Dermatilomanía

La dermatillomanía, también conocida como desgarro trófico de la piel o trastorno exfoliativo, es un trastorno mental en el que una persona, consciente o inconscientemente, frota, rasca o arranca la piel de su propio cuerpo. Esta acción puede provocar daños en la piel e incluso úlceras e infecciones. Este trastorno pertenece a un grupo de trastornos conocidos como trastornos corporales (o trastorno dismórfico corporal), en los que una persona está muy preocupada por el aspecto de su cuerpo y obsesionada con encontrar y eliminar las más mínimas "imperfecciones" de su piel.

Las personas que sufren dermatillomanía pueden sentir ansiedad intensa, vergüenza y mareos relacionados con su comportamiento. Este trastorno suele requerir ayuda profesional, como la psicoterapia, para ayudar a la persona a gestionar sus acciones y afrontar los aspectos psicológicos del trastorno.

El tratamiento puede incluir terapia cognitivo-conductual (TCC), medicación y apoyo de profesionales de la salud mental.

Causas Dermatilomanía

Las causas de la dermatillomanía pueden ser múltiples y pueden incluir factores fisiológicos y psicológicos. Algunas causas posibles incluyen:

1. Estrés y ansiedad: la dermatillomanía puede estar asociada con mayores niveles de estrés y ansiedad. Las actividades dirigidas al daño de la piel pueden ser una forma de aliviar el estrés o aliviar los sentimientos de ansiedad.
2. Perfeccionismo: Las personas propensas al perfeccionismo pueden preocuparse por las más mínimas imperfecciones de su piel y sentir un fuerte deseo de eliminarlas.
3. Hábito: La dermatillomanía puede convertirse en un hábito como otras conductas compulsivas. Los comportamientos repetitivos pueden volverse más graves con el tiempo.
4. Factores genéticos: en algunos casos, la dermatillomanía puede tener una predisposición genética si los miembros de la familia también tienen antecedentes de problemas similares.
5. Factores neuroquímicos: algunos estudios han relacionado la dermatillomanía con cambios neuroquímicos en el cerebro, incluidos cambios en los niveles de neurotransmisores como la serotonina.
6. Seguridad en sí mismos: Las personas con dermatillomanía pueden sentir satisfacción o alivio después del acto de rascarse o tirar de la piel, incluso si les causa dolor físico.
7. Autoestima e imagen corporal: la baja autoestima y las percepciones negativas del propio cuerpo pueden estar asociadas con la dermatillomanía, ya que las personas pueden sentirse mejor consigo mismas cuando su piel se ve "mejor".
8. Eventos traumáticos: a veces la dermatillomanía puede estar relacionada con eventos traumáticos pasados ​​o traumas psicológicos.
9. Trastornos psiquiátricos: la dermatillomanía puede ir acompañada de otros trastornos psiquiátricos como depresión, ansiedad o trastornos de control disruptivo.

Síntomas Dermatilomanía

Los síntomas de la dermatillomanía pueden incluir los siguientes:

1. Rascarse, rasparse, tirar, rasgarse excesivamente u otras acciones destinadas a dañar la piel.
2. Intentos repetidos y descontrolados de eliminar las más mínimas imperfecciones de la piel como acné, cicatrices, descamación o imperfecciones.
3. Adicción al acto de rascarse o patear, que puede ser similar a la adicción a las drogas o al alcohol.
4. Realizar consciente o inconscientemente estas acciones, incluso en presencia de dolor físico o psicológico.
5. Aumento de la ansiedad y el estrés asociados con la dermatillomanía.
6. Daño a la piel, que puede provocar úlceras, infecciones, cicatrices y otros problemas.
7. La tendencia a ocultar las lesiones cutáneas a los demás por vergüenza.
8. No hay satisfacción por el acto de rascarse o patear, sino más bien una sensación de alivio después.
9. El impacto de la dermatillomanía en la vida diaria, las relaciones sociales y el bienestar psicológico.

Formas

La dermatillomanía puede tener diferentes formas y manifestaciones dependiendo de las características individuales del paciente. Las siguientes son algunas de las formas y manifestaciones:

1. Rascarse la piel: El paciente se rasca repetidamente la piel con las uñas u objetos punzantes. Esto puede provocar daños en la piel, abrasiones y úlceras.
2. Abrasión de la piel: el paciente elimina la capa superior de piel frotándola con las uñas u otros objetos afilados. Esto puede provocar la formación de llagas profundas.
3. Presión de la piel: El paciente presiona o frota repetidamente la piel en un intento de "limpiarla" de defectos imaginarios.
4. Manipulación del cabello: algunas personas con dermatillomanía también pueden manipular su cabello arrancándolo, retorciéndolo entre los dedos o mordisqueándolo.
5. Chupar o masticar la piel: En casos raros, la dermatillomanía puede manifestarse chupando o masticando la piel, lo que también puede causar daños.
6. Uso de herramientas: algunas personas pueden utilizar herramientas, como pinzas o tijeras, para realizar manipulaciones en la piel.
7. Depilarse espinillas y puntos negros: las personas con dermatillomanía pueden depilarse incontrolablemente espinillas, puntos negros y otras erupciones cutáneas, lo que puede empeorar la afección.
8. Manipulación de las membranas mucosas: en casos raros, la dermatillomanía también puede afectar las membranas mucosas como los labios o la parte interna de las mejillas, chupando o rascando, lo que puede causar lesiones.

Diagnostico Dermatilomanía

El diagnóstico de dermatillomanía puede realizarlo un psiquiatra o un psicólogo especializado en psicoterapia y trastornos mentales. Los siguientes métodos y criterios se utilizan comúnmente para establecer un diagnóstico:

1. Evaluación clínica: el médico entrevista al paciente para identificar las características y síntomas de la dermatillomanía. El paciente puede hablar sobre sus hábitos de manipulación de la piel y su impacto en su vida.
2. Criterios Diagnósticos : El diagnóstico de dermatillomanía se puede realizar basándose en los criterios establecidos en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5). Según estos criterios, la dermatillomanía forma parte de la categoría de trastorno del control de los impulsos.
3. Descartar otras causas: El médico también podrá descartar otras causas físicas o mentales que podrían explicar los síntomas del paciente.
4. Historia : Es importante una revisión de la historia clínica y del paciente, incluida la duración de los síntomas y su impacto en la vida diaria.
5. Autoevaluación: el médico puede utilizar cuestionarios y escalas específicas para evaluar la gravedad de la dermatillomanía y su impacto en el paciente.

El diagnóstico generalmente se realiza según la presentación clínica y el cumplimiento de los criterios del DSM-5. Una vez que se realiza un diagnóstico, se puede derivar al paciente a tratamiento, que a menudo incluye psicoterapia como la terapia cognitivo-conductual (TCC) y, en algunos casos, medicación.

Tratamiento Dermatilomanía

El tratamiento de la dermatillomanía suele implicar psicoterapia y, en algunos casos, medicación. Éstos son algunos de los enfoques de tratamiento:

1. Terapia cognitivo-conductual (TCC): la CPT es uno de los tratamientos más eficaces para la dermatillomanía. En esta terapia, los pacientes aprenden a reconocer y controlar sus habilidades de manipulación de la piel, identificar desencadenantes y situaciones estresantes que pueden provocar la afección y desarrollar estrategias de afrontamiento y respuestas conductuales alternativas.
2. Apoyo grupal: participar en sesiones de apoyo grupal puede ser beneficioso para los pacientes con este trastorno. Compartir experiencias con otras personas que padecen el mismo trastorno puede ayudar a reducir los sentimientos de aislamiento y brindar apoyo adicional.
3. Medicación: en algunos casos en los que la dermatillomanía se asocia con trastornos psiquiátricos concurrentes, un médico puede recetar medicamentos como antidepresivos o medicamentos para reducir la ansiedad.
4. Autoayuda: los pacientes también pueden utilizar diversas técnicas de autoayuda, como la atención plena (meditación y relajación), para controlar el estrés y la ansiedad, lo que puede reducir el deseo de manipular la piel.
5. Cumplimiento del régimen de cuidado de la piel: es importante que los pacientes presten especial atención al cuidado de la piel en los lugares de la lesión para evitar infecciones y acelerar el proceso de curación.

El tratamiento debe individualizarse para cada paciente.

Prevención

La prevención de la dermatillomanía puede incluir las siguientes medidas:

1. Apoyo psicológico: si tienes predisposición a la dermatillomanía o notas los primeros signos del trastorno, es importante acudir a un psicólogo o psiquiatra para recibir asesoramiento. Ver a un profesional temprano puede ayudar a prevenir el desarrollo de la enfermedad.
2. Autocontrol: Intenta ser consciente de los momentos en los que empiezas a manipular tu piel o a arrancarte el pelo. Trate de desarrollar estrategias de afrontamiento para controlar el estrés o formas alternativas de relajarse para reemplazar comportamientos destructivos.
3. Técnicas de reducción del estrés: aprenda y practique técnicas de reducción del estrés como meditación, yoga, respiración profunda y relajación. Estas técnicas pueden ayudarle a gestionar mejor la tensión emocional.
4. Ejercicio : la actividad física regular puede ayudar a reducir el estrés y la ansiedad, lo que puede resultar útil para prevenir esta afección.
5. Apoyo de los demás: hable de su dolor y ansiedad con familiares y amigos cercanos. Pueden brindar apoyo y comprensión, lo que puede reducir los sentimientos de aislamiento.
6. Cuidado de la piel: Un cuidado adecuado de la piel y el cabello y minimizar los irritantes (como los productos químicos agresivos) pueden ayudar a prevenir la irritación y el enrojecimiento que pueden desencadenar la afección.
7. Evita estar solo: Intenta no estar solo contigo mismo en situaciones en las que sientas que puedes empezar a manipular tu piel o tu cabello. Socializar con otras personas puede distraerte de tales acciones.

Pronóstico

El pronóstico puede variar dependiendo de una variedad de factores, incluida la gravedad del trastorno, la duración del trastorno, la disponibilidad del tratamiento y la motivación del paciente para seguir las recomendaciones del especialista. Es importante señalar que este trastorno, al igual que otros trastornos dismórficos corporales, puede ser una afección crónica, pero con la ayuda y el apoyo adecuados, la mayoría de las personas pueden mejorar su afección y aprender a controlar sus síntomas.

El pronóstico puede ser el siguiente:

1. Recuperación completa: Algunos pacientes logran superar por completo la dermatillomanía mediante psicoterapia, medicación y autocontrol.
2. Mejoría parcial : Para otros pacientes, la mejoría parcial se logra con una reducción en la frecuencia e intensidad de la manipulación de la piel o el cabello.
3. Crónica: en algunas personas, la enfermedad puede ser crónica y pueden continuar experimentando recaídas incluso con tratamiento. Sin embargo, incluso en este caso, es posible controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida mediante tratamiento y apoyo.

Es importante acudir periódicamente a un terapeuta para controlar el progreso del tratamiento y seguir las recomendaciones y prescripciones del especialista. Cuanto antes comience el tratamiento y el apoyo, mejor será el pronóstico y mayores serán las posibilidades de mejorar la dermatillomanía.

Literatura utilizada

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psiquiatría. Manual nacional. GEOTAR-Media, 2022.