Piernas de elefante

La elefantiasis es una enfermedad rara causada por un flujo linfático deteriorado. Consideremos las características de la patología, tipos, etapas, métodos de diagnóstico y tratamiento dados.

Según la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10, la pierna de elefante está incluida en la categoría IX Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99):

I95-I99 Otras enfermedades no especificadas del sistema circulatorio.

• I97 Trastornos del sistema circulatorio después de procedimientos médicos, no clasificados en otra parte.
  • I97.2 Síndrome de edema linfático posmastectomía (elefantiasis, obliteración de vasos linfáticos, mastectomía).

La elefilidad de las extremidades inferiores surge del estancamiento de la linfa. El fluido linfático desempeña funciones importantes en el cuerpo. Limpia los tejidos y las células de las toxinas acumuladas y normaliza el equilibrio hídrico. El líquido incoloro proporciona sangre a todos los órganos y sistemas, participa en la formación de inmunidad.

Con edema persistente, los productos metabólicos no se eliminan de los tejidos, los compuestos de proteínas se desintegran y provocan la formación de fibrina. Esto lleva a la aparición de un tejido conectivo grueso entre los músculos. Las extremidades aumentan de tamaño, adquiriendo una forma cilíndrica que se asemeja a las patas de un elefante. La piel de los tejidos afectados está ulcerada, cubierta de grietas, erupciones y verrugas.

La enfermedad puede ocurrir con debilidad congénita del sistema linfático, trauma, infecciones parasitarias y bacterianas. En el 70% del trastorno aparece solo en una pierna, los casos de linfedema bilateral son extremadamente raros. Pero el problema no está solo en la deformación de las extremidades. La patología afecta los órganos y sistemas internos, alterando el funcionamiento de todo el organismo. En casos particularmente difíciles, la elefantiasis afecta no solo las piernas, sino también las manos, la cara, las glándulas mamarias y los genitales.

Epidemiología

Con el problema del edema linfático, más de 300 millones de personas, el 13% de la población mundial. Todos estos tienen un mayor riesgo de desarrollar elefantiasis. Al mismo tiempo, las estadísticas médicas indican que solo la infección con filaria en los trópicos causa enfermedad en 100 millones de personas.

En países de Europa y en continentes con un clima moderado, la enfermedad es de baja prevalencia. Aquí la elefantiasis surge de varios otros factores, tanto congénitos como adquiridos.

Según los indicadores estadísticos, el linfedema afecta con mayor frecuencia a las extremidades inferiores, aproximadamente el 95% de todos los casos de la enfermedad. Menos probabilidades de diagnosticar la hinchazón persistente de las manos, las glándulas mamarias, la cara, los genitales. En el 70% de los casos, el problema es unilateral.

[1], [2], [3], [4],

Causas elefantiasis

La elefantiasis se asocia con cambios patológicos en el sistema linfático. La acumulación de líquido surge de la obstrucción o estrechamiento de los conductos linfáticos. Los motivos de la pata de elefante dependen del tipo de enfermedad.

La elefantiasis secundaria, es decir, adquirida, está directamente relacionada con la violación del sistema linfático de diferentes etiologías y puede ocurrir a cualquier edad.

• Las lesiones tumorales y la eliminación de los ganglios linfáticos, la quimioterapia. El ganglio linfático afectado pierde la linfa con ciertos trastornos. El líquido se acumula en los vasos, los estira y hasta llega a los tejidos. La estasis prolongada provoca edema severo y germinación del tejido conectivo.
• Erisipela y flemon causadas por una infección estreptocócica. Los microorganismos se multiplican en los capilares linfáticos y las toxinas liberadas por ellos provocan reacciones alérgicas. El sistema inmune está luchando con el problema, provocando un aumento de la división celular y aumento de tejido en el volumen.
• El daño a los vasos linfáticos se produce con congelación, lesiones extensas, quemaduras. Una gran cantidad de linfa se estanca en los tejidos, lo que causa edema persistente.
• Síndrome de venas varicosas y post-tromboflebitis La derrota de las venas profundas interrumpe el funcionamiento y la nutrición de los tejidos blandos. Poco a poco, los cambios afectan los vasos linfáticos, lo que viola su permeabilidad, lo que lleva al estancamiento de la linfa. En las células modificadas, los microorganismos patógenos se multiplican causando la intoxicación del organismo. Esto conduce a sobrecrecimiento de tejido y erupciones en la piel.
• Las infestaciones parasitarias con una picadura de insecto son otra razón para la elefantiasis. Los mosquitos y los mosquitos pueden infectar a los humanos con filarias, gusanos que parasitan en los vasos linfáticos. Los helmintos se entrelazan en espirales, obstruyendo y estirando la luz de los vasos. La reacción toxicoalérgica del cuerpo se acompaña de edema y proliferación de tejidos conectivos.

La linfostasis primaria (congénita) puede asociarse con tales causas:

• Aumento de la producción de linfa.
• Síndrome Nonne-Milroy-Meizh (trofismo de los tejidos).
• Síndrome de Shershevsky-Turner (patología cromosómica).
• Anomalías en el desarrollo de vasos linfáticos (aplasia, displasia, hipoplasia, hiperplasia).
• Trastornos del sistema nervioso central.
• Trastornos endocrinos.
• Insuficiente dispositivo de válvula.

En el 3-5% de los casos, es difícil establecer las causas principales, por lo que esta forma de la enfermedad se denomina idiopática. La patología congénita a menudo conduce a la derrota de ambas extremidades.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Factores de riesgo

La enfermedad del elefante se desarrolla debido a muchas causas asociadas con factores tanto congénitos como adquiridos.

La aparición de la enfermedad puede estar influenciada por factores de riesgo como:

• Patologías oncológicas con vasos linfáticos.
• Quimioterapia o exposición a la radiación.
• Enfermedades venéreas
• Las infracciones de la circulación de la sangre.
• Enfermedades del sistema hematopoyético.
• Venas varicosas
• Intervenciones quirúrgicas con extirpación de los ganglios linfáticos.
• Lupus eritematoso sistémico
• Patologías autoinmunes.
• Infestaciones parasitarias
• Fuerte congelación.
• Lesiones de los tejidos blandos de las extremidades inferiores.
• Sobrepeso, obesidad.
• Eczema crónico.

Las enfermedades antes mencionadas son peligrosas no solo por el alto riesgo de desarrollar elefantiasis, sino también por una interrupción significativa del funcionamiento normal del cuerpo.

[11], [12], [13], [14], [15],

Patogenesia

El sistema linfático participa en los procesos metabólicos y la purificación de las células de las toxinas. Consiste en vasos, nudos, troncos y capilares. El paso libre de líquido a lo largo del lecho vascular proporciona un flujo linfático normal.

El mecanismo de desarrollo de elefantiasis se asocia con funciones inadecuadas del sistema linfático y una violación de la salida de líquido. Normalmente, los tejidos de las extremidades inferiores sintetizan diariamente alrededor de 2 litros de linfa, pero con bloqueos vasculares se produce un estancamiento que se manifiesta por un edema persistente.

La patogenia de la elefantiasis se basa en el desarrollo constante de dichos cambios patológicos:

• Deterioro del drenaje linfático.
• Estancamiento del fluido en los tejidos.
• Edema linfogenético debido a la impregnación de tejidos con proteínas.
• Reestructuración patológica del sistema linfático.
• Procesos fibróticos que involucran la dermis, el tejido subcutáneo, la fascia.

La infracción de la corriente del líquido conlleva el aumento de la presión intralinfática y la disminución de la resorción (absorción). Los tejidos acumulan líquido y proteína. Los compuestos proteicos se rompen y se transforman en fibras de fibrina. Los fibroblastos penetran en los tejidos modificados y forman fibras de colágeno. En este contexto, se producen graves alteraciones en las células del tejido conectivo.

Los cambios fibrosos en la elefantiasis capturan la piel, la capa de grasa subcutánea, los músculos, la fascia, las paredes de los vasos arteriales, venosos y linfáticos. El aumento del edema empeora el hemo y la linfodinámica. En los tejidos se acumulan productos metabólicos, hay hipoxia. Esto conduce a un debilitamiento de las propiedades protectoras del sistema inmune. Hay un edema suave y pasto Con su fortalecimiento, la dermis se vuelve fácilmente vulnerable. En este contexto, se desarrollan patologías de tejidos blandos y trastornos tróficos. La progresión rápida de la linfostasis conduce a la deformación de la extremidad dañada.

[16], [17], [18], [19], [20],

Síntomas elefantiasis

Los signos de elefantiasis dependen completamente de las causas, el tipo y la etapa del proceso patológico. Los síntomas de las patas de elefante surgen a medida que la enfermedad progresa, consideramos los principales:

• El edema a menudo aparece solo en una extremidad. Una lesión unilateral es típica para la forma adquirida de la enfermedad. Con patologías congénitas, la linfostasis de dos piernas es posible simultáneamente.
• A medida que aumenta la hinchazón, una sensación de raspiraniya en las extremidades. La incomodidad se acompaña de un aumento de la fatiga y un deterioro del bienestar general.
• La hinchazón aparece en el pie o la mano, es decir, debajo del área afectada de los vasos linfáticos. Poco a poco, se vuelve hacia el tobillo y luego hacia el muslo. La hinchazón es suave, por lo que al presionar el tejido aparecen hoyos.
• La violación de la salida de la linfa conduce a la multiplicación de patógenos en el sistema linfático y el grosor de la piel. Los ganglios linfáticos filtran la linfa en el área afectada, aumentan de tamaño y se inflaman.
• El líquido en el espacio intermuscular y el tejido graso subcutáneo se reemplazan gradualmente por un tejido conectivo. Debido a esto, la pierna se vuelve dura al tacto, es decir, la hinchazón se solidifica. La piel es casi imposible de juntar en un pliegue, y al presionar, no quedan hoyos.
• La progresión persistente del edema conduce a la deformidad de la extremidad. En el tobillo, todas las protuberancias están alisadas, la pierna adquiere una forma cilíndrica. La finitud aumenta en volumen varias veces.
• La violación de la circulación de la sangre conlleva la atrofia de las glándulas sebáceas y sudoríparas (su secreto protege la dermis de las bacterias y los virus). Debido a la violación de la capa protectora, aparecen varias erupciones en la piel, papilomas, verrugas, úlceras, lesiones ulcerosas, grietas. La presencia de flora bacteriana es peligrosa por el desarrollo de reacciones alérgicas.
• El exceso de volumen de líquido linfático comienza a excretarse a través de la piel. En los tejidos se forma la fístula, a través de la cual fluye un líquido amarillento. Muy a menudo, los agujeros se localizan en lugares con piel delgada, es decir, en pliegues interdigitales.
• Debido a la circulación alterada en los tejidos, comienza a producirse mucha melanina. En las extremidades aparecen manchas marrones. El aumento de la división celular conduce al crecimiento de tubérculos sin forma y otros crecimientos, separados por pliegues transversales.

El complejo de síntomas descrito anteriormente puede acompañarse de violaciones de otros órganos del sistema, empeorando significativamente el bienestar.

[21], [22], [23],

Edema de las piernas con elefantiasis

El linfedema es una afección patológica con edema progresivo de los tejidos blandos del área afectada. El edema de las piernas con elefantiasis se desarrolla como resultado de la alteración del flujo linfático a través de los vasos linfáticos. Esta patología puede asociarse con factores tanto congénitos como adquiridos.

Hay varios tipos de edema linfático, considérelos:

• Mecánico: aparece después de la traumatización de los tejidos.
• Caquéctico - se asocian con patologías cardiovasculares y agotamiento del cuerpo.
• Estancado: aumento de la presión capilar, pronunciada permeabilidad vascular y disminución del nivel de albúmina.
• Neuropathic - patología endocrina, alcoholismo.
• Hidratación: la acumulación de linfa es causada por enfermedades renales.

Con elefantiasis leve, el edema desaparece después de un descanso completo y el uso de ropa de compresión. En severidad moderada, se observa no edema persistente con un aumento en el tejido conectivo. La piel se estira, se compacta. El paciente se queja de sensaciones dolorosas y la extensión de las piernas, empeora el estado general de salud. Puede haber convulsiones y parestesias temporales.

El edema severo, es decir, la última etapa de elefantiasis, conduce a lesiones irreversibles de flujo linfático, cambios fibroquísticos en los tejidos. La extremidad está muy deformada y no puede funcionar normalmente. Debido a esto, se desarrollan contracturas que deforman la osteoartritis, el eccema, la erisipela y las úlceras tróficas. Otro peligro de edema persistente es un mayor riesgo de linfosarcoma.

[24], [25], [26], [27],

Primeros signos

Una característica del linfedema es que al principio sus síntomas son tan borrosos que el paciente no le da mucha importancia. Por la noche, en los pies y tobillos hay una pequeña hinchazón, que a menudo se cancela por fatiga durante el día. El edema es especialmente notable en climas cálidos, después de un esfuerzo físico prolongado y durante el ciclo menstrual. En este caso, la articulación conserva la movilidad normal y no se produce dolor en la pierna.

Los primeros signos de elefantiasis:

• Hinchazón periódica de una o dos extremidades.
• El edema es particularmente notable al final del día, pero desaparece completamente después de un descanso nocturno.
• La hinchazón aumenta con la posición vertical de las extremidades, después de un mayor esfuerzo físico y con movilidad limitada.
• En una etapa temprana de la proliferación de tejido irreversible y otros cambios patológicos no se produce.

En este caso, los síntomas de la enfermedad descritos anteriormente pueden persistir durante muchos años, fluyendo con un deterioro en el bienestar general y la debilidad.

[28], [29], [30]

Etapa

El síntoma complejo de la elefantiasis de las extremidades inferiores tiene tales etapas:

1. Al principio, aparece una pequeña hinchazón. Están asociados con el crecimiento de tejido fibroso y una violación del metabolismo tisular. El edema comienza con el pie y pasa gradualmente por encima de la rodilla hasta el muslo.

• Hinchazón asimétrica en las extremidades.
• Edema suave (después de presionar sobre la piel sigue siendo un hoyo).
• Las telas se ven muy pálidas, fácilmente desplazables, pero con dificultad para doblarse.
• Hay erupciones y picazón en la piel.

La duración de la primera etapa es de aproximadamente 6-8 meses.

2. Los síntomas se vuelven más pronunciados. El área hinchada se espesa y aumenta constantemente de tamaño.

• Los vasos linfáticos más grandes son explorados.
• El edema afecta no solo los pies, sino la espinilla y el muslo.
• El movimiento de las articulaciones es limitado.
• No hay sensaciones dolorosas, pero hay una ligera molestia.
• La piel de la extremidad afectada está fuertemente estirada e inamovible.
• Los tejidos son muy sensibles, incluso una ligera presión causa incomodidad.
• La pierna afectada se agranda significativamente en tamaño.

La segunda etapa comienza 2-7 años después del inicio del linfedema.

3. Esta etapa se considera la más grave e incurable. La piel se agranda fuertemente, en ella hay varios neoplasmas (verrugas, papilomas, ampollas, úlceras). Los miembros afectados se deforman, forman arrugas que impiden el movimiento.

• Engrosamiento del estrato córneo de la epidermis.
• Varios neoplasmas y grietas en los tejidos.
• Ruptura de los vasos linfáticos, flujo linfático a través de la fístula.
• Los ganglios linfáticos están agrandados, inflamados y muy dolorosos.
• La pierna tiene forma cilíndrica y aumenta 2-3 veces en comparación con la sana.
• Infección de la sangre.
• Atrofia del tejido muscular y muerte celular.

La tercera etapa se desarrolla en 7-15 años desde el momento de aparición de los primeros signos de la enfermedad.

Si la pata de elefante se identifica en las primeras etapas, la medicación en combinación con fisioterapia puede restaurar la condición del paciente. La última etapa no puede ser corregida. En este caso, el tratamiento está dirigido a aliviar el estado mórbido del paciente.

[31], [32], [33]

Formas

Las patas de elefante surgen debido a una variedad de diferentes factores. Los tipos de la enfermedad dependen de su etiología, por lo tanto, distinguen tales formas de linfostasis:

1. Primario (idiopático): se asocia con trastornos funcionales congénitos del sistema linfático. La patología ocurre cuando:

• Hipoplasia de los ganglios linfáticos y los vasos.
• Hiperplasia del tracto linfático.
• Válvulas insuficientes
• Lymphocsyaccording.

Los primeros signos aparecen incluso en la infancia, pero a medida que envejecen empeoran.

2. Secundaria - se asocia con lesiones traumáticas de las extremidades, disfunciones en el sistema linfático y otros procesos patológicos en el cuerpo. Puede ser de origen inflamatorio y no inflamatorio.

Las patas de elefante tienen varios tipos, basadas en la deformación de las extremidades:

• I grado - edema y deformación fácil del pie.
• II grado: el proceso patológico pasa al pie y la espinilla.
• III grado - hay un edema persistente del pie, la espinilla, el muslo.
• Grado IV - derrota del pie, la espinilla, el muslo en combinación con trastornos tróficos (grietas, papilomatosis, linforrea).

La enfermedad también se divide según el criterio de edad. Aislar la linfostasis adolescente 15-30 años y más tarde - después de 30 años. De acuerdo con el curso clínico, hay un progreso estable, lento y rápido. Por duración: elefantiasis aguda, latente, transitoria y crónica.

[34], [35], [36], [37],

Complicaciones y consecuencias

El sistema linfático humano consiste en nodos y vasos. Los vasos linfáticos pasan paralelamente a los vasos sanguíneos y fluyen hacia los ganglios linfáticos, filtrando los virus, las células que mueren, las bacterias y otros patógenos. Con el linfedema, el líquido no se mueve a través de los vasos, sino que se acumula en los tejidos y causa edema persistente.

• Las consecuencias y complicaciones de la elefantiasis en la primera etapa se asocian con infecciones cutáneas secundarias. En este contexto, muy a menudo se desarrolla la trombosis venosa profunda.
• En la segunda etapa, debido a la proliferación del tejido conectivo, el edema se endurece, los tejidos se tensan y surgen sensaciones dolorosas. Si en esta etapa no comienza el tratamiento, la enfermedad del elefante progresará, empeorando la calidad de vida del paciente.
• La extremidad enferma está fuertemente deformada, por lo tanto, su funcionamiento está roto. Además de los problemas de movilidad, también se observan defectos cosméticos. Debido al suministro de sangre deteriorado en el área del edema, se forman áreas rojizas, que gradualmente se convierten en úlceras tróficas.

En pacientes con elefantiasis crónica, que dura más de 10 años, existe el riesgo de desarrollar linfangiosarcoma (cáncer linfático). El pronóstico de esta complicación es muy pobre, ya que incluso con la amputación de la extremidad afectada, el riesgo de un resultado letal es lo suficientemente alto. Los procesos infecciosos desencadenan otra complicación: sepsis, es decir, infección de la sangre.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Diagnostico elefantiasis

El complejo de estudios de diagnóstico para la elefantiasis depende en gran medida de las causas de la enfermedad. Si las patas de elefante son causadas por erisipela, el diagnóstico y el tratamiento son infecciosos. Al infectar con filaria, debe consultar a un parasitólogo. Todos los demás casos son manejados por un cirujano.

El diagnóstico comienza con la recopilación de anamnesis y el cuestionamiento del paciente:

• Cuando la hinchazón comenzó a aparecer.
• Son los tejidos restaurados después de un largo descanso.
• Si el edema pasa si la extremidad está en una posición elevada.
• Si hay enfermedades de las venas o inflamación erisipelatosa.
• Visitas recientes a países tropicales (riesgo de infección con filarias).
• Si la hinchazón causa dolor en las articulaciones o problemas de movilidad.
• Presencia de enfermedades cardiovasculares, renales o hepáticas.

La próxima etapa es el diagnóstico de laboratorio: un análisis clínico y bioquímico de sangre y orina. En exámenes instrumentales, se muestra el examen por ultrasonido de las venas de las extremidades inferiores, los órganos abdominales y la pelvis pequeña.

También llevó a cabo la resonancia magnética, exploración dúplex de los vasos de las extremidades, estudios de rayos X. El diagnóstico diferencial con enfermedades con síntomas similares es obligatorio.

[46], [47], [48], [49], [50], [51],

Análisis

El diagnóstico de laboratorio de la linfostasis de las extremidades inferiores comienza con un análisis de sangre general. El estudio se lleva a cabo para contar todos los tipos de células sanguíneas y sus características. El análisis tiene como objetivo determinar el nivel de eosinófilos, albúmina y el grado de coagulación de la sangre. Según los resultados, el médico puede sacar conclusiones sobre la presencia de procesos inflamatorios en el cuerpo.

También se muestra el examen serológico del suero sanguíneo. Este análisis se prescribe para sospecha de elefantiasis causada por infección con filaria. En este caso, se pueden detectar anticuerpos específicos contra parásitos. Los análisis se llevan a cabo en todas las etapas del tratamiento para controlar el estado del paciente y la eficacia de la terapia prescrita.

[52], [53], [54]

Diagnóstico instrumental

Para confirmar el linfedema de las extremidades inferiores, determinar su tipo y estadio, al paciente se le asigna un conjunto de estudios instrumentales. El diagnóstico consiste en:

1. Radiografía (angiografía): se realiza para visualizar los cambios en los tejidos blandos. En la imagen puede haber signos de osteoporosis, engrosamiento del hueso (la última etapa de la enfermedad), estratificación en la superficie del hueso, deposición de potasio en las invasiones parasitarias.
2. Examen de ultrasonido: revela áreas de constricción y bloqueo en los vasos linfáticos, la presencia de trombos y la destrucción de las válvulas en los vasos grandes. También se pueden detectar áreas varicosas expandidas con flujo de líquido linfático alterado.
3. Imagen de resonancia magnética: visualización en capas del corte de la extremidad afectada. Para elefantiasis se caracteriza por la presencia de tales síntomas:

• Constricción u obstrucción de los vasos sanguíneos / linfáticos.
• Agrandamiento varicoso de los capilares linfáticos y su ruptura.
• Fuerte crecimiento de fibras gruesas de tejido conectivo.
• Los racimos de filaria en la luz de los vasos y los depósitos de calcio debido a su muerte.
• Reducción de la densidad de la grasa subcutánea (primeras etapas).
• Germinación de tejidos con fibras fibrosas (últimas etapas).

4. Doppler de los vasos de las extremidades: revela la ampliación de los ganglios linfáticos y su hinchazón, la presencia de tromboflebitis y venas varicosas.
5. Termografía: el estudio de la extremidad afectada se lleva a cabo con radiación infrarroja. La presencia de linfostasis está indicada por una disminución de la temperatura del área enferma en comparación con los tejidos sanos en 1,5 grados, trastornos circulatorios. Además, puede haber un aumento local de la temperatura en los focos de inflamación.
6. Linfoescintigrafía: se introduce un medicamento especial en los vasos linfáticos, lo que confirma los cambios patológicos. La enfermedad se caracteriza por una disminución de la velocidad de la droga y su lenta resolución en los tejidos.
7. Prueba de ampolla de McClure-Aldrich: la solución salina fisiológica se inyecta en los tejidos sanos y enfermos para que se forme una pequeña ampolla en la piel. Con elefantiasis, el defecto desaparece en 5-10 minutos, ya que los tejidos afectados tienen una mayor capacidad para absorber líquido. Mientras que en una pierna sana el medicamento se disuelve en una hora.

Según los resultados del diagnóstico instrumental, el médico elabora un plan de tratamiento o designa exámenes adicionales.

Diagnóstico diferencial

A pesar de que el síntoma principal de la pierna de elefante es un aumento en las extremidades afectadas en el volumen, el diagnóstico diferencial de la enfermedad puede ser significativamente complicado. Esto se debe al hecho de que hay muchas otras patologías con un curso similar.

La elefantiasis se diferencia con la forma linfática de la fístula arteriovenosa. Esta patología se caracteriza por el alargamiento y el engrosamiento de la extremidad, aumento de la temperatura y manchas en la piel, aumento de la oxigenación de la sangre venosa.

Con una hemangiomatosis común, las extremidades tienen una hinchazón múltiple con una consistencia blanda elástica. El edema es doloroso a la palpación y causa molestias durante el ejercicio. La piel es muy delgada y pigmentada, su temperatura aumenta.

El linfedema obligatorio se compara con tales enfermedades:

• La forma osteo-dolorosa del síndrome post-tromboflebítico.
• Síndrome de Parks-Weber-Rubashov.
• Síndrome de Clippel-Trenone.
• Gemangioma.
• Obesidad
• Lesiones tumorales de las extremidades.
• Lesiones metastásicas y traumáticas del tracto linfático.
• Edemas histéricos.
• Neurofibromatosis.
• Enfermedades del sistema cardiovascular, riñones.
• Erythromelalgia.

Con la obesidad, la lipomatosis difusa de las piernas se caracteriza por la aparición de un edema simétrico de consistencia blanda. Las cubiertas de la piel no se cambian y son fáciles de montar. Los dedos y los pies son de tamaño normal, pero con presión sobre la hinchazón hay dolor. El mecanismo del desarrollo de la obesidad se asocia con violaciones del sistema nervioso central y las glándulas endocrinas.

La enfermedad post-trombótica se caracteriza por un leve edema doloroso, con una presión sobre la cual aparece una fosa. Pueden verse tejidos de un tono cianótico, una red de venas subcutáneas agrandadas. Cuando se palpan los músculos de la espinilla, hay dolores agudos.

Las patas de elefante se diferencian con mixedema. Este trastorno es un edema específico con la deposición de la sustancia mucinosa en los tejidos debido a un daño en la glándula tiroides. Los depósitos de proteínas alteran la estructura y la elasticidad de la piel. Con tirotoxicosis, el proceso patológico procede localmente, afectando a la región pre-tyibe.

Tratamiento elefantiasis

La restauración del drenaje linfático normal es el objetivo principal del tratamiento de la linfostasis. Esto se puede lograr a través de un enfoque integrado que apunta a:

• Mejora las propiedades protectoras del sistema inmune.
• Fortalecimiento de las paredes vasculares.
• Aceleración de procesos biológicos y metabólicos.

Prevención

Para prevenir la linfostasis de las extremidades inferiores, existe un conjunto de medidas preventivas. Se debe prestar especial atención a las personas en riesgo de desarrollar la enfermedad: pacientes con lesiones extensas, quemaduras y congelación, que se han sometido a la extirpación de los ganglios linfáticos, la erisipela o la tromboflebitis. Las personas con obesidad, quemaduras solares severas e infecciones fúngicas en la piel.

Recomendaciones profilácticas:

• Examen completo del cuerpo para identificar los factores patológicos que causan edema persistente.
• Observancia de la higiene personal. Es necesario lavar bien las extremidades inferiores 2 veces al día, limpiarlas bien, usar calcetines, medias o pantimedias con materiales naturales.
• Trate cualquier daño tisular con antisépticos, por ejemplo, una solución de color verde brillante.
• Actividad física regular: gimnasia, natación.
• Rechazo de los malos hábitos: alcoholismo, abuso de pastillas para dormir o antidepresivos, fumar.
• Una dieta balanceada con una cantidad mínima de sal. Cumplimiento con el régimen de bebida.

Si en las piernas o los pies los edemas a menudo comienzan a surgir, es necesario dirigirse al cirujano. El diagnóstico y el tratamiento oportunos eliminarán la enfermedad en una etapa temprana y evitarán el desarrollo de complicaciones graves.

[55], [56], [57],

Pronóstico

Con un diagnóstico y tratamiento oportunos, la elefantiasis tiene un pronóstico favorable. La terapia conservadora en una etapa temprana de la enfermedad impide su progresión posterior. El tratamiento quirúrgico proporciona un buen pronóstico en combinación con los métodos médicos y fisioterapéuticos.

Si la pata de elefante se detecta en etapas tardías que progresan rápidamente, entonces su pronóstico se deteriora sustancialmente. Esto se asocia con un riesgo de complicaciones, las más peligrosas son las lesiones oncológicas de los ganglios linfáticos y la sepsis.

[58],