Tipos de cirugía en el epidídimo: las características de su operación

Los hombres generalmente miran su salud masculina con mucho cuidado, porque el instinto de procreación es inherente a ellos, no menos que a las mujeres. Pero en algún momento se puede sacudir la salud de un hombre, lo que le recordará el dolor en el escroto del órgano genital. Las causas de tal dolor pueden ser diferentes, y algunas de ellas requieren intervención quirúrgica. Si el problema no puede resolverse con la ayuda de métodos de tratamiento conservadores, se le puede recetar al médico una operación en el epidídimo.

Indicaciones

La adherencia del testículo es un órgano importante del sistema reproductivo en los hombres, que es responsable de la capacidad de los espermatozoides para fertilizar el óvulo. Estas pequeñas criaturas móviles que dan lugar a una nueva vida se forman en los testículos, y luego durante dos semanas se mueven gradualmente a lo largo del apéndice (su longitud es del orden de 0,7 cm), maduran y adquieren funciones importantes.

Sam apéndice (aka epidídimo) inmediatamente adyacente a los testículos (testículos) se compone de una cabeza ancha, redondeada, un estrecho alargado en la longitud del cuerpo y la cola, poniendo fin a los conductos deferentes. En toda su longitud, el cuerpo está cubierto con la envoltura vaginal del testículo.

¿Qué patologías pueden servir como motivo para la cita de la cirugía en el epidídimo?

• trauma testicular y daño a los apéndices de la tunica vaginalis (en este caso, la operación se realiza generalmente y es simple en la escisión y la sutura de los bordes de tejido dañadas de la herida, pero pueden ser asignados y la resección del testículo afectado con un apéndice con aplastamiento y la necrosis del tejido testicular principio)
• Torsión del testículo del testículo, que ocurre como resultado de un traumatismo (en este caso hay una violación del suministro de sangre al órgano, que posteriormente produce cambios necróticos y requiere la extracción del testículo dañado).
• La oncología de los testículos (la mayoría de las veces, el cáncer afecta una parte del órgano emparejado, y para prevenir una recaída, los médicos insisten en la extirpación completa del testículo afectado).
• Varicocele o varices venas del cordón espermático, lo que hace que el drenaje venoso difícil conduce a la inflamación de los testículos, el sobrecalentamiento y la alteración de la función reproductora (para las operaciones más populares Mármara bajo el escroto anestesia local abierto y dañado Viena se ligan y se retiró bajo el control del microscopio de microcirugía, y luego en el la ingle sigue siendo una longitud de costura de aproximadamente 2 cm).
• Quiste del epidídimo. El quiste es una neoplasia benigna y redondeada, dentro de la cual se encuentra un contenido líquido de naturaleza serosa, hemorrágica o purulenta. Los quistes pequeños en la cabeza del epidídimo se detectan por casualidad y no requieren tratamiento quirúrgico. El hombre es enviado a la operación para extirpar el tumor, si:

• el quiste alcanzó un tamaño grande y causó dolor e incomodidad en el escroto, especialmente al caminar,
• la neoplasia causó una violación del suministro de sangre a los testículos,
• existen fallas hormonales tales como un aumento del crecimiento del cabello en la ingle, en la cara y el cuerpo,
• hay una violación de las funciones sexuales y reproductivas.

• Epididimitis o inflamación del epidídimo, acompañado de su edema y un aumento significativo del tamaño. En sí misma, la enfermedad puede ser tratada con métodos conservadores, pero en algunos casos puede haber complicaciones tales como absceso del epidídimo, y si su apertura y el drenaje no dan un resultado positivo se puede asignar a la eliminación del epidídimo (Epididimectomía).

Otras indicaciones para tal operación pueden incluir:

• epididimitis crónica con recaídas frecuentes,
• formación en los tejidos del apéndice de infiltrados densos, causando sensaciones dolorosas,
• epididimitis tuberculosa, es decir inflamación del apéndice causada por el agente causante de la tuberculosis (ambos con un diagnóstico preciso y con una sospecha de patología).

Como podemos ver, con diferentes patologías se utilizan diversos métodos de tratamiento quirúrgico. En casos leves, solo se eliminan los tejidos, vasos y quistes dañados, en los pesados, el epidídimo y el testículo.

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Preparación

La enfermedad en un hombre puede identificarse mucho antes de que aparezcan sus primeros síntomas, a saber: dolor e hinchazón. Así quiste en el apéndice puede crecer durante varios años, de ninguna manera me recuerda a sí mismos, pero a medida que crece empieza a comprimir los órganos y tejidos cercanos, causar un aumento en el escroto con una mano y dolor al caminar. En la mayoría de los casos, se detecta una neoplasia durante un examen urológico y, posteriormente, solo se observa hasta que comienza a crecer y causar molestias.

La inflamación del apéndice, por el contrario, puede debutar con síntomas agudos: aumento de la temperatura, dolor intenso en el escroto, hinchazón y enrojecimiento. Pero las manifestaciones manifiestas de la enfermedad, incluso en ausencia de tratamiento, desaparecen durante 3-5 días, después de lo cual se produce una pausa, característica de la remisión. Ahora la enfermedad se convierte en una forma crónica y puede recordarse periódicamente al dolor, la ampliación del testículo, los sellos palpables, una disminución en la capacidad de fertilización de los espermatozoides.

Si un hombre va a un médico sobre el dolor y el aumento en el tamaño del escroto, además de una inspección visual, el estudio de la historia y la palpación del cuerpo del paciente, para un diagnóstico preciso se le asigna un examen de ultrasonido, lo que ayudará a diferenciar una inflamación normal de los testículos y sus apéndices de tumores y trastornos vasculares en esta área y Doppler.

A veces, ya durante el diagnóstico, el médico toma una decisión sobre el propósito de la operación, su tipo y cantidad de trabajo. Pero en la mayoría de los casos, la enfermedad se trata con métodos conservadores, y solo cuando son ineficaces se recurre a la ayuda de un cirujano que realizará una operación sobre el epidídimo.

Como preparación para la operación, el paciente tendrá que pasar una serie de pruebas de laboratorio que ayudarán a evaluar el rendimiento de los órganos internos, el riesgo de sangrado durante la cirugía y la posibilidad de usar anestesia:

• un análisis de sangre clínico,
• ensayo de coagulación sanguínea (coagulograma),
• La reacción de Wasserman en combinación con análisis de sangre para la infección por VIH y hepatitis,
• análisis para la determinación del tipo de sangre y factor Rh (necesario en caso de necesidad de transfusión de sangre),
• análisis general de orina,
• estudio de la descarga del pene,
• biopsia y estudio histológico del biomaterial para sospecha de oncología.

Además, se puede prescribir un electrocardiograma para evaluar el estado del corazón y una radiografía de tórax, así como consultas de médicos en relación con las patologías concomitantes existentes. Estos momentos son relevantes para realizar una operación bajo anestesia general, cuya posibilidad se discute en la etapa de preparación para la cirugía con la especificación de la tolerabilidad de los anestésicos individuales.

Con las neoplasias malignas y la epididimitis tuberculosa, las sesiones de quimioterapia se realizan durante un mes antes de la operación.

Si se trata de la operación planificada del paciente, se les pide afeitarse el pelo en el área de la ingle. En el preoperatorio se le administran sedantes.

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Técnica operaciones en el epidídimo

En relación con las enfermedades masculinas, el médico puede prescribir 2 opciones para la cirugía del epidídimo:

• extirpación del quiste del testículo (espermatocelectomía), que se lleva a cabo por analogía con el tratamiento quirúrgico del varicocele,
• la eliminación del epidídimo directamente (con o sin el testículo).

La operación para extirpar el quiste del testículo  ahora puede realizarse por diferentes métodos, pero todos implican el acceso a la neoplasia a través de la incisión en los tejidos del escroto. Por lo general, dicha incisión se realiza lateralmente, según la localización y el tamaño del quiste, y es necesario extraer el epidídimo junto con el quiste hacia afuera o acceder a un equipo microquirúrgico especial.

Para evitar una hemorragia grave en lugares telas médico cauterizar la herida (coagula) vasos dañados, y sólo después de que él tiene la oportunidad de estar más cerca de la base del quiste (la pierna). El funcionamiento está neoplasias de separación suaves de la cabeza y el cuerpo del epidídimo, se aplica a los quistes de la pierna (quiste y piensos receptáculos) ligaduras (pinzas) y su escisión a continuación, lleva a cierre de la herida en forma de capas, para la que utilizan materiales biorreabsorbibles.

Con un gran tamaño de quiste, el tratamiento laparoscópico y con láser son más relevantes. En el primer caso, se inserta un tubo a través de la microradia a través de la cual se alimentan dióxido de carbono y microinstrumentos quirúrgicos a la cavidad del escroto. El médico controla los instrumentos de forma remota y supervisa el progreso de la operación en el monitor de la computadora. Después de cortar la pierna del quiste y cortar sus tejidos, todo se succiona de la cavidad del cuerpo.

El tratamiento con láser es un método innovador para eliminar los quistes que no requiere incisiones grandes. El diodo láser se inserta por medio de una aguja en el micro corte en los tejidos del escroto. El haz funde el tejido del quiste, que posteriormente se aspira, como en el tratamiento laparoscópico.

Cada uno de los métodos tiene sus ventajas y desventajas. El procedimiento abierto y la laparoscopia se pueden realizar bajo anestesia general y bajo anestesia local (según el alcance de la operación y el veredicto del anestesiólogo según los deseos del paciente y el estado de su salud). Para la eliminación de quistes por láser, la anestesia local con lidocaína, novocaína o ultracaína es suficiente, ya que la operación en sí es prácticamente indolora. Pero la falta de tratamiento con láser puede considerarse la imposibilidad de tomar una muestra de tejidos de quistes para un examen histológico necesario para refutar o confirmar su pertenencia a crecimientos cancerosos.

La eliminación del epidídimo  es una operación más complicada técnicamente, que, sin embargo, en algunos casos es simplemente necesaria para evitar procesos necróticos.

Como en el caso de la extirpación del quiste epididimal, el paciente se coloca sobre la mesa de operaciones en la parte posterior y se inyecta la anestesia. También es posible realizar el procedimiento bajo anestesia local, que implica anestesiar el sitio de la incisión y la infiltración anestésica del cordón espermático, que contiene fibras nerviosas y proporciona sensibilidad a los testículos y sus apéndices.

Después de la introducción de la anestesia, los tejidos del escroto se estiran y se hace una incisión longitudinal a lo largo de la costura un poco hacia el lado de la misma. Los bordes de la herida están sujetos por soportes especiales. El testículo y el apéndice adjunto se retiran al exterior, para lo cual se realizó un corte en la membrana vaginal previamente. Si la operación está programada en relación con la epididimitis tuberculosa, la incisión llegará al conducto de la semilla, que debe eliminarse.

En el área del seno, se inserta una solución anestésica (anestesia de infiltración) debajo de la cabeza y el cuerpo del apéndice. Después se corta este primer haz apéndice frontal cosido previamente la cabeza, y después se administra tijeras en el espacio entre la carcasa y su apéndice, tratando de eliminar sin dañar la cápsula y los vasos testículo circundante. Ahora el médico puede cortar la cola del epidídimo y un pequeño segmento del conducto ductal adyacente (alrededor de 2 cm). El resto del conducto deferente está más cerca de la ingle y está ligado y cortado.

Cuando los tejidos del apéndice se separan del testículo, la cápsula se sutura, cerrando el defecto resultante de la eliminación del epidídimo. Los testículos se colocan en una cáscara y la herida de la capa. Si se detecta un proceso necrótico en los tejidos de los testículos mediante biopsia exprés, también se debe extirpar el testículo.

El proceso inflamatorio en el apéndice puede causar crecimiento excesivo de los tejidos del escroto. En este caso, se eliminan los tejidos en exceso, y el resto se suturan de manera que el órgano tenga una apariencia original. Una vez que se retira el apéndice y se sutura la herida, se aplica un vendaje compresivo aséptico al escroto, levantando el órgano hacia arriba.

Ambos tipos de cirugía implican la introducción de los hombres en las estructuras internas del cuerpo, por lo tanto, deben llevarse a cabo estrictamente en condiciones estériles después del tratamiento cuidadoso de la incisión con antisépticos. Si es necesario, el sitio de la operación se drena para eliminar los elementos que posteriormente pueden causar un proceso inflamatorio purulento.

La cirugía para extirpar los quistes de epidídimo en la duración tarda unos 30-40 minutos, y la extirpación del epidídimo requiere aproximadamente 1 hora de tiempo, ya que requiere un cuidado especial debido al riesgo de daño a los vasos huevos de sangre, después de lo cual se deja al paciente durante unas horas bajo la supervisión de un médico.

Contraindicaciones

Dado que la operación para extirpar el quiste o el epidídimo en sí puede realizarse bajo anestesia local, no hay muchas contraindicaciones para su conducta. En este caso, son típicos para cualquier operación que no sea exangüe.

Un serio obstáculo para la operación en el epidídimo, que requiere el corte del tejido, es un trastorno de la coagulación, aunque el riesgo de hemorragia grave se evita la coagulación de los vasos sanguíneos oportuna. En la terapia con láser, esto ocurre naturalmente a través de la acción de la radiación láser, que cauteriza los tejidos y los vasos sanguíneos directamente durante la eliminación del quiste.

Si la disminución en la viscosidad de la sangre se debe al uso de medicamentos especiales (anticoagulantes), la operación puede posponerse por un tiempo, si es posible rechazar el uso de dichos medicamentos.

Las contraindicaciones relativas para la cirugía también se consideran:

• presencia de focos de enfermedades de la piel en el escroto,
• procesos inflamatorios agudos en los testículos y apéndices,
• enfermedades infecciosas sistémicas agudas,
• condición física y mental severa del paciente.

Para rechazar la cirugía, el médico no puede, pero tiene el poder de posponer el procedimiento por un período completo de curación o remisión de enfermedades. En condiciones graves del paciente en general, la cirugía se puede realizar después de la estabilización de la condición.

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Consecuencias después del procedimiento

La cirugía del epidídimo no se considera un procedimiento quirúrgico complicado, por lo que en la mayoría de los casos termina bien. Después de la extirpación del quiste en el apéndice, más del 95% de los hombres notan la desaparición del dolor y la incomodidad en el escroto. El resto indicó dolor leve durante los siguientes 3 meses después de la operación, después de lo cual la incomodidad desapareció por completo. En este caso, la función reproductiva afectada en los hombres en la mayoría de los casos fue restaurada.

Los médicos no prescriben la extracción del apéndice del testículo por parte de los médicos o incluso de todo el testículo con un apéndice. Sin embargo, tener miedo de la operación no es necesario. El riesgo de volverse estéril es mayor si no se hace nada. Y así, después de quitar el epidídimo o uno de sus testículos, otro testículo comienza a funcionar para dos, lo que permite que un hombre se convierta en el padre de su propio hijo. En la potencia y el orgasmo, la operación tampoco se refleja realmente, pero el dolor y la incomodidad que empeoran significativamente la calidad de vida del paciente desaparecen.

Está claro que, como en cualquier otra operación, existe cierto riesgo de que surjan complicaciones después de la manipulación quirúrgica. Las complicaciones más comunes son la formación de hematomas debido a hemorragia subcutánea, así como la supuración del tejido debido a la acumulación de sangre en ellos o infección durante la cirugía.

Si en el postoperatorio la herida no fue tratada adecuadamente, es posible la inflamación y supuración de los tejidos en esta área. Para evitar que esto suceda, con un cambio de apósitos, la herida debe tratarse regularmente con soluciones antisépticas. Posteriormente, en el sitio de la inflamación, pueden formarse cicatrices ásperas y pueden aparecer sensaciones de constricción de los tejidos.

El hecho de que la operación no estuvo exenta de complicaciones, indicará los siguientes síntomas:

• dolor intenso después de 3 días después de la operación,
• asignación en el lugar de sangre, suturas o pus,
• dolor de sensaciones desagradables en la ingle unos meses después de la operación,
• edema y enrojecimiento de los tejidos del escroto, observados durante varios días después de la extirpación del quiste o epidídimo,
• aumento repentino de la temperatura corporal, lo que indica el desarrollo del proceso inflamatorio en el cuerpo.

La recurrencia de quistes y la infertilidad difícilmente pueden denominarse complicaciones después de la cirugía. Esto es más el resultado de la falta de un tratamiento adecuado de la enfermedad subyacente. Aunque a veces por descuido el médico durante la extirpación del quiste aún puede dañar los conductos deferentes, lo que violará su pasabilidad, pero con un segundo testículo que funciona normalmente, el hombre sigue siendo capaz de concebir. Entonces no hay una conexión directa entre la infertilidad y la cirugía.

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Cuidado después del procedimiento

A pesar de la aparente complejidad de la operación en el epidídimo, el período de rehabilitación después de que es pequeño. Después de la operación, se aplica un vendaje aséptico y frío al escroto. Después de un par de horas en la ausencia de dolor expresado y sangrado de las heridas del paciente puede tener que abandonar el hospital, aunque a veces los médicos insisten en que el hombre se quedó un par de días en el hospital, tras lo cual fue dado de alta para el tratamiento ambulatorio.

Cuando se realiza la epididimectomía, el primer día después de la operación, se realiza el primer vendaje. Si un graduado de goma del contenido se quedó en la herida, se retira inmediatamente.

El tratamiento ambulatorio implica tomar antibióticos durante 5-7 días. Esto es necesario para prevenir complicaciones de naturaleza inflamatoria causadas por un factor infeccioso. Además, se puede prescribir terapia para la enfermedad subyacente que causa la inflamación del epidídimo, la formación de quistes o la patología vascular.

En los primeros días después de la operación el hombre debe adherirse a reposo en cama, moverse menos, que es la prevención de daños a la lesión tisular, el sangrado y la hinchazón del escroto. Durante la rehabilitación después de la cirugía (que es de 2-3 semanas), los médicos recomiendan abstenerse de tener relaciones sexuales y la excitación sexual durante la auto-gratificación, limitar la actividad física, evitar el trabajo físico pesado y levantar objetos pesados, visitando los baños y saunas.

Después de la extracción del epidídimo durante los primeros tres días, se pueden recetar medicamentos para aliviar el dolor. Si se trata de oncología o inflamación tuberculosa, entonces sigue un curso de quimioterapia.

Las juntas superficiales pueden estar hechas de materiales no absorbibles. En este caso, deben retirarse después de 7-10 días después de la operación. Hasta entonces, se recomienda el uso de suspensiones, un vendaje de soporte especial para el escroto, que impide el estiramiento de los tejidos y la divergencia de las articulaciones. A continuación, será necesario por un tiempo para usar bragas en forma de bañador, que proporcionan una buena fijación del escroto.

Para evaluar el tratamiento en curso, el paciente debe acudir a una visita de seguimiento al urólogo 10 días después de la operación. Esto ayudará a tiempo para identificar posibles complicaciones postoperatorias y tomar medidas para eliminarlas.

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Comentarios

Las enfermedades de la esfera sexual masculina y su tratamiento es un tema delicado que el sexo fuerte no busca discutir en los medios. Pero los médicos hombres y no comparten activamente sus sentimientos y celebran la desaparición de atormentarlos hasta que este dolor y el malestar, para hacer frente a la que no podían drogas y la fisioterapia realizado anteriormente.

La cirugía de los médicos en el epidídimo se considera como uno de los métodos efectivos para tratar ciertas enfermedades, que mencionamos anteriormente. E insisten en que este procedimiento ayuda no solo a mejorar la calidad de vida de los pacientes, sino también a mantener la capacidad de procrear. Al posponer la operación con un aumento en el tamaño del escroto hacia la derecha o hacia la izquierda y una notoria sensibilidad de los testículos, un hombre corre el riesgo de quedarse estéril mucho más que cuando realiza una operación para eliminar la causa del daño reproductivo.

En general, según las estadísticas, que están disponibles para los médicos tratantes, los pacientes toleran bien la operación y se satisfacen los resultados. Las revisiones negativas se asocian principalmente con el hecho de que algunos hombres completan cualquier tratamiento con cirugía, sin darse cuenta de la necesidad de terapia con antibióticos y tomar otros medicamentos que ayudan a prevenir la inflamación y la aparición de un quiste repetido.

No oculte a los médicos y el hecho de que el riesgo de infertilidad después de la cirugía en el epidídimo todavía existe, lo que advierten a los pacientes con anticipación. Pero este riesgo cuando se llevó a cabo profesionalmente funcionamiento y el cumplimiento de los requisitos del período de rehabilitación sigue siendo menor que la que está disponible en relación con el crecimiento de quistes, isquemia tejido testicular, inflamación recurrente y oncología, en particular, pone en peligro no sólo la función reproductiva, sino también la vida humana. Sin embargo, cualquier operación se lleva a cabo solo con el consentimiento del paciente mismo, por lo tanto, el hombre asume toda la responsabilidad de sus consecuencias.