Dislocación rotuliana

La dislocación rotuliana (dislocación rotuliana o subluxación rotuliana) es una afección médica en la que la rótula (la parte ósea ubicada en la parte frontal de la rodilla) se sale de su posición normal y se mueve hacia un lado o alrededor de la articulación de la rodilla. Esta afección puede ser causada por una variedad de factores y se asocia más comúnmente con un traumatismo o características anatómicas de la estructura de la rodilla.[1]

Los síntomas de la abstinencia de rótula pueden incluir:

1. Dolor: Dolor agudo en la zona de la rodilla en el momento de la luxación y durante el movimiento.
2. Hinchazón: Hinchazón y edema alrededor de la rodilla debido al daño de los tejidos blandos y las articulaciones.
3. Incapacidad para moverse: El paciente puede tener dificultad para mover la pierna y la rodilla debido al dolor y la incomodidad.
4. Espasmos musculares: pueden ocurrir espasmos musculares alrededor de la rodilla en un intento de mantener la rótula en su lugar.
5. Cambio visual: En caso de una luxación completa de la rótula, su posición puede verse visiblemente alterada e incluso visible desde el exterior.
6. Crujido o chasquido: en la luxación de rótula, se puede escuchar un chasquido cuando la rótula se mueve de su posición normal.

El tratamiento para la luxación rotuliana depende de la gravedad de la afección y, a menudo, incluye las siguientes medidas:

1. Reposicionamiento manual: el médico puede devolver manualmente la rótula a su posición normal.
2. Inmovilización: Es posible que se requiera un yeso, vendaje o férula para estabilizar y proteger la rodilla.
3. Fisioterapia: los ejercicios de fisioterapia y la rehabilitación pueden ayudar a restaurar la fuerza y ​​la estabilidad de la rodilla.
4. Tratamiento quirúrgico: en algunos casos, especialmente en recaídas o casos graves, puede ser necesaria una cirugía para restaurar la estructura y estabilidad de la articulación de la rodilla.

El tratamiento y el pronóstico de la dislocación de rótula pueden variar según las circunstancias individuales y se recomienda consultar a un médico para obtener un diagnóstico y un tratamiento adecuado.

Causas Dislocación de rótula

Esto puede suceder por una variedad de razones, que incluyen:

1. Traumatismo : una de las causas más comunes de luxación de rótula es la lesión de rodilla. Esto puede deberse a un golpe, una caída, un accidente o lesiones deportivas que pueden provocar la dislocación de la rótula.
2. Debilidad de músculos y ligamentos : el subdesarrollo o la debilidad de los músculos y ligamentos circundantes alrededor de la rodilla pueden contribuir a la dislocación rotuliana.
3. Factores genéticos : algunas personas pueden tener articulaciones más móviles o menos estables, lo que puede aumentar el riesgo de luxación rotuliana.
4. Desgaste de las articulaciones : la osteoartritis, en la que el tejido cartilaginoso de la articulación se desgasta, puede aumentar la probabilidad de dislocación rotuliana.
5. Anomalías congénitas : en algunos casos, las anomalías en la estructura articular de la rodilla desde el nacimiento pueden contribuir a la luxación rotuliana.
6. Mayor estrés en la rodilla : por ejemplo, los atletas que saltan o corren con estrés frecuente en la rodilla pueden tener un mayor riesgo de dislocación rotuliana.
7. Disfunción del músculo tibial anterior (cuádriceps) : los problemas con la función de este músculo pueden aumentar el riesgo de luxación rotuliana.

Síntomas Dislocación de rótula

Esta es una lesión grave que puede presentarse con una variedad de signos y síntomas. Éstos son algunos de ellos:

1. Dolor agudo: Generalmente cuando se luxa la rótula se produce un dolor agudo e intenso en la zona de la rodilla. El dolor puede empeorar con el movimiento o los intentos de utilizar la pierna.
2. Hinchazón: el sitio de una dislocación puede hincharse rápidamente debido a la acumulación de líquido y sangre en el área de la lesión.
3. Movimiento limitado: una rótula dislocada puede hacer que la pierna esté rígida y restringida su movimiento. Es posible que la persona lesionada no pueda doblar o estirar la pierna a la altura de la articulación de la rodilla.
4. Inestabilidad: la articulación de la rodilla puede sentirse inestable y la persona lesionada puede sentir como si su pierna no tuviera apoyo.
5. Moretones y enrojecimiento: pueden aparecer moretones y enrojecimiento en el lugar de la lesión debido al daño a los vasos sanguíneos.
6. Sensibilidad y entumecimiento: en algunos casos, puede haber sensibilidad o entumecimiento en el área de la lesión.

Etapa

La luxación rotuliana (dislocación rotuliana) se puede clasificar según su gravedad. Existen los siguientes grados de luxación rotuliana:

1. Grado I (leve) :

   • En este grado de luxación, la rótula sale del surco femororrotuliano pero inmediatamente regresa a su lugar sin intervención.
   • Normalmente, los pacientes pueden sentir dolor o molestias en la rodilla, pero normalmente este tipo de luxación se corrige fácilmente por sí sola o con una intervención quiropráctica.

2. Grado II (moderado) :

   • En este grado, la rótula sale del surco femororrotuliano y permanece evertida, pero puede volver a su posición sin necesidad de cirugía.
   • Los pacientes sienten dolor y malestar más intensos que con el Grado I y es posible que se necesite atención médica para corregir la posición de la rótula.

3. Grado III (grave) :

   • En este grado, la rótula se sale del surco femororrotuliano y queda atascada en el exterior. Devolver la rótula a su lugar puede ser doloroso y requerir atención médica.
   • El dolor y el malestar aumentan y puede ser necesaria una cirugía para restaurar la rótula a su posición normal.

4. Grado IV (luxación permanente) :

   • En este grado, la rótula permanece permanentemente dislocada y no puede volver a colocarse en su lugar sin una intervención quirúrgica.
   • Esta es la forma más grave de luxación rotuliana y requiere tratamiento quirúrgico para restaurar la estructura y función de la rodilla.

Formas

Existen varios tipos diferentes de luxaciones rotulianas, incluidas las siguientes:

1. Luxación traumática de rótula: este tipo de luxación es causada por un traumatismo o lesión en la rodilla. Por ejemplo, un movimiento brusco o una lesión pueden provocar que la rótula se disloque. Una dislocación traumática puede ir acompañada de dolor, hinchazón y otros síntomas.
2. Luxación rotuliana habitual: la luxación habitual significa que la rótula sale de su posición normal después de una lesión, pero también puede volver fácilmente a la normalidad. Esto puede deberse a labilidad o inestabilidad de la articulación que requiere atención y tratamiento.
3. Luxación rotuliana recurrente: este tipo de luxación se caracteriza por casos repetidos de luxación rotuliana incluso después de la recuperación. Puede ser causada por anomalías estructurales, debilidad muscular u otros factores que hacen que la articulación de la rodilla sea menos estable.
4. Luxación congénita de la rótula: La luxación congénita es causada por anomalías en la estructura de la articulación o de los huesos de la pierna que provocan que la rótula no esté en su posición normal desde el inicio de la vida. Esta condición puede requerir cirugía para corregirla.
5. Luxación rotuliana medial: la luxación medial significa que la rótula se desplaza hacia adentro desde su posición normal cuando se ve desde el plano frontal (mirando la parte frontal de la rodilla). Este tipo de luxación puede deberse a características anatómicas y requiere atención y tratamiento especiales.

Complicaciones y consecuencias

Una dislocación rotuliana puede provocar una variedad de complicaciones y consecuencias, especialmente si no recibe el tratamiento y la atención adecuados. La luxación de rótula incontrolada o recurrente puede tener graves consecuencias para la salud y el funcionamiento de la articulación de la rodilla. Estas son algunas de las posibles complicaciones y consecuencias:

1. Daño a los tejidos blandos: una dislocación de rótula puede ir acompañada de daño a los tejidos blandos alrededor de la rodilla, como ligamentos, tendones y la bolsa articular. Esto puede causar dolor, hinchazón, inflamación y restricción del movimiento.
2. Sinovitis: la sinovitis, una inflamación del revestimiento de la articulación, puede desarrollarse como resultado del daño a la bolsa articular. Esto puede provocar dolor, hinchazón y restricción de movimientos.
3. Inestabilidad crónica: las luxaciones rotulianas recurrentes pueden provocar una inestabilidad crónica de la articulación de la rodilla, lo que dificulta su funcionamiento normal y aumenta el riesgo de daños mayores.
4. Osteoartritis: las lesiones constantes y la inestabilidad pueden acelerar el desarrollo de osteoartritis en la articulación de la rodilla. Esta condición se caracteriza por destrucción del cartílago y dolor en la articulación.
5. Cirugía: en algunos casos, especialmente en luxaciones graves e inestabilidad, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico como la reconstrucción de ligamentos o la corrección de anomalías anatómicas. La intervención quirúrgica puede implicar riesgos y puede requerir rehabilitación.
6. Pérdida de función: en casos incontrolados de luxación rotuliana, especialmente en ausencia de un tratamiento y rehabilitación eficaces, la articulación de la rodilla puede perder función, lo que puede limitar el movimiento y la capacidad del paciente para realizar las tareas diarias.
7. Aspectos psicológicos: El dolor persistente y las limitaciones por luxación rotuliana pueden afectar el estado psicológico del paciente, provocando depresión, ansiedad y limitando la calidad de vida.

Diagnostico Dislocación de rótula

El diagnóstico de luxación rotuliana suele implicar un examen físico, pruebas clínicas y estudios instrumentales. A continuación se muestran algunos métodos de diagnóstico que se pueden utilizar:

1. Examen físico : el médico realizará un examen físico exhaustivo de la rodilla, incluida la evaluación de los síntomas, el movimiento y la estabilidad de la articulación. También puede intentar activar la rótula desplazada de regreso a la articulación (manipulación).
2. Pruebas clínicas : el médico puede realizar pruebas clínicas específicas como la prueba de Lachman'a y la prueba de McMurray para evaluar la estabilidad de la articulación y determinar si hay salida rotuliana.
3. Radiografía : se puede realizar una radiografía para evaluar la estructura ósea y determinar si hay alguna anomalía en la posición de la rótula. También ayuda a descartar otras afecciones que puedan simular una luxación rotuliana.
4. Imágenes por resonancia magnética (MRI) : la MRI se puede utilizar para visualizar con mayor detalle los tejidos blandos, ligamentos y cartílagos de la articulación de la rodilla. Esto ayuda a identificar el daño asociado con la salida rotuliana.
5. Ultrasonido : el ultrasonido se puede utilizar para visualizar estructuras articulares y detectar lesiones de ligamentos y tejidos blandos.
6. Artroscopia : algunos casos pueden requerir artroscopia, un procedimiento mínimamente invasivo que utiliza un endoscopio para visualizar la articulación y realizar procedimientos quirúrgicos.

Tratamiento Dislocación de rótula

El tratamiento para la dislocación de rótula puede depender de la gravedad de la lesión y la presencia de complicaciones. El tratamiento generalmente implica los siguientes métodos y pasos:

1. Evaluación y diagnóstico:

   • Si se sospecha una dislocación de rótula, el paciente debe consultar inmediatamente a un médico o acudir al centro médico más cercano para que diagnostiquen y evalúen la lesión.
   • El médico realiza un examen físico y puede ordenar radiografías u otros estudios educativos para confirmar el diagnóstico y determinar el alcance de la lesión.

2. Reducción (recuperación):

   • El paso principal es restaurar la posición adecuada de la rótula en la articulación de la rodilla, lo que se denomina reducción.
   • La reducción generalmente la realiza un médico experimentado que realiza maniobras con cuidado y suavidad para volver a colocar la articulación en su lugar.

3. Inmovilización:

   • Después de una reducción exitosa, puede ser necesario usar un vendaje especial, yeso u otra fijación para evitar una nueva dislocación y brindar estabilidad a la articulación.
   • La duración de la inmovilización puede depender de la gravedad de la lesión y de las recomendaciones del médico.

4. Tratamiento con medicamentos:

   • Al paciente se le pueden recetar medicamentos antiinflamatorios o analgésicos para aliviar el dolor y la inflamación.
   • Es posible que se requiera terapia con antibióticos si hay infección u otras complicaciones.

5. Fisioterapia y rehabilitación:

   • Después de la fijación e inmovilización, comienza la fisioterapia y rehabilitación. Los ejercicios de fisioterapia ayudan a recuperar la fuerza, la flexibilidad y la funcionalidad de la articulación.
   • La rehabilitación puede incluir masajes, ejercicios de equilibrio, fortalecimiento muscular y otros métodos adecuados para cada caso individual.

6. Intervención quirúrgica (si es necesario):

   • En casos de daño grave, complicaciones o recurrencia de la luxación de rótula, es posible que se requiera cirugía para reparar la articulación de la rodilla.
   • El tratamiento quirúrgico puede incluir reconstrucción de ligamentos, reparación de estructuras dañadas u otros procedimientos.

Inmovilización, yeso y cinta adhesiva.

En el tratamiento de la luxación rotuliana se puede utilizar inmovilización, yeso y cinta adhesiva, dependiendo de las características y extensión de la lesión. Así es como se pueden aplicar:

1. Inmovilización :

   • La inmovilización implica restringir el movimiento de la articulación para evitar daños adicionales y promover la curación.
   • Para ello, se pueden utilizar varios tipos de vendajes u aparatos ortopédicos para fijar la rótula en la posición correcta y proporcionar apoyo. Estos vendajes pueden ser blandos o rígidos, según la extensión de la lesión y las recomendaciones del médico.
   • La inmovilización puede utilizarse en la fase inicial del tratamiento y luego disminuirse a medida que el paciente se recupera.

2. Yeso :

   • Se puede recomendar la inmovilización con yeso en casos de dislocación grave o para eliminar el riesgo de lesiones adicionales y proporcionar una fijación estable de la rótula.
   • El vendaje de yeso suele permanecer colocado durante un período de tiempo determinado, que puede variar según la naturaleza de la lesión.
   • Una vez retirado el yeso, es posible que se requiera fisioterapia para restaurar la función motora.

3. Grabación :

   • El vendaje (pegar) puede ser una opción para tratar la dislocación de rótula, especialmente en los casos en los que se necesita soporte y estabilización pero no se requiere yeso.
   • Un fisioterapeuta o un profesional médico puede usar cinta médica (cinta adhesiva como la cinta Kinesio) para crear soporte y estabilizar una articulación.
   • La grabación puede brindar apoyo sin una inmovilización completa, lo que permite que el paciente participe más en el proceso de recuperación.

Operación

La cirugía para reparar una rótula dislocada se puede realizar utilizando diferentes métodos y técnicas según las circunstancias específicas y la práctica quirúrgica. Los siguientes son pasos y técnicas comunes para realizar una cirugía de reparación de rótula:

1. Preparación del paciente:

   • El paciente se somete a una evaluación preoperatoria, que incluye un examen físico y una discusión de su historial médico.
   • Es posible que se necesiten pruebas de diagnóstico adicionales, como radiografías, resonancias magnéticas o tomografías computarizadas, para evaluar con mayor precisión la articulación de la rodilla.

2. Anestesia: antes de que comience la cirugía, el paciente recibe anestesia general o local para garantizar una operación sin dolor.

3. Acceso a la articulación de la rodilla:

   • El cirujano crea un acceso a la articulación de la rodilla, generalmente haciendo una pequeña incisión en la piel por encima de la rodilla. La incisión se puede realizar en la parte frontal o lateral de la rodilla, según la técnica específica.

4. Restauración del ligamento:

   • Si la cirugía implica reparar ligamentos dañados, el cirujano puede utilizar los propios tejidos del paciente (más comúnmente tendones o injertos de tendones) o materiales artificiales.
   • La reparación del ligamento restaura la estabilidad de la articulación de la rodilla y previene la dislocación de la rótula.

5. Evaluación y pruebas:

   • Una vez reparados los ligamentos, el cirujano evalúa y prueba la estabilidad de la articulación de la rodilla para asegurarse de que la rótula ya no esté fuera de posición.

6. Cierre de herida:

   • Una vez finalizada la cirugía, el cirujano cierra la herida con puntos o adhesivos especiales.

7. Cuidados postoperatorios:

   • Después de la cirugía, el paciente es enviado a la unidad de cuidados intensivos para observación y recuperación de la anestesia.
   • Los cuidados posoperatorios incluyen controlar el dolor, la inflamación y la infección, así como iniciar fisioterapia y rehabilitación para restaurar la función de la rodilla.

8. Fisioterapia y rehabilitación:

   • La fisioterapia y la rehabilitación juegan un papel importante en el proceso de recuperación después de la cirugía. Al paciente se le prescriben ejercicios para restaurar la fuerza y ​​​​la movilidad de la rodilla, así como para fortalecer los músculos y tendones circundantes.

Rehabilitación

La rehabilitación después de una dislocación de rótula juega un papel importante en la restauración de la función articular y el fortalecimiento de los músculos y ligamentos circundantes. A continuación se presentan algunas pautas generales y ejercicios que pueden ayudar en el proceso de recuperación después de una dislocación de rótula:

1. Comience con un fisioterapeuta : Se recomienda que sea evaluado por un fisioterapeuta o un terapeuta de rehabilitación antes de comenzar cualquier ejercicio. Pueden diseñar un programa de recuperación individualizado, teniendo en cuenta la naturaleza y el alcance de la lesión.
2. Muévete gradualmente : no apresures tu recuperación. Comience con movimientos ligeros y lentos para evitar el riesgo de volver a lesionarse.
3. Trabajar la movilidad: Los ejercicios para restaurar la movilidad en la rótula incluyen movimientos suaves y suaves como la flexibilidad y el estiramiento. Por ejemplo, doblar y extender suavemente la pierna a la altura de la articulación de la rodilla.
4. Fortalecimiento muscular : los ejercicios para fortalecer los músculos del muslo y la pantorrilla ayudarán a mejorar la estabilidad rotuliana y prevenir la dislocación recurrente. Los ejemplos incluyen levantar la pierna mientras está acostado o sentado.
5. Equilibrio y coordinación : el entrenamiento del equilibrio y la coordinación puede ayudar a restaurar la estabilidad de las articulaciones y reducir el riesgo de caídas. Los ejercicios con una sola pierna y el uso de plataformas de equilibrio pueden resultar útiles.
6. Control de carga : Es importante evitar ejercer una tensión excesiva sobre la rótula y no sobrecargarla. Escuche a su cuerpo y deténgase si siente dolor o malestar.
7. Ejercicios terapéuticos : El fisioterapeuta podrá prescribir ejercicios específicos para restablecer la función de la rótula. Pueden ser ejercicios con bandas elásticas, vendas elásticas o máquinas de ejercicio especiales.
8. Supervisión médica : Las consultas periódicas con el médico y el fisioterapeuta ayudarán a controlar el progreso de la recuperación y realizar los ajustes necesarios en el programa de rehabilitación.
9. Trabajar con el nivel de dolor e hinchazón : si hay dolor e hinchazón, se debe utilizar terapia de frío y calor según lo recomendado por su médico.
10. Cumplimiento de las recomendaciones : Es importante seguir las recomendaciones e instrucciones de su profesional sanitario para garantizar una recuperación óptima.

Lista de libros y estudios autorizados relacionados con el estudio de la dislocación rotuliana

1. "Lesiones del ligamento de la rodilla: técnicas quirúrgicas extraarticulares" (Autor: Guy Lavoie, Género-Jacques Yves), 2006.

   • Este libro se centra en técnicas quirúrgicas para el tratamiento de una variedad de lesiones y traumatismos de rodilla, incluidas las lesiones ligamentosas que pueden estar asociadas con dislocaciones rotulianas.

2. "La rodilla: una revisión completa" (por John A. Feagin Jr., Robert D. Warren), 2010.

   • Este libro es una descripción general de la anatomía y función de la articulación de la rodilla, así como de diversas afecciones y lesiones, incluidas las dislocaciones traumáticas de la rótula.

3. “Dolor anterior de rodilla e inestabilidad rotuliana” (Autor: Vicente Sanchis-Alfonso), 2011.

   • Este estudio investiga el problema del dolor anterior de la rodilla y la inestabilidad rotuliana, que pueden estar asociados con dislocaciones.

4. "Dolor femororrotuliano, inestabilidad y artritis: presentación clínica, imágenes y tratamiento" (por Jack Farr, Robert Nirschl), 2010.

   • Este libro analiza varios aspectos del dolor y la inestabilidad rotuliana y puede contener información sobre las dislocaciones rotulianas.

Literatura

Kotelnikov, GP Traumatología / editado por Kotelnikov GP., Mironov SP - Moscú : GEOTAR-Media,