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Causas de la esquizofrenia en mujeres
Último revisado: 23.04.2024
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Una forma grave de trastorno mental, caracterizada por distorsiones específicas del pensamiento y la percepción, el estado de ánimo y el comportamiento inadecuados, puede manifestarse en individuos de cualquier sexo y en cualquier edad. Esta enfermedad no se trata actualmente, pero en la mayoría de los pacientes es posible ralentizar su desarrollo y, en ocasiones, incluso aliviar los síntomas. Sin embargo, el inicio de la manifestación de la enfermedad es importante para el pronóstico; un inicio temprano generalmente indica un proceso maligno. Las diferencias sexuales también ocurren: en la mayoría de los casos , las mujeres tienen esquizofrenia cerca de 30 años (más tarde que los hombres) y, por consiguiente, es característico un curso menos progresivo. Además, las mujeres tienen más probabilidades de acudir al médico por trastornos mentales y responder bien al tratamiento con antipsicóticos. Debido a estas circunstancias, el desarrollo del proceso durante mucho tiempo y, a menudo, y nunca, conduce a cambios personales graves y a la exclusión social.
Las mujeres son grandes farsas y actrices, tienden a inventar enfermedades que no existen por sí mismas. Incluso los intentos suicidas de las mujeres se hacen con más frecuencia, aunque, a diferencia de los hombres, no pueden presumir de efectividad, lo que sugiere el objetivo manipulador de la mayoría de ellas.
La mitad débil de la humanidad está experimentando durante su vida varios cambios hormonales graves, y la psique femenina depende en gran medida de los antecedentes hormonales. El estado de ánimo de una mujer a veces cambia drásticamente a lo largo de un mes dependiendo de la fase del ciclo menstrual, por lo que no es sorprendente que las mujeres de diferentes grupos de edad estén sujetas a diferentes tipos de trastornos mentales.
Las niñas de entre diez y doce años corren el riesgo de desarrollar trastornos de ansiedad combinados con hiperactividad y falta de atención.
En la pubertad, existe una alta probabilidad de que se produzcan desviaciones de la norma de comportamiento alimentario, cuyas manifestaciones más pronunciadas son anorexia, vómitos neuróticos y glotonería manifiesta. El período de establecimiento del ciclo menstrual se caracteriza por un síndrome premenstrual pronunciado en forma de trastorno disfórico en algunas niñas. Más tarde aumenta el riesgo de desarrollar depresión.
El comienzo de la vida sexual, la primera experiencia negativa puede resultar en el desarrollo de vaginismo y frialdad sexual.
La maternidad en algunas mujeres comienza con la depresión posparto, que a veces avanza por mucho tiempo.
El síndrome climatérico, que se desarrolla después de un promedio de 45 años, también es un factor de riesgo: contra su fondo, se pueden desarrollar ansiedad, trastornos sexuales, somatoformes y otros trastornos mentales.
En la vejez aumenta el riesgo de demencia, delirios de drogas, depresión en el fondo de la muerte de un cónyuge.
La esquizofrenia en las mujeres ocurre con menos frecuencia que otros trastornos mentales, pero es más grave y puede conducir a la degradación de la personalidad. Se manifiesta después del estrés, abuso de sustancias, en el período posparto. En la infancia y las adolescentes, la esquizofrenia es rara, pero esta opción no se puede descartar. Las mujeres adultas tienen más probabilidades de tener un trastorno esquizotípico de la personalidad, interpretado previamente como esquizofrenia de bajo progreso. Actualmente, estas condiciones se distinguen precisamente porque, con síntomas similares, el trastorno de personalidad no conduce a consecuencias tan destructivas como la verdadera esquizofrenia. La última edición del Manual sobre el diagnóstico y la estadística de los trastornos mentales (DSM-5, 2013) reconoce solo las formas más graves con síntomas similares a la esquizofrenia durante más de seis meses con esquizofrenia. Menos que este período: trastorno esquizofrénico, que incluye menos de un mes, un trastorno psicótico a corto plazo. Se asumen cambios similares en la próxima edición, undécima, de la IBC.
[Causas
Trastornos mentales en la mujer, factores de riesgo.
La esquizofrenia y los trastornos del espectro esquizofrénico distan mucho de ser los trastornos mentales más frecuentes entre la bella mitad de la humanidad. Muchas más mujeres experimentan trastornos del espectro afectivo, trastornos de la alimentación, fobias y condiciones de pánico. Los trastornos por estrés postraumático se desarrollan en las mujeres mucho más a menudo que en los hombres, incluso la depresión puede estar asociada con un cambio en la época del año.
El origen de la esquizofrenia no se conoce con precisión, incluso el término en sí se discute como una enfermedad independiente, ya que los síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia acompañan a las psicosis de diversas génesis. La Sociedad Japonesa de Psiquiatras a principios de este siglo ya ha abandonado el diagnóstico de "esquizofrenia", sin embargo, en este momento, organizaciones tan autorizadas como la Asociación Estadounidense de Psiquiatría y la Organización Mundial de la Salud aún no han llegado a la conclusión sobre la necesidad de tales cambios.
Actualmente, los hallazgos de los científicos sobre las causas de la esquizofrenia se encuentran en la etapa de hipótesis y se basan en observaciones clínicas de pacientes con este diagnóstico.
Los métodos modernos de neuroimagen permitieron estudiar las características del cerebro de los pacientes con esquizofrenia durante su vida, y levantaron un poco el velo de los secretos de la enfermedad. Sin embargo, las características estructurales que se encuentran en los pacientes con esquizofrenia carecen de especificidad, y la mayoría de los hallazgos hasta ahora son una declaración del hecho de que los cambios en el volumen cerebral total, así como las lesiones de las estructuras individuales (lóbulos temporales izquierdo, tálamo, prefrontal, corteza occipital y otros sitios) ocurren en esquizofrénicos. Pero la patogenia exacta de la enfermedad aún no ha sido probada.
Los requisitos previos para la esquizofrenia en las mujeres, así como en el sexo opuesto, se deben a la presencia de predisposición genética, pero la manifestación de la enfermedad se produce bajo la influencia de causas externas.
El papel de los factores genéticos es muy alto, lo confirman los estudios de pares de gemelos, así como otros familiares de pacientes que tienen los mismos cambios estructurales en los tomogramas del cerebro que en los pacientes esquizofrénicos, sin embargo, son menos pronunciados. La naturaleza de la herencia es bastante complicada, se asume la interacción de varios genes mutados, como resultado de lo cual el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta a un punto crítico. Se supone que la falla ocurre inmediatamente en varios procesos metabólicos que ocurren en el cerebro y causan cambios mentales que se ajustan al diagnóstico de esquizofrenia. Al mismo tiempo, los cambios genéticos que son específicos para esta enfermedad en particular no se han identificado, y en algunos casos las mutaciones genéticas aleatorias que están ausentes de los padres del paciente han sido las culpables.
Los factores prenatales son de gran importancia en la patogenia de la enfermedad. Las infecciones prenatales y otros efectos indeseables durante el embarazo introducen la corrección patológica en la etapa temprana del desarrollo neuronal. Los estudios neurobiológicos han sugerido que la base para el desarrollo de la enfermedad es la degeneración de las neuronas, especialmente la materia gris, y / o el desequilibrio neuroquímico, que comenzó incluso en las etapas del desarrollo intrauterino.
Algunas anomalías estructurales ya están presentes en el debut de la enfermedad e indican el daño cerebral que ocurrió durante su formación. Por ejemplo, la violación detectada de las proporciones de surcos y convoluciones habla de desviaciones tempranas del desarrollo, ya que el plegamiento del cerebro se establece poco después del nacimiento y prácticamente no cambia después.
Los factores de riesgo exógenos se superponen a la predisposición innata. Entre ellos se consideran condiciones de vida en la primera infancia, diversas enfermedades infecciosas y factores estresantes posteriores: diversas interacciones psicológicas y sociales. Incluso se estudió la estacionalidad del nacimiento, y resultó que entre los esquizofrénicos del hemisferio norte, la mayoría nació en los meses de invierno y otoño.
Entre los factores sociales, la esquizofrenia es una enfermedad de los habitantes urbanos, y un mayor grado de urbanización aumenta la probabilidad de desarrollar la enfermedad. Otros factores: una familia disfuncional, la pobreza, la migración forzada, la soledad, la burla emocional y física en la infancia, y los episodios similares repetidos en una edad posterior aumentan la probabilidad de que las personas con predisposición genética desarrollen esquizofrenia.
El abuso de sustancias por sí solo puede provocar manifestaciones similares a la esquizofrenia, y las personas enfermas a menudo usan drogas psicodélicas para superar su característico hambre de dopamina. Por lo tanto, las relaciones de causa y efecto en tales casos se controlan con dificultad, y si se sabe con certeza que el paciente es alcohólico o adicto a las drogas, no se le diagnostica esquizofrenia, pero interpreta este caso como un síndrome de abstinencia o una intoxicación grave.
El período de riesgo específico para las mujeres es el embarazo y el período posparto. En mujeres predispuestas en este momento particular, asociadas con cambios en el estado hormonal y social, pueden manifestar esquizofrenia.
Los factores de riesgo psicológicos también son múltiples. Las reacciones en pacientes con esquizofrenia muestran su hipersensibilidad a estímulos estresantes negativos, por lo tanto, varias situaciones emocionantes se perciben muy emocionalmente y pueden desencadenar el desarrollo de la enfermedad.
Los mecanismos neuronales se degradan con la enfermedad, especialmente los lóbulos parietal frontal, temporal, las áreas del hipocampo, las conexiones entre ellos se dañan, se reduce la orientación paralela de las fibras de la materia blanca. Esto conduce a una violación de las funciones ejecutivas y la memoria verbal, reacciones conductuales impulsivas. Otras estructuras cerebrales también se ven afectadas, sin embargo, son principalmente las personas que han estado enfermas durante mucho tiempo y están recibiendo terapia antipsicótica. En algunos casos, conduce a la normalización de ciertas estructuras, por ejemplo, los ganglios basales, sin embargo, y causa efectos secundarios en forma de trastornos circulatorios y deformaciones estructurales. Y si bien es difícil separar la contribución a las violaciones creadas, provocadas por las drogas.
En el contexto de las nuevas oportunidades, han surgido muchas teorías de neurotransmisores sobre el origen de la esquizofrenia: kinurerenic, dopamine, GABA-ergic y otros. Esencialmente, todos los procesos de transmisión de los impulsos nerviosos se ven afectados, pero hasta ahora ninguna de las hipótesis puede explicar de manera confiable los cambios estructurales que ocurren en la esquizofrenia y la patogénesis del desarrollo de la enfermedad.
Se consideran casi todos los factores de riesgo: fumar y un estilo de vida sedentario, alcoholismo y adicción a las drogas, farmacoterapia que conduce a la pérdida de volumen cerebral, alta actividad física en pacientes con esquizofrenia, por el contrario, causando un aumento en el volumen del hipocampo. Muchos cambios en la estructura son reversibles bajo la influencia de la terapia con medicamentos, sin embargo, todo esto todavía se está estudiando y, quizás, en un futuro próximo, los esquizofrénicos realmente puedan ayudar a superar su enfermedad.
Epidemiología
Estadisticas
Se sabe de estadísticas que durante todo el período de la vida, la probabilidad de enfermarse con esquizofrenia es igual a 1%, sin embargo, las investigaciones realizadas a principios de nuestro siglo redujeron esta cifra a casi la mitad (0.55%). La predisposición aumenta la probabilidad de enfermarse hasta un 10-15% en casos de enfermedad de uno de los parientes de sangre más cercanos de la primera línea (madre, padre, hermanos), ambos padres, hasta un 40-50%. Si los parientes más lejanos están enfermos (tías, abuelos, primos y otros del tío), la probabilidad se estima en alrededor del 3%.
La incidencia máxima en el sexo más débil cae en el grupo de edad de 26 a 32 años. En los hombres, esta brecha se produce antes (20-28 años). A una edad temprana, hay muchos más pacientes masculinos, pero a la edad de 40 años las mujeres comienzan a ponerse al día con ellos y, como resultado, resulta que las posibilidades de enfermarse no tienen diferencias de género. En la edad media (esquizofrenia tardía) y avanzada (muy tardía), la incidencia es baja, pero no se puede excluir su probabilidad. La prevalencia a escala global es desigual, está bien establecido que la población urbana está enferma con mucha más frecuencia y el estilo de vida asociado con un alto nivel de urbanización se considera uno de los factores de riesgo.