¿Cómo reconocer la esquizofrenia por el comportamiento?

La medicina moderna no puede curar esta enfermedad. Esto se debe al hecho de que hasta ahora el mecanismo de su desarrollo sigue siendo un misterio, incluso los factores que provocan la aparición de síntomas de esquizofrenia en presencia de una predisposición hereditaria siguen siendo un misterio. Prácticamente no hay conexión con la edad, el sexo y las influencias externas, la enfermedad puede manifestarse en el mismo lugar, y la mitad de los niños que tienen a ambos padres están enfermos (se puede imaginar el microclima de una familia así, que en sí mismo es un factor de estrés constante). ), permanecen durante toda la vida perfectamente sanos.

Desde la década de 1960, el descubrimiento de los neurolépticos ha ayudado a ralentizar el desarrollo de síntomas negativos en la gran mayoría de los pacientes y, en aproximadamente el 30-40% de los casos, a lograr una remisión a largo plazo e incluso permanente (sujeto a supervisión médica y medidas de apoyo). Terapia de drogas). Sin embargo, el paciente no se recupera por completo, ya que la retirada de los psicofármacos siempre está plagada de exacerbaciones: se reanuda un comportamiento específico en la esquizofrenia, independientemente de la duración de la medicación. [1],[2]

Las peculiaridades del comportamiento de los esquizofrénicos están condicionadas por el escenario del desarrollo de la enfermedad. Todas las patologías psiquiátricas se manifiestan por el desarrollo inverso, la degradación de un rasgo de personalidad. En la esquizofrenia se produce una división de toda la personalidad en fragmentos separados que pierden la interrelación entre sí (el mismo nombre de la enfermedad habla de división del intelecto). Y sólo entonces comienza la regresión de las partes formadas, y a veces de manera desigual, y aparecen características de comportamiento asociadas con la degradación de fragmentos individuales de la personalidad.[3]

Primeros signos de esquizofrenia en mujeres y hombres, comportamientos.

La mayoría de los casos debutan en adultos jóvenes, y los hombres enferman varios años antes que las mujeres.[4]

No existen anomalías del comportamiento antes de la manifestación de la enfermedad que permitan predecir el desarrollo de la esquizofrenia en el futuro. Antes de la aparición de signos evidentes de patología mental, se pueden observar algunas peculiaridades en el comportamiento de una persona: aislamiento, anhelo de soledad, adherencia hipertrofiada a ciertas actividades, razonamiento infructuoso, actitud descuidada hacia los estudios, apariencia. Sin embargo, estas manifestaciones no tienen la gravedad de los trastornos del espectro esquizofrénico y son inherentes a muchas personas que nunca padecerán esquizofrenia. Desafortunadamente, ningún psiquiatra, ni siquiera el más experimentado, podrá predecir el desarrollo de la esquizofrenia simplemente por la presencia de algunas rarezas.

El comportamiento de los pacientes adultos no tiene diferencias claras de sexo y edad, salvo que en los niños tiene algunas peculiaridades. Dado que la enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia a una edad temprana, los primeros signos suelen coincidir con la crisis puberal, que es inherente al deseo de independencia y el consiguiente rechazo de la autoridad, la búsqueda del sentido de la vida y la fascinación por diversas enseñanzas filosóficas., por lo que es muy posible "ver" el comienzo de la enfermedad. Sólo llaman la atención las psicosis agudas y demasiado evidentes. Si la enfermedad progresa lenta y gradualmente, a veces es bastante tarde para sospecharlo.

Sin embargo, se pueden captar algunas señales. La esencia de la enfermedad es la escisión de la mente, es decir, la pérdida de conexiones mutuas entre las características individuales de la personalidad con preservación completa del intelecto, la memoria y las habilidades, especialmente al comienzo de la enfermedad. En los esquizofrénicos, los sentimientos y emociones se manifiestan independientemente de estímulos externos, no tienen ninguna relación con la situación actual o los intereses subjetivos, y lo mismo ocurre con el pensamiento y otros tipos de actividad cerebral. Se conservan todas las funciones: una persona piensa, habla, escucha, ríe o llora, pero no existe una correspondencia mutua entre estas acciones, desde el punto de vista de una persona sana. Además, el comportamiento extraño, especialmente en las etapas iniciales de la enfermedad, sólo lo notan las personas que conocen bien al paciente; los extraños pueden simplemente considerarlo extraño.[5]

Al diagnosticar la esquizofrenia precoz, los especialistas intentan identificar los trastornos provocados por la dificultad para interpretar las señales del exterior. El paciente los capta, pero su percepción está fragmentada y la combinación de sensaciones auditivas, visuales, táctiles y movimientos del entorno externo ya no le resultan comprensibles. La percepción compleja del paciente desaparece, obligándolo a asimilarse de una manera nueva a la realidad circundante, lo que se refleja en sus expresiones faciales, habla y acciones, que no se adaptan a la situación actual.

Los cambios de comportamiento ocurren como reacción a la pérdida de la capacidad de vincular la información entrante e interpretarla, con la aparición de alucinaciones y delirios y otros síntomas productivos. Esto obliga al esquizofrénico a ir más allá de los patrones habituales de comunicación y actividad y cambia su comportamiento, que, en general, es el factor que llama la atención en ausencia de síntomas de psicosis aguda.[6]

La construcción del habla en los esquizofrénicos es correcta desde hace mucho tiempo, aunque se pueden observar pretensiones y creación de palabras. Los esquizofrénicos son los últimos en perder sus habilidades comunicativas entre todos los pacientes con enfermedades mentales, aunque su vocabulario también disminuye con el tiempo.

Los síntomas de neuralgia (tics, espasmos musculares, trastornos de la coordinación del movimiento), característicos de muchas enfermedades mentales, están prácticamente ausentes en la esquizofrenia. Sin embargo, los movimientos del cuerpo se vuelven más fantasiosos con el tiempo, volviéndose antinaturales, a medida que se pierde la capacidad de moverse con facilidad.

Las anomalías del comportamiento más comunes en pacientes esquizofrénicos están asociadas con delirios de relación, influencia y persecución, cuyo contenido determina las características del comportamiento.

El paciente que sufre delirios de celos suele interesarse demasiado por el pasatiempo y los contactos de su otra mitad: examina lentamente el contenido de su bolso y bolsillos, cuadernos y teléfonos móviles, controla el tiempo de regreso a casa y, a menudo, puede pasar "accidentalmente". Por el lugar de trabajo o de estudio, busca allí con diversos pretextos, organiza con pasión escándalos e interrogatorios.

El delirio de la persecución se manifiesta en una precaución exagerada, tomando medidas a menudo absurdas para garantizar su seguridad y la de su hogar. Al salir, el paciente puede estudiar durante mucho tiempo el patio desde la ventana, temiendo a los perseguidores, mirando constantemente a su alrededor, cambiándose de ropa para disfrazarse. En la casa puede haber ventanas con cortinas a cualquier hora del día. Por miedo a envenenarse, una persona controla la comida y la bebida, no come nada como invitado o preparado por manos de otras personas; miedo a los gérmenes y la contaminación: lavarse las manos, lavar los platos, hervir y lavar todo sin cesar.

A menudo llama la atención sobre la adherencia hipertrofiada o reorganiza los platos y otras cosas en un orden determinado. Al mismo tiempo, su apariencia puede caracterizarse por el descuido y el desorden, y la habitación no siempre parece ordenada en el sentido habitual. El paciente siempre corrige las sillas que otros han dejado a un lado, alisa los pliegues de las fundas del sofá, coloca en una pila ordenada periódicos y material de oficina sobre la mesa.[7]

El paciente desarrolla un conjunto de rituales específicos dedicados a evitar peligros o fracasos imaginados. Estos rituales se vuelven cada vez más complejos y se les dedica una cantidad significativa de tiempo.

La aparición de delirio puede evidenciarse por los siguientes cambios en el comportamiento del paciente: secretismo, desconfianza o agresión que apareció en las relaciones con personas cercanas; conversaciones de contenido fantástico o dudoso sobre una misión especial, rastreándola; autoacusaciones infundadas; pistas significativas e incomprensibles sobre los cambios venideros; manifestaciones de miedo, ansiedad evidente, expresión de temores por su vida, confirmadas por medidas protectoras: control de alimentos y bebidas, cerraduras adicionales, cierre cuidadoso de puertas, ventanas, fortochets, etc.

Las alucinaciones auditivas en pacientes esquizofrénicos en forma de voces perentorias, diálogos vocales que condenan y justifican al paciente, la sensación de pensamientos impuestos o robados también afectan los cambios de comportamiento. Los pacientes con alucinaciones suelen escuchar algo con ansiedad y ansiedad, pueden reírse repentinamente o enfadarse, incluso llorar, murmurar algo y, a veces, dialogar claramente con un interlocutor invisible.[8]

El comportamiento de un paciente esquizofrénico no se correlaciona con su experiencia de vida ni con su situación actual y, a menudo, con las normas generalmente aceptadas. Vive en su propio mundo delirante-alucinatorio. Sin embargo, hay cierta lógica en declaraciones y acciones que sólo está bajo su control, y a menudo es la peculiar comprensión e integración de los hechos lo que delata al esquizofrénico. En la mayoría de los casos, absolutamente sin sentido, desde el punto de vista de una persona normal, el paciente considera que sus acciones son las únicas correctas y no tiene sentido cambiar de opinión. La mayoría de los pacientes también se consideran sanos y no quieren ser tratados, viendo en la persuasión las intrigas de los malvados. No se recomienda que las personas cercanas discutan y persuadan a los esquizofrénicos, que los presionen, porque esto es imposible y puede provocar agresión.

Por cierto, una vez iniciado el tratamiento, la mayoría de los pacientes recuperan la cordura con bastante rapidez. Pero sin tratamiento llega el turno de la llamada sintomatología negativa. El creciente aislamiento en sus experiencias, la ansiedad y la disociación del mundo exterior embotan las emociones, ya que no hay suficiente información externa para su producción. Esto se acompaña de abulia: pérdida de impulsos volitivos y motivación para las acciones más básicas y apatía. Al mismo tiempo, los esquizofrénicos son extremadamente sensibles a eventos insignificantes, comentarios y pequeñas bagatelas, pero que les conciernen personalmente. En general, las personas con una psique enferma suelen carecer de altruismo, sólo se preocupan por sus propios problemas, apareciendo en un mundo inverosímil.

Signos externos de esquizofrenia.

Con un inicio agudo y una psicosis grave, todo está muy claro: la persona necesita ayuda psiquiátrica, será internada en un hospital, tratada y monitoreada. Estos casos se consideran incluso más favorables desde el punto de vista del pronóstico.

Cuando la enfermedad se desarrolla sin manifestaciones vívidas y la psicosis aún no se nota, el comportamiento del esquizofrénico se vuelve completamente incomprensible para los demás y cercano en términos de lógica normal. Sus ansiedades, preocupaciones y miedos carecen de causas objetivas y visibles desde el exterior. Las sospechas, los gustos y las aversiones tampoco tienen un trasfondo real. Un esquizofrénico puede sorprender tomando decisiones inesperadas: dejar su trabajo y comenzar a hacer un trabajo creativo, hacer compras grandes e innecesarias, regalar sus pertenencias.

El signo principal es un cambio radical de personalidad y, por regla general, no para mejor. La persona pierde su sistema de valores, que fue creado a lo largo de los años y que le era inherente antes de la enfermedad. Exteriormente, parece que no tiene ningún sistema de valores. Hoy declara una cosa y actúa en consecuencia, al día siguiente puede comportarse de otra manera, y se nota que sus acciones son provocadas por un estado de ánimo pasajero, un pensamiento aleatorio.[9]

La reacción de las personas cercanas a tales excesos de comportamiento rara vez es positiva, intentan razonar con el paciente, porque al comienzo de la enfermedad no lo consideran como tal. Naturalmente, es imposible convencer a un esquizofrénico de nada. Ante una total incomprensión y sabiendo con seguridad que "hace lo correcto", el paciente se retrae cada vez más, mostrando hostilidad, en primer lugar, hacia su entorno más inmediato.

Los esquizofrénicos desde fuera parecen muy alienados, inaccesibles, fríos, incomunicables e ininteligibles. Y esta impresión se crea sobre ellos ya en las etapas iniciales de la enfermedad o en formas poco progresivas, cuando los cambios autistas y otros síntomas graves aún no han comenzado a desarrollarse.

El comportamiento del paciente aún no llama la atención con acciones demasiado ridículas, tiene un pensamiento lógico, sin embargo, ya siente que él mismo y el mundo que lo rodea han cambiado, y se da cuenta de ello en un nivel subjetivo. El esquizofrénico después del debut de la enfermedad ya no puede entablar relaciones con sus seres queridos y compañeros de trabajo como antes, está confundido, insatisfecho consigo mismo. Esto lleva a que se encierre en sí mismo y busque la soledad, ya que no puede explicarse los cambios que le han ocurrido.

En la mayoría de los casos, en las etapas iniciales, la nueva condición inusual provoca al menos una profunda reflexión y, a menudo, un estado de ánimo deprimido. Los pacientes esquizofrénicos se caracterizan más por un estado de ánimo deprimido y deprimido, embotamiento sensorial: indiferencia, apatía y desesperanza extrema. Esto se refleja en el mimetismo: el rostro de un esquizofrénico se describe principalmente como congelado, inexpresivo, inexpresivo (cara grasienta). A veces se le congela alguna leve mueca. En la tercera etapa, la expresión de desapego nunca abandona el rostro del paciente.

Sin embargo, algunos pacientes se caracterizan por la expresividad. Una vez más, una variedad de mimetismo es característica de las etapas iniciales de la enfermedad. Las primeras manifestaciones se caracterizan por una alta intensidad de sentimientos y afectos. El color inusual del nuevo mundo no puede dejar a una persona indiferente, ve todo bajo una luz nueva y desconocida y sus emociones fluctúan con amplitudes significativas (lo que luego conduce al agotamiento emocional).

Las expresiones faciales y los gestos del paciente corresponden a sus experiencias y no difieren de las de la gente común, sin embargo, el grado de su expresividad no corresponde al momento actual, ridículo desde el punto de vista de otros que no se dan cuenta de que la intensidad. De emociones está fuera de escala. La alegría en los esquizofrénicos se desborda y se convierte en hiperexcitación, el deleite inusual va acompañado de euforia, el amor se caracteriza por rasgos extáticos y manifestaciones de celos gratuitos, la tristeza alcanza la desesperanza y la desesperación extremas, el miedo se siente al nivel de un ataque de pánico. La acentuación es inusualmente fuerte, y el paciente bajo la influencia de estados delirantes alucinatorios en las etapas iniciales muestra una explosión de sentimientos y estados de ánimo heterogéneos y a menudo opuestos: a menudo explota y es grosero con sus seres queridos en ocasiones insignificantes, enfriándose inmediatamente y cayendo en profundos consideración.[10]

Los mecanismos específicos de autoexpresión se desencadenan por complicaciones, por ejemplo, en la catatonia, los pacientes repiten acciones monótonas, cambian constantemente de postura, murmuran, mueven los labios, pueden tener convulsiones faciales, muecas o estupor total. Estas manifestaciones son muy diferentes de la norma.

Además, estudios recientes han demostrado que es casi imposible para un paciente esquizofrénico fijar la mirada en un solo punto, especialmente uno en movimiento, durante largos períodos de tiempo. Su mirada se queda atrás o supera al objeto, pero no pueden seguir con los ojos un objeto que se mueve de manera uniforme y lenta.[11]

El habla de un paciente esquizofrénico suele estar correctamente construido, desde el punto de vista formal es lógicamente coherente y en el sentido sintáctico depende del nivel de educación del paciente. La peculiaridad de las construcciones verbales es el salto constante de un tema a otro, sin relación con el anterior. Además, el esquizofrénico no tiene en cuenta las características del interlocutor: edad, estado, grado de cercanía, a lo que la gente normal presta atención cuando se comunica.

Por ejemplo, el uso de malas palabras en conversaciones con mujeres, padres, extraños y funcionarios no es bienvenido en la sociedad. La mayoría de las personas, incluso aquellos que dominan la filigrana, no la utilizan en casos inadecuados, lo que no se puede decir de los enfermos. Para ellos no hay obstáculos ni autoridades.

El estilo de comunicación verbal con el jefe e incluso con los empleados cuando se discuten cuestiones laborales es diferente para la gente normal del estilo de comunicación con amigos tomando una cerveza. El tema de conversación también afecta los turnos de habla utilizados. Esto se aplica a los normales, mientras que los esquizofrénicos no tienen tal diferenciación.

Por ejemplo, cuando un paciente se encuentra con una persona mayor que conoce en la calle, puede ver perfectamente su avanzada edad, su ropa pasada de moda y sus movimientos no siempre seguros. Sin embargo, como cualquier persona normal, a un esquizofrénico no se le ocurrirá ofrecerse a llevar una bolsa pesada, cruzar la calle, apoyar una conversación sobre el aumento de los precios y las pequeñas pensiones, aunque sólo sea para terminar bien la conversación. Un esquizofrénico tomará rápidamente la iniciativa de la conversación de un interlocutor anciano de tal manera que su interlocutor ya no podrá insertar ni una palabra en la conversación y llevará a cabo una conversación que sólo le interese a él. Y a la persona mayor le resultará problemático escapar de la conversación.

Si a un esquizofrénico se le pide que compare las características de varios objetos, seguramente escuchará una variedad de asociaciones en respuesta. Y los objetos estarán unidos por propiedades muy inesperadas, pero realmente inherentes a ellos, y el flujo de opiniones asociativas sobre el problema será inagotable. Esta enfermedad se caracteriza por la pérdida de la capacidad de distinguir entre características mayores y menores de los objetos. Al expresar sus pensamientos, el paciente saltará de una característica cualitativa a otra, absolutamente desde esferas diferentes.

El interlocutor que ha provocado un fluir de razonamiento en una persona enferma no debe intentar detener, interrumpir, edificar o discutir con el paciente. Delicadamente, refiriéndose al ajetreo, uno debe tratar de escapar de la discusión. Estas recomendaciones son para la seguridad de la persona sana. En un esquizofrénico, todas las áreas de pensamiento y emoción están desconectadas de la realidad. Si entra en frenesí, reaccionará de forma inapropiada ante una interferencia, y cualquier palabra descuidada puede provocar agresión.

La apariencia de un esquizofrénico no es muy llamativa, especialmente en las etapas iniciales. Si la persona está acostumbrada a cuidar su apariencia, los cambios no se producirán de forma inmediata. Sin embargo, las personas cercanas a él pueden notar que se cepilla los dientes y/o se ducha con menos frecuencia, usa la misma ropa durante largos períodos de tiempo, que ya está muy rancia y arrugada, que su expresión facial ha cambiado, que sus reacciones y comportamiento han cambiado. Volverse diferente e inexplicable. Naturalmente, en los casos más graves la locura es evidente, pero sólo por la apariencia es imposible determinar si se trata de un esquizofrénico. Las personas con cualquier patología mental difieren en su insuficiencia, pueden usar un conjunto extraño de cosas que no se adaptan entre sí, la estación o la ocupación, pueden cambiar drásticamente la combinación de colores de la ropa. Simplemente un esquizofrénico puede ser percibido durante mucho tiempo como una persona con algunas rarezas, que se explican por el estrés, el exceso de trabajo y una enfermedad reciente. Esta idea, por cierto, suele ser apoyada por los propios pacientes, quienes normalmente no creen que necesiten ayuda psiquiátrica.[12]

Patrones de comportamiento específicos de género y edad en la esquizofrenia

No existen diferencias significativas en el comportamiento de los esquizofrénicos de diferentes sexos, porque la enfermedad es la misma. Más bien, se hacen evidentes nuevos rasgos cualitativos que han surgido en el paciente y que se ven dentro del espectro de ideas tradicionales sobre los roles masculinos y femeninos en la familia y la sociedad.

El comportamiento de los hombres con esquizofrenia cambia de manera bastante significativa. La mayoría de los miembros de la familia son los primeros en notar que algo anda mal, cuando un hijo o esposo (padre) cariñoso y cariñoso se vuelve frío e indiferente hacia sus seres queridos, puede patear a su perro favorito, armar un escándalo irrazonable y al día siguiente colmar a todos con regalos y mostrarse anormalmente calientes. Afecto. Sin embargo, en general, el esquizofrénico permanecerá sordo a los acuciantes problemas de la familia, no queriendo participar en su solución, pero podrá dedicarse a alguna actividad, aparentemente infructuosa, a la que dedicará todo su tiempo libre.

Anteriormente activo y activo, ya no se le puede persuadir para que haga las tareas del hogar, en el trabajo también hay una pérdida de interés, una disminución en el rendimiento. Los pacientes a menudo abandonan el trabajo, los estudios y sus pasatiempos favoritos. Los esquizofrénicos llevan un estilo de vida bastante retraído, dejando poco a poco de interesarse por muchas cosas, sin embargo, pueden tener nuevas aficiones a las que se dedicarán por completo sin dejar rastro. Pueden ser invenciones, esfuerzos creativos o actividades filosóficas, generalmente sin valor. El esquizofrénico puede hablar incansablemente sobre temas de su interés, o mejor dicho, reduce rápidamente cualquier conversación a algo que lo "engancha", saltando de un tema a otro, no permitiendo que el interlocutor inserte una palabra, sacando conclusiones ilógicas de un punto de vista normal.[13]

Desafortunadamente, los esquizofrénicos son propensos al alcoholismo y al consumo de drogas. El abuso de sustancias empeora el curso de la enfermedad, hace que el pronóstico de curación sea menos favorable y aumenta la probabilidad de suicidio.

Un hombre deja de cuidarse, deja de afeitarse, lavarse, cambiarse la ropa interior. El estado de ánimo de los esquizofrénicos es más a menudo deprimido, la apatía puede ser reemplazada por ataques de agresión, especialmente si intentan guiarlo por el camino de la verdad, sacudirlo, cambiar de opinión.

No es posible dar recomendaciones sobre cómo reconocer a un hombre esquizofrénico, sino sólo sospechar la enfermedad por un comportamiento inadecuado y organizar una consulta psiquiátrica cualificada lo antes posible. Incluso un médico experimentado no podrá diagnosticar la esquizofrenia en la primera consulta sin observar al paciente.

El comportamiento de las mujeres con esquizofrenia está sujeto a las mismas leyes del desarrollo de la enfermedad. La mujer se encierra en sí misma, se vuelve indiferente a los familiares, a la vida hogareña. Puede enfurecerse por alguna bagatela insignificante, puede hacer un berrinche por una taza rota y reaccionar con indiferencia ante la noticia de la grave enfermedad de su madre o incluso de su muerte.

La falta de voluntad para cuidar de sí mismas y la falta de interés por su apariencia no son características de las mujeres en general, por lo que tales cambios de comportamiento hablan de disfunción, aunque no son necesariamente síntomas de esquizofrenia.[14]

Las mujeres pueden tener aficiones inusuales, también son capaces de mantener largos discursos infructuosos sobre temas que les conciernen y preocupan a los pacientes con esquizofrenia con pseudoalucinaciones: voces en la cabeza y dar órdenes, vecinos, observarla a instancias de extraterrestres o usar sus pensamientos con un lector integrado en la toma de corriente.

El comportamiento alimentario inadecuado es más característico de las mujeres, lo mismo se aplica a la insatisfacción con su apariencia, ciertas partes del cuerpo, los síntomas extraños (el cerebro se mueve, los insectos suben por el esófago). Los pacientes tienen razonamientos y conclusiones peculiares, estado de ánimo inestable, histeria, resentimiento; el comportamiento puede cambiar de diferentes maneras.

¿Cómo reconocer a una mujer esquizofrénica? Por su cambio de comportamiento, no reconocer, sino asumir que está enferma, y ​​la rapidez con la que reciba ayuda determinará cómo será su vida futura.

La edad en la que aparecieron por primera vez los síntomas de la esquizofrenia está asociada con algunas peculiaridades, aunque no obligatorias, de su curso y pronóstico del tratamiento: cuanto más tarde es, más fácil es la enfermedad y menos destructivas sus consecuencias. La esquizofrenia congénita hereditaria tiene el pronóstico más desfavorable, aunque puede diagnosticarse en niños de hasta siete años de edad.[15]

Los niños en edad preescolar también pueden tener delirios y alucinaciones, y se han sugerido que pueden ocurrir incluso en bebés, pero aún no es posible establecerlo con certeza. El comportamiento de un niño con esquizofrenia difiere del de los niños sanos. En los más pequeños esto se puede sospechar por la presencia de miedos: el niño tiene miedo de cualquier color, de cualquier juguete, con frialdad y aprensión trata incluso a la figura clave más importante: su propia madre. Posteriormente, cuando la vida social del niño se activa, comienzan a aparecer la obsesión, la agresividad, la indiferencia, la falta de ganas de jugar con sus compañeros, la falta de interés por los paseos, los columpios y otras actividades favoritas de los niños.

Cuando el niño comienza a hablar, se puede establecer que escucha voces, responde a ellas, las escucha y puede contárselo a sus padres o a niños mayores. Los cambios afectivos, los caprichos y miedos interminables, el habla caótica y las reacciones inadecuadas pueden hablar del desarrollo de la esquizofrenia en un niño. Si los padres notan tales peculiaridades de comportamiento, se recomienda llevar un diario de observaciones con una descripción detallada del comportamiento inusual, entonces la consulta psiquiátrica será más efectiva.

El comportamiento en la esquizofrenia en los adolescentes se caracteriza por una alta tensión emocional. Los pequeños esquizofrénicos se vuelven difíciles de controlar, muestran tendencia a huir de casa y consumir sustancias psicoactivas. Incluso los estudiantes que antes eran diligentes tienen dificultades obvias con la memorización, atención dispersa, comienzan a quedarse atrás en sus estudios, abandonan los deportes o la música que antes les gustaban, se encierran en aislamiento, algunos son propensos a la sabiduría no infantil, a filosofar. En los adolescentes desaparece el interés por socializar con sus compañeros, las relaciones con antiguos amigos se rompen y el nuevo paciente no es capaz de construir una nueva. Los adolescentes se vuelven resentidos, les parece que todos discuten sobre ellos, ellos, como los adultos, dejan de cuidarse, no cumplen con sus responsabilidades en el hogar. Las consecuencias de las alucinaciones y los delirios son una mayor sospecha, hostilidad y desequilibrio. La esquizofrenia infantil y adolescente suele desarrollarse rápidamente y tiene un pronóstico desfavorable.[16]

La esquizofrenia es rara en la vejez y progresa lentamente. Las mujeres mayores viven más que los hombres, por lo que los casos son más frecuentes entre ellas. A veces, en la vejez hay una exacerbación de la psicosis esquizofreniforme, que se manifiesta en la juventud y, como resultado de un tratamiento exitoso, no se manifiesta durante mucho tiempo. No es fácil reconocer que la enfermedad mental es exactamente la esquizofrenia senil, se puede confundir con la demencia, los trastornos neuróticos y la enfermedad de Alzheimer.

Los signos de esquizofrenia en mujeres mayores, así como a una edad más temprana, indican la presencia de síntomas delirantes alucinatorios. El comportamiento cambia a inadecuado, el paciente se vuelve apático, descuidado, deja de interesarse por los hijos y nietos, a veces, francamente, no quiere comunicarse con ellos. En general, el círculo de intereses de la vida se limita a la comida y el sueño, el paciente elige el aislamiento voluntario, deja de salir a caminar, de comunicarse con amigas y de ver sus series de televisión favoritas.

No hay muchos esquizofrénicos entre las personas con conductas criminales particularmente peligrosas, como los asesinos en serie, ni muchos entre los delincuentes profesionales. En general no son peligrosos. Esto se explica, en primer lugar, por su predisposición al estupor, la soledad y el aislamiento del mundo exterior.[17]

Tipos de esquizofrenia

Según las características predominantes del comportamiento de los esquizofrénicos, también se distinguen diferentes tipos de enfermedad, aunque esta división no afecta los métodos de tratamiento, y la psiquiatría moderna está a punto de abandonar esta clasificación.

La más común es la esquizofrenia paranoide, que se manifiesta en adultos. Tiene un curso continuo, se desarrolla gradualmente y los cambios de personalidad son lentos. Los síntomas más pronunciados son delirios paranoicos persistentes de relación, influencia o afecto.

Los esquizofrénicos paranoicos están seguros, por ejemplo, de que los siguen a todas partes, vigilándolos, por lo que todo el mundo sólo está ocupado discutiendo el comportamiento y la vida del paciente y, en la mayoría de los casos, sospecha una actitud irrespetuosa hacia sí mismo. El paciente puede "ver" que lo siguen, está seguro de que quieren matarlo, lee sus pensamientos, comienza a sospechar la participación de sus conocidos, vecinos, les teme, interpreta a su manera las palabras que dicen.

Este tipo se caracteriza por pseudoalucinaciones: voces extrañas, ordenando o discutiendo algo, que antes no eran peculiares, pero como insertadas desde el exterior, escuchadas por el oído interno. Se considera que las más desfavorables son las voces imperativas, a instancias de las cuales los pacientes pueden cometer actos que ponen en peligro su vida. Con el tiempo se forma un síndrome de automatismo mental, las órdenes y los diálogos internos determinan el comportamiento del esquizofrénico. Se vuelve indiferente, distante o ansioso y preocupado, con menos frecuencia puede estar alegremente emocionado anticipando su gran misión con la presencia de un estado de ánimo elevado, que no disminuye incluso cuando existen razones reales para ello; taquipsiquia: aceleración del ritmo del pensamiento (el paciente se convierte en un mero generador de ideas); hiperbulia: aumento de la actividad (motora, motivacional, especialmente en términos de placer, actividad multidimensional y estéril). La manía es un síntoma adicional más característico de las mujeres.[18]

La intensidad y gravedad de cada uno de los síntomas pueden variar; además, los esquizofrénicos suelen tener trastornos maníaco-paranoicos complejos combinados con, por ejemplo, delirios de persecución o delirios de relación, delirios de autoexclusividad. Las anomalías del comportamiento se manifestarán en consecuencia.

La manía oniroide puede desarrollarse en combinación con alucinaciones vívidas. Los estados maníacos se refieren a trastornos del estado de ánimo, es decir, del afecto, bajo cuya influencia los pacientes tienen una menor necesidad de descanso, aparecen una gran cantidad de planes e ideas poco realistas y desarrollan una actividad vigorosa en muchas direcciones. La manía no siempre se asocia con un estado de ánimo alegre; a menudo, la hiperactividad del pensamiento y las habilidades motoras se acompaña de una disminución del estado de ánimo, aumento de la irritabilidad, la agresión y la ira. Los pacientes pueden emprender una maratón sexual, volverse adictos a las drogas o al alcohol.

La esquizofrenia paranoide suele reconocerse rápidamente porque en la mayoría de los casos los delirios son irreales y ridículos. Sin embargo, cuando la naturaleza de los delirios es plausible, como por ejemplo delirios de celos o persecución por parte de rivales comerciales, y los esquizofrénicos son muy convincentes porque ellos mismos están convencidos de sus fantasías, es posible que durante bastante tiempo los demás no lo hagan. Darse cuenta de la enfermedad.

La sintomatología negativa en esta forma es insignificante.

La esquizofrenia hereditaria, que se manifiesta en la primera infancia y la adolescencia, más a menudo en hombres, se caracteriza por un curso progresivo severo y un rápido desarrollo de síntomas negativos. Los tipos de esquizofrenia maligna juvenil incluyen los siguientes:

Catatónico: caracterizado por el predominio de trastornos psicomotores diametralmente opuestos en la sintomatología, que generalmente ocurren sin pérdida del conocimiento (la inmovilidad es reemplazada por hipercinesia). Al despertar, el paciente recuerda y puede contar lo que sucedió a su alrededor. El comportamiento es estuporoso, son característicos los episodios periódicos de congelamiento, por ejemplo, los pacientes están de pie o sentados mirando a un punto. En este tipo de enfermedad, se pueden desarrollar estados oniroides: el comportamiento del paciente corresponde a alucinaciones en las que participa (sueños en realidad). Esta forma de esquizofrenia se caracteriza por un curso rápido: la tercera etapa llega en dos o tres años.[19]

La esquizofrenia herbefrénica se desarrolla sólo en la adolescencia y en los primeros años de la adolescencia. Las características de comportamiento dominantes son movimientos completamente inapropiados y comportamientos tontos. Tiene una aparición rápida y un pronóstico desfavorable debido al desarrollo del trastorno autista.

La esquizofrenia simple se desarrolla sin delirios ni alucinaciones; Además, estos niños no suelen provocar ninguna queja por parte de los padres o profesores antes de la enfermedad. Los cambios de comportamiento aparecen repentinamente y se expresan en un rápido aumento de la sintomatología. Al cabo de tres a cinco años, los pacientes desarrollan un defecto esquizofrénico especial que consiste en una total indiferencia hacia todo.

El comportamiento en la esquizofrenia lenta (en la interpretación moderna, trastorno esquizotípico de la personalidad) es el más cercano al bicho raro, y a la esquizofrenia verdadera, ahora este trastorno no se atribuye a la esquizofrenia verdadera. En el estado agudo, los delirios y las alucinaciones pueden ser, pero inestables y débilmente expresados. Más a menudo hay obsesiones, se notan rarezas en el comportamiento, rituales, detalles excesivos, egocentrismo y desapego, hipocondría, dismorfofobia. Las quejas imaginarias de los pacientes se caracterizan por la extravagancia, los pacientes se avergüenzan de determinadas partes de su cuerpo y, absolutamente normales, pueden ocultarlas, soñar con rehacerlas. Sin embargo, en el trastorno no aparecen consecuencias negativas en forma de agotamiento emocional profundo, así como inadaptación social y profesional.[20]

Sin embargo, el comportamiento en la esquizofrenia latente cambia a cualquier edad y en personas de ambos sexos: se vuelve inusual, incomprensible, ridículo y estereotipado. Es muy peculiar. Los esquizofrénicos, cautivados por alguna idea maníaca supervaliosa, tienen un carisma especial y una capacidad para influir en las masas, sobornando con su sincera creencia fanática en ella, son muy convincentes y penetrantes. Y esto se aplica a casi todas las áreas de actividad: a menudo se convierten en figuras importantes de la política y la religión. Especialmente a menudo se manifiestan en direcciones opuestas.

Son asombrosas sus obras artísticas, originales, originales, no tradicionales, que reflejan toda su ansiedad, excitación, sus experiencias alucinatorias y delirantes.

Y en la vida cotidiana, los esquizofrénicos se caracterizan por el egoísmo y la orientación únicamente hacia sus propios intereses. No obedecen tradiciones y convenciones, son propensos a protestar y nunca hacen concesiones.