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Crujidos en las articulaciones
Último revisado: 07.06.2024
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Crujido en las articulaciones o crepitación articular (del latín crepitare - crujir, crujir) es un síntoma que se manifiesta por un sonido peculiar que surge en las articulaciones de los huesos del esqueleto. E incluso si el oído no capta este crujido o crujido, se puede sentir: basta con poner la palma de la mano sobre la articulación cuando se mueve.
Causas del crujido de las articulaciones.
Para empezar, los crujidos sin dolor en las articulaciones, que las personas pueden escuchar, por ejemplo, en las articulaciones de las rodillas cuando se levantan de una posición sentada, no están asociados con la patología. Se cree que este sonido es el resultado de la cavitación, es decir, la formación y estallido de burbujas de gas en el líquido sinovial de las articulaciones, que se acumula de forma natural y se expulsa cuando cambia la presión intraarticular (cuando se dobla o flexiona la articulación).
Y al realizar ejercicios repetitivos (p. Ej., flexiones, levantar pesas), este sonido al doblar las extremidades aparece debido a la fricción de los músculos tensos o sus tendones contra el hueso.
Pero si el crujido de las articulaciones al caminar o al mover las manos se acompaña de dolor, esto puede indicar su daño, cuyas causas, en la mayoría de los casos, están asociadas con la enfermedad articular más común de naturaleza degenerativa-distrófica: la osteoartritis (también llamada deformación). Artrosis, artrosis, artrosis deformante). Todos los síntomas de esta enfermedad son causados por la destrucción del cartílago hialino intraarticular con la formación de osteofitos (crecimientos óseos pequeños y grandes en los bordes de las articulaciones y espacios articulares) y el daño posterior al hueso subcondral subyacente de las epífisis y la deformidad de las articulaciones..[1]
Detalles en las publicaciones:
Además, el dolor en las articulaciones y los crujidos al moverlas también pueden ser síntomas:
- artritis reumatoide :
- artropatía por pirofosfato , condrocalcinosis o pseudopodagra : depósito de cristales de sal de calcio en el cartílago articular y el tejido cartilaginoso de la membrana sinovial de las articulaciones (bolsa articular): fosfato de calcio (pirofosfato), hidroxiapatita (hidrofosfato de calcio) y ortofosfato de calcio;[2]
- Condromatosis sinovial de las articulaciones ("articulación de coral" o síndrome de Lotsch).
En la artritis reumatoide juvenil o debido a la osteocondropatía en los niños se producen crujidos en las articulaciones del niño.
Patogénesis
El mecanismo fisiopatológico de crujido en las articulaciones que ocurre durante el movimiento en pacientes con lesiones articulares degenerativas-distróficas se atribuye a la fricción de sus superficies articulares o extraarticulares, privadas de la protección que brinda el cartílago hialino.
El cartílago, firmemente adherido al hueso y engrosado en las partes convexas de las articulaciones, proporciona una superficie lisa para articular las partes de la articulación (baja fricción) y facilita la transferencia de carga al hueso.
La matriz extracelular del cartílago articular consta de capas de fibrillas de colágeno de diferentes tipos, paralelas o perpendiculares a las superficies articulares, para resistir fuerzas de corte y absorber cargas de compresión. Las principales células del cartílago articular son los condrocitos, que se encuentran en la matriz, agrupados y firmemente anclados por fibras de colágeno. Cuando se pierde la matriz del cartílago hialino y se reduce el número de condrocitos que contiene, se desarrolla osteoartritis o osteoartritis deformante.
Para más información, ver. - Artrosis: ¿cómo se organiza el cartílago articular?
La formación de osteofitos a lo largo de los bordes de la articulación y el espacio articular se produce en el borde de la capa cortical de hueso y cartílago que cubre la superficie articular y está asociada con sus cambios o daños degenerativos-distróficos. Este proceso se basa en el desarrollo de una reacción protectora y compensatoria al adelgazamiento del cartílago articular en forma de crecimiento excesivo de cartílago con su posterior osificación (osificación).
Y la patogénesis de la deposición de cristales de hidroxiapatita en el cartílago articular, con toda probabilidad, se debe a un aumento en el nivel de factores de resorción ósea en el líquido articular: la citoquina proinflamatoria IL-1β (interleucina-1β) y la metaloproteinasa de matriz MMP-1 ( colagenasa intersticial): una enzima proteolítica producida por la membrana sinovial.
¿En qué articulaciones se produce el crujido y por qué?
Los crujidos en la articulación de la cadera se producen en la osteoartritis de la articulación de la cadera (coxartrosis) y en la osteoartritis deformante de la articulación de la cadera . Es posible que se produzcan crujidos en la articulación después del reemplazo endoprótesis.
Un crujido en la articulación de la rodilla es uno de los síntomas:
- osteoartritis de rodilla o gonartrosis ;
- osteoartritis deformante de la rodilla ;
- esguinces de ligamentos de rodilla (que provocan inestabilidad);
- rotura del ligamento rotuliano .
El crujido en la articulación del tobillo puede ser el resultado de una subluxación, dislocación o esguince de los ligamentos; subluxación de los tendones de los músculos peroneos de la tibia; ocurre en la osteoartritis deformante de las articulaciones del pie y en pacientes con pie diabético [3]o aumento de la producción de hormona tiroidea (tirotoxicosis), en la osteoartropatía de Charcot.
El crujido de las articulaciones de la mano también tiene varias causas y afecta a casi todos los huesos articulados de las extremidades superiores.
Los crujidos en la articulación del hombro pueden deberse a:
- osteoartritis deformante del hombro ;
- tendinitis calcificante del hombro : inflamación de los tendones del manguito rotador (manguito rotador) del hombro con depósito de cristales de hidroxiapatita y calcificación del tejido conectivo dañado.
El crujido en la articulación del codo se produce cuando está dislocada, artritis u osteoartritis.
El crujido de la articulación de la muñeca etiológicamente puede estar asociado a patologías como:
- formación de una articulación falsa después de una fusión inadecuada de una fractura del hueso navicular de la muñeca;
- inflamación de la membrana sinovial interna que recubre la cápsula articular - sinovitis crónica de la articulación de la muñeca;
- Tenovaginitis crepitante aguda (inflamación de la vaina sinovial del tendón).
El crujido de las articulaciones de los dedos (metacarpofalángicas o interfalángicas) suele deberse a artritis reumatoide o a osteoartritis deformante de las articulaciones interfalángicas de las manos . En casos raros, es uno de los síntomas de artritis del síndrome de Still .
Los crujidos en la articulación mandibular, más concretamente en la articulación temporomandibular (art. Temporomandibularis), pueden estar asociados con:
- subluxación mandibular ;
- contractura de los músculos maseteros ;
- Mandíbula inferior protuberante: progenia o mordida mesial .
Ver también. - ¿Por qué me cruje la mandíbula y qué hacer?
Los crujidos en las articulaciones de todo el cuerpo pueden indicar poliartritis o poliosteoartritis de las articulaciones .
Diagnóstico
Los diagnósticos articulares se realizan para detectar patologías articulares. Todos los detalles en los materiales:
- Diagnóstico clínico de la osteoartritis.
- Diagnóstico instrumental de la artrosis.
- Diagnóstico de la osteoartritis: resonancia magnética del cartílago articular
- Diagnóstico de laboratorio de osteoartritis (principalmente análisis de líquido intraarticular)
- Diagnóstico diferencial de la osteoartritis.
Tratamiento del crujido de las articulaciones.
El cartílago articular no suele regenerarse después de una lesión o enfermedad que provoca la pérdida de matriz extracelular. Cuando el crujido de las articulaciones se asocia con enfermedades articulares degenerativas y distróficas, estas enfermedades se tratan. Lea más en las publicaciones:
- Tratamiento farmacológico de la osteoartritis.
- Tratamiento local de la osteoartritis.
- Tratamiento de la osteocondropatía
- Artritis reumatoide: tratamiento
- Tratamiento de la sinovitis
Los medicamentos para el crujido de las articulaciones en la osteoartritis son medicamentos para el dolor de las articulaciones . Tampoco existen ungüentos para los crujidos en las articulaciones de la rodilla y se aplican ungüentos para el dolor en las articulaciones..
Tratamiento de fisioterapia - Fisioterapia para enfermedades de las articulaciones
Ejercicios para hacer crujir las articulaciones - Fisioterapia para la artrosis
El tratamiento quirúrgico de la artrosis deformante de la articulación de la rodilla o de la cadera consiste en sustituir la articulación por un implante: una endoprótesis. En los casos de condromatosis sinovial de las articulaciones se utiliza la artroscopia terapéutica (lavado de la cápsula articular y saneamiento de las articulaciones).