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Focos supratentoriales de gliosis
Último revisado: 07.06.2024
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Cuando las neuronas dañadas o muertas en la sustancia blanca del cerebro son reemplazadas por células gliales (neuroglia), que se encuentran entre las neuronas, este proceso se llama gliosis. Y la zona del cerebro llamada supratentorial se localiza encima del cerebelo (tentorium cerebellii), una placa de la duramadre en forma de arco que cubre la parte superior del cerebelo y es el techo de la fosa craneal posterior.
Causas Focos supratentoriales de gliosis.
Por encima de la tienda del cerebelo se encuentran los hemisferios divididos en lóbulos del cerebro terminal (telencéfalo), la parte medial de los hemisferios (amígdala, hipocampo, giro cingulado anterior) y otras estructuras, para obtener más información, consulte. - Cerebro
Dado que los focos de gliosis en la región supratentorial visualizados por resonancia magnética del cerebro son una reacción a su daño y signos de cambios patológicos en el tejido nervioso en diferentes zonas de los hemisferios con muerte neuronal, las causas de su aparición pueden estar relacionadas con muchas afecciones y enfermedades. Del SNC, incluyendo:
- Lesiones Cerebrales ;
- infecciones cerebrales (encefalitis) y neoplasias;
- accidente cerebrovascular isquémico (infarto cerebral);
- esclerosis múltiple ;
- Enfermedad de Alzheimer (con cicatrices gliales en áreas de placas amiloides) y enfermedad de Parkinson: parkinsonismo y enfermedad de Huntington (Huntington);
- Cambios degenerativos relacionados con la edad en el tejido cerebral con el desarrollo de demencia senil - demencia senil ;
- lesiones cerebrales tóxicas (p. Ej., síndrome de Korsakoff en el alcoholismo) y enfermedades de origen metabólico;
- enfermedades priónicas .
Los focos supratentoriales únicos de gliosis son característicos de traumatismos (en forma de cicatrices gliales), enfermedades inflamatorias del cerebro y hipertensión crónica. En la isquemia, aumento de la presión intracraneal, aterosclerosis, etapas tardías de la esclerosis lateral amiotrófica y atrofia sistémica de la materia cerebral, pueden aparecer múltiples focos supratentoriales (multifocales) de gliosis, que progresan a gliosis difusa del tejido nervioso.
Los focos supratentoriales de gliosis de génesis vascular ocurren en lesiones vasculares del cerebro , incluso después de hemorragia o hemorragia en una contusión cerebral , alteración de la circulación cerebral en accidentes cerebrovasculares hipóxico-isquémicos y otros tipos de encefalopatía discirculatoria .
De etiología cercana se encuentran los focos supratentoriales de gliosis en el contexto de la microangiopatía vascular, detectados en el microictus cerebral hemorrágico (que a menudo se asocia con la entrada de cristales de colesterol en la arteria carótida y los cables), así como en pacientes con angioma cerebral , que conduce a su hipoxia.
Los focos supratentoriales de gliosis de génesis residual (ya que la gliosis es secundaria a daño del SNC) se asocian con consecuencias residuales de lesión cerebral traumática o intervenciones quirúrgicas en el cerebro.
Factores de riesgo
Muchos factores de riesgo para el desarrollo de la gliosis focal, incluida la zona supratentorial del cerebro, siguen siendo desconocidos, pero ciertamente incluyen la predisposición genética (polimorfismo genético de los astrocitos neurogliales), lesión cerebral traumática, presión arterial alta, aterosclerosis cerebral con vasoconstricción cerebral, enfermedades inflamatorias autoinmunes y neurodegenerativas. Enfermedades cerebrales, intoxicación crónica por alcohol.
Patogenesia
A diferencia de la mayor parte de las neuronas, las células de la neuroglia, que son la base de la barrera hematoencefálica (BHE), no pierden su capacidad de dividirse durante toda la vida. Los astrocitos gliales mantienen el equilibrio osmótico e iónico y la homeostasis de los metabolitos en el tejido cerebral, la circulación de neurotransmisores y las interacciones complejas neurogliales; la microglia (microgliocitos) se consideran células inmunes del SNC (que inician la respuesta inflamatoria), y los oligodendrocitos de la neuroglia son "responsables" de la vaina de mielina de los crecimientos neuronales (axones).
La patogénesis de la gliosis focal se debe a la activación de astrocitos y microglia en respuesta al daño del sistema nervioso central, lo que desencadena el proceso de su proliferación o hipertrofia.
Este proceso conduce a cambios moleculares, celulares y funcionales y se acompaña de una mayor expresión de filamentos intermedios (proteína ácida fibrilar glial, nestina y vimentina); aumento de la proliferación de astrocitos, que aumentan la producción de moléculas proinflamatorias (citocinas), liberación de niveles neurotóxicos de radicales de óxido nítrico y especies reactivas de oxígeno que afectan negativamente a las neuronas cercanas.
Síntomas Focos supratentoriales de gliosis.
Como señalan los expertos, los primeros signos de cambios focales en la sustancia blanca del cerebro con proliferación de células de neuroglia pueden manifestarse como fuertes dolores de cabeza y convulsiones.
La presencia de focos supratentoriales de gliosis, según su localización y causa específicas, provoca un deterioro de determinadas funciones cerebrales y los síntomas neurológicos incluyen: disminución de la audición y la visión; discapacidad del habla; problemas para caminar, habilidades motoras finas y/o equilibrio; deterioro o pérdida de la memoria; alucinaciones; deterioro cognitivo; y cambios de personalidad.
Complicaciones y consecuencias
Las complicaciones de la gliosis focal y sus consecuencias se expresan en la disminución progresiva de la función neurológica y el desarrollo del síndrome psicoorgánico , así como paresia y parálisis de las extremidades.
Diagnostico Focos supratentoriales de gliosis.
Al diagnosticar trastornos cerebrales funcionales después de una lesión cerebral traumática o un accidente cerebrovascular, el examen de pacientes con signos de trastornos circulatorios cerebrales, enfermedades neurodegenerativas y diversos trastornos neurológicos, los métodos neuropsicológicos son insuficientes y el método clave son las imágenes: imágenes por resonancia magnética (MRI) del cerebro. , que revela focos de gliosis.
La imagen de resonancia magnética de focos supratentoriales únicos de gliosis consiste en áreas claramente limitadas de hiperintensidad de materia cerebral en imágenes ponderadas en T2: se observan pequeñas áreas de realce difuso en el sitio de grupos focales de células gliales (en imágenes ponderadas en T1 estas áreas son hipointensas, es decir, luz).
En este caso, los astrocitos están hipertrofiados, con un aumento en el tamaño de los núcleos celulares y una disminución en la densidad de la cromatina en ellos.[1]
Diagnóstico diferencial
Se realiza diagnóstico diferencial con gliosis subcortical o subependimaria, glioma, leucoaraiosis y leucomalacia periventricular.
¿A quién contactar?
Tratamiento Focos supratentoriales de gliosis.
¿Es posible tratar los focos de gliosis en la región supratentorial? La gliosis es un proceso y hasta la fecha se han buscado estrategias terapéuticas para reducir la proliferación de astrocitos y microglía de la neuroglia.
Así, el antibiótico del grupo de las tetraciclinas, la minociclina, inhibe la activación de la microglía y suprime la proliferación de astrocitos, pero no tiene ningún efecto sobre los focos ya formados. [2],[3]
Por tanto, existe tratamiento del ictus isquémico y hemorrágico , tratamiento de la afección post-ictus o tratamiento de la lesión cerebral .
Qué métodos se utilizan para tratar los trastornos del sistema nervioso central, lea más en las publicaciones:
Prevención
No existen recomendaciones médicas específicas con respecto a medidas profilácticas para prevenir la proliferación patológica o la hipertrofia de las células de la neuroglia cerebral.
Pronóstico
Es obvia la dependencia del resultado del desarrollo de la patología de la localización de los focos supratentoriales de gliosis, su número y la causa de la muerte de las neuronas que han sido reemplazadas por células de neuroglia. En muchos casos, el pronóstico es desfavorable con una alta probabilidad de discapacidad del paciente.