproximadamente una cuarta parte de los pacientes tienen anticuerpos IgG que pueden permanecer en el torrente sanguíneo por más de 12 meses.
El objetivo principal del diagnóstico es la detección de Bartonella en las estructuras tisulares del paciente. Como regla general, para el diagnóstico, se utilizan las principales etapas de la reacción en cadena de la polimerasa:
- amplificación del gen 16S rRNA;
- amplificación del gen citrato sintasa;
- estimulación del gen HtrA de la bacteria.
El análisis de Bartonella es muy específico, pero las enfermedades infecciosas determinan su sensibilidad de alrededor del 43-76%. El aislamiento de Bartonella de los elementos tomados durante la reacción de PCR es equivalente al nivel de aislamiento técnico del cultivo.
En Ucrania, el análisis de Bartonella se lleva a cabo por laboratorios tan conocidos como Sinevo y Dila.
En Rusia, se necesita un análisis sobre Bartonella Helix, un servicio de laboratorio.
Tratamiento
- Para tratar la infección causada por Bartonella, en todos los casos prescriba terapia con antibióticos:
- tomar levomicetina 500 mg a 4 veces por día;
- inyecciones de estreptomicina 500-1000 mg al día;
- recepción de antibióticos de tetraciclina en 200 mg hasta 4 veces al día.
En la etapa de exacerbación, Bartonella utiliza con éxito infusiones intravenosas de novarsenol, 300-450 mg una o dos veces por semana.
Además, se pueden prescribir preparaciones de fluoroquinolonas, por ejemplo, 200 mg tarid dos veces al día en forma de infusión intravenosa (durante 4 días), con la ingestión adicional del medicamento dentro (dentro de una semana).
Como tratamiento auxiliar, es apropiado usar transfusiones de sangre, medicamentos contra la anemia, así como medicamentos para mantener la función hepática. Dichos medicamentos a menudo se combinan con terapia vitamínica (tocoferol, ácido ascórbico, cianocobalamina, ácido fólico), la ingesta de citocromo C, cito-MAK, etc.
Cuando la infección de las erupciones cutáneas se prescriben soluciones antisépticas y ungüentos antibacterianos, preparaciones de enzimas proteolíticas.
Prevención de bartonella
Las medidas de prevención incluyen limitar el contacto personal con roedores, gatos callejeros y perros, impidiéndoles entrar a la casa. En caso de contacto accidental, lávese las manos con jabón doméstico, bajo una cantidad suficiente de agua corriente. Si hay arañazos y raspaduras en la piel, debe tratarlos con una solución de peróxido de hidrógeno o con cualquier solución de alcohol.
La administración preventiva de antibióticos se considera poco práctica, así como el tratamiento preventivo de los animales.
Pronóstico
En la mayoría de los casos, el pronóstico para los pacientes con lesiones de Bartonella es relativamente bueno, excepto en los casos en que el paciente, por algún motivo, no recibe atención médica. Los síntomas de la infección a veces pueden observarse durante varios meses, y las complicaciones se desarrollan solo en casos extremos. Después de una terapia antibiótica competente, Bartonella se elimina sin dejar rastros, sin repetidas recaídas.