Formación de la columna vertebral y la postura vertical del cuerpo humano en la ontogenia

La columna vertebral humana está pasando sucesivamente por las etapas de desarrollo membranoso, cartilaginoso y óseo. Sus elementos aparecen en las primeras etapas del desarrollo embrionario. Inicialmente, las pestañas del cuerpo vertebral se encuentran separadas, separadas por capas intermedias del mesénquima embrionario. Luego comienzan a desarrollarse los arcos de las vértebras, se forman los procesos transversales y articulares, luego las vértebras se diferencian casi por completo, y las apófisis espinosas aún están ausentes.

La cuerda en el embrión se reduce y se retiene únicamente en forma del núcleo pulposo de los discos intervertebrales. Una característica de la columna vertebral en una etapa temprana del desarrollo intrauterino es la similitud de los cuerpos vertebrales en su forma. Al final del segundo mes de desarrollo intrauterino, el tamaño de los cuerpos de la vértebra cervical aumenta bruscamente. No se observa un aumento en el cuerpo de las vértebras lumbares y sacras incluso en los recién nacidos debido a la falta de efectos gravitacionales intrauterinos.

El ligamento longitudinal se coloca en embriones en la superficie dorsal de los cuerpos vertebrales. El disco intervertebral en embriones se forma a partir del mesénquima. Los centros de osificación en la columna vertebral del embrión aparecen primero en la parte inferior de las vértebras torácicas y lumbares superiores, y luego se rastrean en otros departamentos.

Después del nacimiento, el niño inmediatamente comienza a luchar con muchas influencias externas. Y el estímulo más importante que moldeará su postura es la gravedad. Desde el nacimiento hasta la formación de la postura inherente en un adulto, cada niño, según A. Potapchuk y M. Didura (2001), pasa los siguientes niveles de formación de movimientos:

• nivel A: el niño, acostado sobre su estómago, levanta la cabeza. Al mismo tiempo, debido a los reflejos cervicales-tónicos, se crea un nivel que asegura el equilibrio del cuerpo y el umbral de la tensión muscular basal;
• nivel В - la formación de las conexiones músculo-articulares, que predetermina el desarrollo del automatismo de las motocicletas. Este período corresponde a la etapa de aprendizaje de gatear y sentarse; comienza a formarse el mecanismo de inclusión unilateral y luego versátil de los músculos de las extremidades, lo que en el futuro asegura la formación del estereotipo óptimo de caminar y pararse;
• nivel C: se forma al final del primer año de vida y le permite al niño navegar rápidamente en el espacio utilizando el arsenal de habilidades motoras disponible;
• nivel D: crea una postura corporal vertical, en la que el equilibrio muscular en la posición de pie se garantiza con un mínimo de costos musculares. A medida que cambian los niveles de formación de movimiento, la forma de la columna también cambia. Se sabe que la columna vertebral de un recién nacido, con la excepción de una pequeña curvatura sacra, casi no tiene curvas fisiológicas. La altura de la cabeza durante este período corresponde aproximadamente a la longitud del cuerpo. El centro de gravedad de la cabeza en los bebés se encuentra directamente enfrente de la sincondrosis entre la cuña y el hueso occipital y a una distancia relativamente grande anterior a la articulación entre el cráneo y el atlas. Los músculos cervicales posteriores aún están débilmente desarrollados. Por lo tanto, una cabeza pesada, grande (en relación con el resto del cuerpo) se inclina hacia delante y el recién nacido no puede levantarla. Los intentos de elevar el plomo de la cabeza después de 6-7 semanas a la formación de la lordosis cervical, que se establece en los próximos meses como resultado de los esfuerzos para mantener el cuerpo en equilibrio en una posición sentada. La lordosis cervical forma todas las vértebras cervicales y las dos vértebras torácicas superiores, y su vértice está a nivel de la quinta y sexta vértebras cervicales.

A los 6 meses, cuando el niño comienza a sentarse, se forma una curvatura en la región torácica abombando hacia atrás (cifosis). Durante el primer año, al comenzar a pararse y caminar, el niño desarrolla una curva en la región lumbar, dirigida hacia adelante (lordosis).

La lordosis lumbar incluye las vértebras torácicas XI-XII y todas las vértebras lumbares, y su ápice corresponde a la tercera y cuarta vértebra lumbar. La formación de la lordosis lumbar cambia la posición de la pelvis y facilita el movimiento del centro de gravedad común (OCT) del cuerpo humano detrás del eje de la articulación de la cadera, evitando así que el cuerpo caiga verticalmente. La forma de la columna vertebral en un niño de 2-3 años se caracteriza por una lordosis lumbar insuficientemente expresada, que alcanza su mayor desarrollo en un adulto.

La curva sacrococcígea aparece incluso en embriones. Sin embargo, comienza a desarrollarse solo con los primeros intentos de erección y con la aparición de lordosis lumbar. En la formación de la curva actúa como la fuerza de gravedad se transmite a la base a través de un sacro de la columna vertebral y tendiendo libre de cuña entre los huesos ilíacos sacro y ligamentos varilla dispuesto entre el sacro y el hueso isquiática. Estos ligamentos fijan la parte inferior del sacro a la loma y al hueso del isquion. La interacción de estas dos fuerzas es el factor principal responsable del desarrollo de la flexión sacrococcígea.

A medida que se forman las curvas fisiológicas de la columna vertebral, cambia la forma del disco intervertebral. Si los discos del recién nacido tienen la misma altura tanto delante como detrás, entonces con la formación de curvas su forma cambia, y los cartílagos en la incisión sagital adquieren una forma algo de cuña. En el área de la lordosis, una gran altura de esta cuña está orientada hacia delante, y una más pequeña es posterior. En la región de la cifosis torácica, por el contrario, una gran altura está detrás y una más pequeña en el frente. En las divisiones sacral y coccígea, la columna vertebral tiene un doblez orientado hacia atrás. Los discos intervertebrales de la región sacra tienen un significado temporal y son sustituidos por el tejido óseo entre los 17 y 25 años, como resultado de lo cual la movilidad de las vértebras sacras entre sí se vuelve imposible.

El crecimiento de la columna vertebral se produce especialmente intensa en los primeros dos años de vida. Su longitud en este caso se alcanza 30-34% del tamaño final. Diferentes partes de la columna vertebral crecen de manera desigual. En la mayoría de los casos, la región lumbar crece, luego la sacro, cervical, torácica y menos coccígea. Desde 1.5 hasta Zleth, el crecimiento de las vértebras cervicales y torácicas superiores es relativamente lento. Se observa un crecimiento adicional de la columna vertebral en 7-9 años. A la edad de 10 años, las vértebras lumbares y torácicas inferiores crecen fuertemente. También se observa un aumento en la tasa de crecimiento de la columna vertebral durante la pubertad.

Hasta 2 años, la longitud total de la parte ósea y cartilaginosa de la columna vertebral aumenta con la misma intensidad; entonces el crecimiento de la parte cartilaginosa es relativamente lento.

Los cuerpos de las vértebras del recién nacido son relativamente más anchos y más cortos que los de un adulto. En niños de 3 a 15 años, las dimensiones de las vértebras individuales, tanto en altura como en ancho, aumentan desde la parte superior hacia la parte inferior del tórax hacia la parte inferior de la columna lumbar. Estas diferencias (en cualquier caso, relacionadas con el crecimiento en anchura) dependen del aumento en la carga de peso experimentada por las vértebras situadas debajo. A los 6 años en las partes superiores e inferiores de las vértebras, así como en los extremos de las apófisis espinosas y transversales, hay puntos de osificación independientes.

El crecimiento total de las vértebras promedia de 3 a 6 años con la misma intensidad en altura y ancho. A los 5-7 años, el aumento en las vértebras está ligeramente por detrás del aumento en la altura, y en edades posteriores, el aumento en las vértebras en todas las direcciones aumenta.

El proceso de osificación de la columna vertebral se produce en etapas. En el primer y segundo año, ambas mitades de los arcos se fusionan, en el tercer año, los arcos con los cuerpos vertebrales. En 6-9 años, se forman centros independientes de osificación de las superficies superior e inferior de los cuerpos vertebrales, así como los extremos de las apófisis espinosas y transversales. A la edad de 14 años, las partes medias de los cuerpos vertebrales se osifican. La osificación completa de vértebras individuales termina entre 21 y 23 años.

A medida que la columna vertebral se dobla, aumenta el tamaño de las cavidades torácica y pélvica, lo que a su vez ayuda a mantener la postura vertical y mejora las propiedades de la espina dorsal al caminar y saltar.

La formación de la columna vertebral humana y su postura vertical, según muchos autores, tiene la altura de la ubicación del centro de gravedad general del cuerpo.

Las características de edad de la ubicación del centro de gravedad común se deben al cambio desigual en el tamaño de los enlaces biológicos, el cambio en la relación de masa de estos enlaces en el cuerpo durante el período de crecimiento. También se asocian con las características adquiridas en cada período de edad, desde el momento de la primera permanencia del niño hasta la edad avanzada, cuando, como resultado de la involución senil, los procesos biomecánicos ocurren simultáneamente con los cambios morfológicos.

Según G. Kozyrev (1947), en los recién nacidos el centro de gravedad común se localiza a nivel de vértebras torácicas V-VI (determinado en la posición de enderezado máximo posible de las extremidades inferiores mediante vendaje). Tal ubicación craneal del centro de gravedad común se debe a las proporciones características del cuerpo del recién nacido.

A medida que el crecimiento, el centro de gravedad global disminuye gradualmente. Por lo tanto, en un bebé de 6 meses de edad, se encuentra al nivel de la X vértebra torácica. A los 9 meses de edad, cuando la mayoría de los niños pueden mantenerse solos, el centro de gravedad común cae al nivel de las vértebras torácicas XI-XII.

En la relación biomecánica, lo más interesante es el proceso de transición a la posición vertical del cuerpo. La primera posición se caracteriza por una tensión excesiva de toda la musculatura, no solo la que mantiene directamente el cuerpo en posición vertical, sino también la que, en el acto de ponerse de pie, no desempeña un papel o tiene una influencia mediocre. Esto indica una falta de diferenciación de la musculatura y la falta de la regulación necesaria del tono. Además, la inestabilidad también se debe a la alta ubicación de OCT y la pequeña huella, lo que dificulta mantener el equilibrio.

A los 9 meses de edad, hijo tiene una postura peculiar en el plano sagital. Se caracteriza en que los miembros inferiores del niño están en posición doblada (ángulo de flexión de la rodilla en 9 meses de edad niño alcanza 162 °, a un año de edad - 165 °), y una guiñada tronco algo inclinado en sentido anterior (7-10 °). Posición doblada de las extremidades inferiores debido a no inclinar la pelvis y no se limita a la extensión de las articulaciones de la cadera, y el hecho de que el niño se adapta a la retención del cuerpo de dicho equilibrio, en el que excluiría la posibilidad de repente sus puertos y para garantizar la seguridad de la caída. La aparición de una especie de postura a esta edad, principalmente debido a la falta de habilidad a la colocación fija. A medida que adquiera esta habilidad desaparece y la incertidumbre en la estabilidad estática del cuerpo gradualmente.

A la edad de dos años, el niño ya tiene más confianza y libertad para mover el centro de gravedad dentro del área de soporte. La altura del centro de gravedad común del cuerpo se encuentra en el nivel I de la vértebra lumbar. Poco a poco, la mitad de la curvatura de las extremidades inferiores desaparece (el ángulo de flexión en las articulaciones de la rodilla alcanza los 170 °).

La postura de un niño de tres años en pie se caracteriza por una posición vertical del tronco y una ligera flexión de las extremidades inferiores (el ángulo de flexión en la articulación de la rodilla es de 175 °). En la región de la columna vertebral, la cifosis torácica y la lordosis lumbar son claramente visibles. El plano horizontal del centro de gravedad común del cuerpo se encuentra en el nivel II de la vértebra lumbar. El eje longitudinal de los pies forma un ángulo de aproximadamente 25-30 °, como en adultos.

En la postura de niños de cinco años de edad no hay signos de extremidades inferiores medio dobladas (el ángulo en la articulación de la rodilla es de 180 °). El plano horizontal del centro de gravedad común se encuentra en el nivel III de la vértebra lumbar. En los años siguientes, los cambios en la localización de la OCT del cuerpo se deben principalmente a una disminución gradual de la misma y a una regulación más estable en el plano sagital.

Como resultado del envejecimiento, se producen cambios tanto anatómicos-fisiológicos como biomecánicos en el sistema musculoesquelético.

G. Kozyrev (1947) identificó tres tipos básicos de postura con las características morfológicas y biomecánicas más características.

El primer tipo de postura senil se caracteriza por un cambio brusco del centro de gravedad en sentido anterior, tanto que el plano sagital se encuentra frente a los centros de las tres articulaciones principales de las extremidades inferiores. El soporte es principalmente la parte frontal de los pies, la cabeza está inclinada anteriormente, la lordosis cervical está aplanada. En la parte inferior de las partes cervical y torácica hay una cifosis aguda. Las extremidades inferiores de la articulación de la rodilla no están completamente flexionadas (el ángulo de flexión oscila entre 172 y 177 °).

El segundo tipo de postura senil se caracteriza por un desplazamiento del centro de gravedad hacia la parte posterior. Su plano sagital pasa por detrás del centro de la articulación de la cadera y cierra la última de forma pasiva, utilizando para ello la tensión del ano o del ligamento femoral. El cuerpo está inclinado hacia la parte posterior, el abdomen inferior está expuesto anteriormente. La columna vertebral tiene la forma de una "vuelta redonda".

El tercer tipo de postura se caracteriza por un hundimiento general del cuerpo sin inclinar el tronco hacia adelante o hacia atrás. Parece que la fuerza de la gravedad ha comprimido el cuerpo a lo largo del eje vertical; como resultado, el cuello se acortó como resultado de un aumento en la flexión cervical, el tronco se acortó debido a un aumento en la cifosis torácica y las extremidades inferiores, debido a la flexión en las tres articulaciones principales. El plano sagital del centro de gravedad común se extiende hacia atrás desde el centro de la articulación de la cadera, cerrándola pasivamente por detrás o a través del centro de la articulación de la rodilla. Como resultado, las dos últimas articulaciones se pueden cerrar solo de manera activa.

Al examinar a una persona anciana o senil, en primer lugar, llama la atención sobre su postura, que a menudo se caracteriza por la gravedad de la lordosis cervical, lumbar y cifosis torácica.

En los ancianos y ancianos aumenta la cifosis de la columna vertebral, se forma gradualmente la parte posterior redonda y también aumenta la lordosis cervical y lumbar. Incluso con una carga estática normal, se produce un cierto aumento en la cifosis torácica durante la vida. Con cargas estáticas prolongadas (sobrecargas) en el costado de la concavidad, el disco intervertebral cambia y se desarrolla una curvatura fija (hiperkiphosis relacionada con la edad) con todas las consecuencias. Cinco tipos de postura inherente a los ancianos, basados en el análisis de las radiografías de las curvas fisiológicas de la columna vertebral, fueron identificados por Podrushnyak y Ostapchuk (1972):

1. sin cambios, ángulo de flexión de la región torácica más de 159 °;
2. encorvado, el ángulo de la curva de la región torácica es 159-151 °;
3. cifoide, el ángulo de la curvatura de la región torácica es menor de 151 °, lumbar -155-164 °;
4. cifosis-lordosis, ángulo de la curvatura torácica inferior al 151% de la región lumbar, inferior a 155 °;
5. aplastado por khoifoides, ángulo de flexión de la región torácica menor de 15 G, lumbar - más de 164 °.

Los autores encontraron que con el envejecimiento los cambios más pronunciados en las flexiones en el plano sagital de la región torácica, bastante claramente - cervical y ligeramente menos - la columna lumbar.

Hasta 60 años, la escoliosis, la cifosis torácica y la lordosis cervical y lumbar se detectan con mayor frecuencia en las mujeres. Con el aumento de la edad, el número de personas con la postura sin cambios en una postura vertical disminuye drásticamente y aumenta el número de personas con una postura de cifosis.

Entre los diversos cambios en la estructura y función de la columna vertebral que se desarrolla en el proceso de envejecimiento, la dislocación vertebral o la torsión ocupan un lugar especial, ya que la frecuencia de su detección y grado de expresión aumenta con el envejecimiento.

Según Ostapchuk (1974), las curvaturas de torsión de la columna torácica y lumbar se detectan en más de la mitad de las personas prácticamente sanas de ambos sexos y se encuentran con mayor frecuencia con la edad. En la mayoría de las personas, la torsión de la columna vertebral se combina con su curvatura en el plano frontal y su dirección está estrechamente relacionada con la forma de la escoliosis.

Desarrollado con el envejecimiento, la torsión está estrechamente relacionada con la disfunción del músculo más largo. Se fortalece por la combinación de torsión con curvatura lateral de la columna vertebral. La torsia y la disfunción del músculo más largo se desarrollan en el contexto de los procesos distróficos-destructivos de la columna vertebral, lo que aumenta el efecto negativo sobre la estática y la dinámica de una persona con envejecimiento.

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