Nefrostomía

Una nefrostomía es una abertura o catéter creado quirúrgicamente que conecta el riñón con el exterior del cuerpo a través de la pared abdominal. Se realiza para permitir que la orina drene del riñón cuando la ruta normal de salida de orina a través de la vejiga y la uretra es inaccesible o no funciona.

Es posible que se requiera nefrostomía en los siguientes casos:

1. Obstrucción de la vejiga o la uretra: si la vejiga o la uretra están bloqueadas o dañadas, se puede utilizar una nefrostomía para permitir que la orina drene de los riñones.
2. Después de procedimientos quirúrgicos: la nefrostomía se puede utilizar temporalmente después de ciertos procedimientos quirúrgicos renales para permitir que la orina drene y evitar que se acumule en el riñón.
3. Tratamiento de la enfermedad renal: en algunos casos, la nefrostomía se puede utilizar como parte del tratamiento para la enfermedad renal o el cáncer de riñón.
4. Control de la presión renal: en algunas situaciones, se puede utilizar la nefrostomía para controlar la presión renal y monitorear la función renal.

La nefrostomía puede requerir atención específica y apoyo regular por parte del personal médico. Los pacientes deben mantener la higiene, controlar el estado del catéter u orificio y consultar con su médico periódicamente. Esto es importante para prevenir infecciones y otras complicaciones.

Indicaciones

Las indicaciones para la nefrostomía pueden incluir las siguientes condiciones:

1. Obstrucción del tracto urinario : la nefrostomía se puede realizar cuando el tracto urinario (por ejemplo, los uréteres) está bloqueado, estrechado o es inaccesible a la micción normal desde los riñones. Esto puede deberse a cálculos, tumores, estenosis u otras obstrucciones.
2. Infecciones renales : si un paciente tiene infecciones renales crónicas o recurrentes a pesar del tratamiento con antibióticos, se puede considerar la nefrostomía como una forma de facilitar el drenaje de la orina y controlar la infección.
3. Condiciones postraumáticas : después de una lesión renal o una cirugía renal, es posible que se requiera una nefrostomía temporal para permitir el drenaje de la orina y proteger el riñón.
4. Necesidad de seguimiento a largo plazo : en algunos casos en los que se requiere un seguimiento a largo plazo de la salud renal, se puede utilizar la nefrostomía para recolectar muestras de orina o administrar medicamentos.
5. Condiciones oncológicas : en los casos en que un paciente tiene un tumor maligno de riñón u órganos cercanos, se puede utilizar la nefrostomía como una forma de facilitar el drenaje de orina después de la cirugía o como parte del tratamiento.
6. Insuficiencia renal : en algunos pacientes con insuficiencia renal crónica, se puede utilizar la nefrostomía para facilitar la micción y mantener la función renal.

Técnica Nefrostomía

Aquí está la técnica general para realizar una nefrostomía:

1. Preparación del paciente: antes de realizar una nefrostomía, el paciente se somete a exámenes preliminares, que incluyen un examen físico general, análisis de sangre y orina y un procedimiento de diagnóstico por imágenes (p. Ej., ultrasonido o tomografía computarizada) para evaluar los riñones y el tracto urinario.
2. Anestesia: el procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia local para anestesiar el área donde se creará el estoma.
3. Esterilidad: el cirujano y el personal médico mantienen condiciones estériles para prevenir infecciones. El cirujano viste ropa esterilizada y utiliza instrumentos esterilizados.
4. Marcar el sitio del estoma: el cirujano determina la ubicación del estoma en la piel del paciente. Suele estar en el costado o en la parte posterior del abdomen, cerca del riñón.
5. Creación de un estoma: el cirujano hace una pequeña incisión en la piel en el lugar de la marca y luego crea una abertura en la pelvis renal, conectándola con la piel. Luego crea un estoma al que se adjunta una bolsa especial de recolección de orina. El estoma se fija a la piel con suturas y/o pegamento tisular.
6. Finalización de la cirugía: después de crear el estoma, el cirujano cierra la herida en la piel, coloca una bolsa recolectora de orina y aplica un vendaje estéril.
7. Cuidados posoperatorios: después de la cirugía, se explica al paciente cómo cuidar adecuadamente el estoma, incluido el cambio de la bolsa recolectora de orina y el cuidado de la piel alrededor del estoma.
8. Visitas de seguimiento: Es posible que se programen visitas de seguimiento al paciente con el médico para evaluar la curación y el estado general y para mantener el estoma en buen estado de funcionamiento.

Nefrostomía por punción percutánea

Es un procedimiento médico que se utiliza para proporcionar una desviación temporal o permanente de la orina de los riñones cuando es imposible o peligroso utilizar la ruta normal de excreción de orina a través del sistema urinario.

El procedimiento de nefrostomía por punción percutánea incluye los siguientes pasos:

1. Preparación del paciente: Por lo general, el paciente es evaluado, investigado y discutido médicamente sobre por qué es necesaria una nefrostomía. Esto puede incluir infecciones del tracto urinario, obstrucción del tracto urinario, traumatismos u otras afecciones médicas.
2. Anestesia local: el área alrededor del riñón se anestesia localmente antes del procedimiento.
3. Punción: el médico utiliza una aguja y un tubo de cateterismo flexible para perforar la piel y los tejidos blandos y acceder al riñón. Esto permite que la orina se drene del riñón a un depósito externo o recolector de orina que está adherido al cuerpo del paciente.
4. Fijación de la nefrostomía: El recolector de orina se fija a la piel para evitar que se mueva o se caiga.
5. Cuidado y mantenimiento: una vez colocada la nefrostomía, el paciente debe vigilarla de cerca, cambiar los vendajes con regularidad y garantizar una higiene adecuada para prevenir infecciones y otras complicaciones.

La nefrostomía por punción percutánea puede ser una medida temporal o permanente, dependiendo del estado del paciente y del motivo por el que se realiza. Este procedimiento permite la desviación de la orina y preserva la función renal cuando sea necesario.

Nefrostomía abierta

Este es un procedimiento quirúrgico en el que se crea una abertura artificial en el riñón para drenar la orina directamente a la superficie del cuerpo. Este procedimiento se realiza cuando es imposible o indeseable utilizar la vía urinaria normal a través del tracto urinario debido a obstrucción, infección, traumatismo u otras condiciones médicas.

El procedimiento de nefrostomía abierta implica los siguientes pasos:

1. Preparación del paciente: Se evalúa médicamente al paciente y se analizan los motivos por los que se necesita una nefrostomía.
2. Anestesia: Antes de la cirugía, al paciente se le suele administrar anestesia o anestesia general para que el procedimiento sea más cómodo e indoloro.
3. Acceso quirúrgico: el cirujano realiza una pequeña incisión en la piel y el tejido del costado del abdomen, cerca del riñón que necesita drenar la orina.
4. Creación de una nefrostomía: El cirujano realiza una incisión en la cápsula del riñón y crea un orificio por donde saldrá la orina. Luego se coloca un tubo especial en este orificio, que se utilizará para drenar la orina al exterior.
5. Fijación de la nefrostomía: el tubo que sale del riñón se fija a la piel y se asegura con cintas o vendajes especiales.
6. Finalización del procedimiento: El cirujano cierra la incisión y sutura.

Después de una nefrostomía abierta, el paciente puede requerir cuidados especiales y seguimiento de la nefrostomía para prevenir complicaciones e infecciones. La nefrostomía abierta puede ser una medida temporal o permanente, según la necesidad médica.

Complicaciones después del procedimiento

Pueden ocurrir varias complicaciones después de un procedimiento de nefrostomía. Es importante tener en cuenta que las complicaciones pueden variar según la situación específica del paciente y la técnica utilizada para crear la nefrostomía. Estas son algunas de las posibles complicaciones:

1. Infección: una de las complicaciones más graves es la infección. Puede ser una infección del tracto urinario, de los riñones o de los tejidos perianales. Los síntomas de infección pueden incluir fiebre, dolor en el área de los riñones, dolor al orinar y decoloración de la orina. La infección requiere tratamiento inmediato con antibióticos.
2. Bloqueo u obstrucción de la nefrostomía : el catéter o tubo utilizado en una nefrostomía puede estar obstruido con cálculos, coágulos de orina u otras sustancias. Esto puede provocar una alteración del flujo de orina del riñón y un aumento de la presión en el riñón.
3. Irritación de la piel : el uso prolongado de una nefrostomía puede causar irritación y sarpullido alrededor de la abertura de la pared abdominal.
4. Desprendimiento o desprendimiento de la nefrostomía: el catéter o el tubo pueden desprenderse o desprenderse accidentalmente, lo que puede causar problemas con la salida de orina.
5. Sangrado: en casos raros, el procedimiento de nefrostomía puede provocar sangrado.
6. Disfunción renal: la presión renal no controlada debido a la nefrostomía puede provocar un deterioro de la función renal.
7. Dolor: los pacientes pueden experimentar molestias o dolor en el área de la nefrostomía.

Los pacientes con nefrostomía deben consultar a su médico con regularidad y seguir todas las recomendaciones para el cuidado de la nefrostomía y la prevención de complicaciones. Supervise cualquier cambio en la condición e infórmelo al personal médico de manera oportuna.

Cuidado después del procedimiento

El cuidado después de un procedimiento de nefrostomía juega un papel importante para prevenir complicaciones y garantizar la comodidad del paciente. A continuación se detallan algunas pautas básicas de cuidado:

1. Sea higiénico: Lávese las manos regularmente antes de manipular o tocar la nefrostomía. Esto ayudará a prevenir infecciones.
2. Cuidado del catéter o tubo: Si se utiliza un catéter o tubo de nefrostomía, asegúrese de que esté bien sujeto y no deteriorado. Compruebe periódicamente el estado del catéter y asegúrese de que esté limpio.
3. Cambio de la bolsa recolectora de orina: Si la orina se recolecta en una bolsa especial, cámbiela según lo recomiende su médico. Es posible que sea necesario hacer esto todos los días o cada pocos días, según el tipo de bolsa y las necesidades individuales.
4. Mantenga limpia el área alrededor de la nefrostomía: limpie y seque la piel alrededor de la nefrostomía para evitar irritación e infección. Use agua y jabón suave y luego seque suavemente la piel.
5. Vaciado de la vejiga: Dependiendo de su condición, es posible que necesite vaciar la vejiga a través de la nefrostomía en ciertos intervalos. Esto puede requerir instrucciones y capacitación especiales por parte de su médico o enfermera.
6. Controle el sitio de la nefrostomía: examine periódicamente el sitio por donde sale la nefrostomía en busca de signos de inflamación, enrojecimiento, hinchazón, dolor u otros cambios. Si algo parece inusual, infórmelo al personal médico.
7. Siga los consejos de su médico : siga todas las recomendaciones y prescripciones de su médico o equipo de atención médica.
8. Consulte a un especialista en caso de complicaciones: si tiene algún problema como infección, obstrucción u otras complicaciones, consulte a un médico de inmediato.