Fisioterapia y osteocondrosis de la columna vertebral

La capacitación física terapéutica en nuestro país está ocupando legítimamente un lugar cada vez mayor no solo con las enfermedades del sistema musculoesquelético, sino también en la terapia de enfermedades internas, nerviosas y de otro tipo. Los movimientos estructurados dirigidos y dosificados son un medio muy eficaz de rehabilitación y rehabilitación para diversas enfermedades.

Los logros de la biología, la anatomía dinámica, la fisiología, la biofísica, la biomecánica, por un lado, y la medicina clínica, por otro, son la base de las posiciones teóricas de la educación física curativa moderna. Nos permitieron abordar una comprensión profunda del valor terapéutico de la terapia con ejercicios (ejercicios físicos, masajes, etc.) y justificar teóricamente su uso en diversas enfermedades, y en particular, en enfermedades de la columna vertebral. Sobre la base de los conceptos fisiológicos, biomecánicos y clínicos modernos, se han establecido los fundamentos teóricos de la terapia con ejercicios, se han sistematizado ejercicios físicos y se han definido disposiciones metodológicas para su aplicación. Por lo tanto, se han creado los prerrequisitos necesarios para el desarrollo metódico de cuestiones particulares en el campo de la aplicación práctica del entrenamiento físico terapéutico. Todo esto en conjunto contribuyó a la formación de la escuela rusa de cultura física curativa.

La fisioterapia es uno de los métodos de tratamiento con mayor base biológica, basado en:

• adecuación;
• universalidad (esto significa una amplia gama de acciones; no hay un solo cuerpo que no reaccione a los movimientos);
• una amplia gama de efectos, que es proporcionada por los mecanismos de acción multifacéticos, que incluyen todos los niveles del sistema nervioso central, factores endocrinos y humorales;
• la ausencia de efectos secundarios negativos (con la dosis correcta de la carga y los métodos racionales de entrenamiento);
• la posibilidad del uso a largo plazo, que no tiene limitaciones, pasando de la salud médica a la preventiva y general.

Prácticamente LFK es, en primer lugar, la terapia de los mecanismos reguladores, utilizando las formas biológicas más adecuadas para movilizar sus propias propiedades adaptativas, protectoras y compensatorias del organismo para la eliminación del proceso patológico. Junto con el motor dominante, se restaura y mantiene la salud (IB Temkin, VNMoshkov).

Una amplia gama del uso de drogas está determinada por el valor de conducción del aparato locomotor en todas las actividades humanas. La actividad motora es una condición necesaria para el funcionamiento normal y la mejora de todos los sistemas corporales más importantes.

El analizador de motores está conectado estructuralmente con centros vegetativos superiores a través de varias vías y niveles del sistema nervioso (vías piramidales, extrapiramidales, formación reticular, etc.). La inhabilitación de estos enlaces, funcionales o morfológicos, conduce a una desregulación de las relaciones motoras viscerales y al surgimiento de la patología tanto en el motor como en las esferas vegetativas del cuerpo.

El papel de los propioceptores e interceptores en el control de las funciones vegetativas no es uniforme (AA Ukhtomsky). No es ningún accidente terapia reflejo viene con propioceptores (fisioterapia), pero no con interoceptores, por lo que es posible cambiar el estado funcional del aparato analizador de motor y locomotora influir a propósito de la actividad de los órganos internos. De acuerdo con la motilidad líder papel propiocepción a través del sistema nervioso central (principalmente su suprasegmentar, es decir, niveles más altos) se adapta esfera vegetativa a las necesidades actuales de los músculos esqueléticos, mientras que sólo restaura la homeostasis interocepción.

La patología de los mecanismos de neuro-regulación comienza con una interrupción de la retroalimentación. En estados patológicos, el tipo de retroalimentación puede cambiar, distorsionarse, lo que conduce a una discordancia aguda de las funciones fisiológicas. La tarea de los ejercicios de fisioterapia en estos casos es restablecer la primacía de la motilidad, que subordina todos los sistemas vegetativos del organismo. La normalización de las funciones autonómicas en el uso terapéutico de los ejercicios físicos es proporcionada por el uso de reflejos motor-viscerales, que suprimen los impulsos interactivos alterados. Esto se logra mediante una reorganización funcional de la reactividad de todo el sistema nervioso desde la corteza cerebral hasta los nódulos vegetativos periféricos según el principio dominante.

El dolor en la columna vertebral conduce a la tensión muscular, la restricción de la movilidad, la rigidez en la zona afectada y, en última instancia, a la hipocinesia. Este último agrava la enfermedad y conduce a la patología de todo el sistema neuromuscular, la violación del trofismo nervioso del cuerpo. En la patogénesis de esta condición se encuentra el déficit de propiocepción o "hambre motor" como resultado de la pérdida del estimulador reflejo natural más poderoso de todas las funciones fisiológicas del cuerpo y el tono neuropsicológico. Por lo tanto, el mecanismo del efecto terapéutico de la educación física curativa es claro: es necesario llenar el déficit de propiocepción activando la motilidad y devolviéndole así el papel de principal regulador de la actividad de la vida.

Proprioceptores, es decir analizador de motores en general, tienen un significado trófico. Esto se demuestra tanto por un método negativo como por el hecho de la aparición de un síndrome hipocinético cuando la afección propioceptiva se desactiva, y es positiva: la aparición de influencias propioceptivas promueve el restablecimiento de las funciones fisiológicas normales. Este es el papel preventivo del régimen motor óptimo, y el mecanismo de la influencia de los remedios de la fisioterapia con muchas enfermedades nerviosas.

La posición de ADSperansky de que "el sistema nervioso inerva el tejido al que el tejido" inerva el sistema nervioso "es el más relevante para los músculos y su recepción. La propiocepción estimula, en primer lugar, el metabolismo en las neuronas del analizador de motores, adaptándose adecuadamente y vascularizándolos. A través de ellos, la propiocepción tiene un efecto trófico en la musculatura del cuerpo y en los órganos internos, es decir, finalmente en todo el cuerpo. Sin una estimulación aferente suficiente de los procesos de nutrición y metabolismo en las neuronas centrales mismas, no puede haber una regulación trófica refleja confiable de todos los órganos del cuerpo.

Es de fundamental importancia que los ejercicios físicos puedan naturalmente cambiar (fortalecer o debilitar) los procesos centrales de excitación e inhibición. En la actualidad, se han acumulado datos científicos sobre el efecto de los ejercicios físicos en la neurodinámica, y los especialistas en entrenamiento físico terapéutico tienen material práctico sobre este tema. Por lo tanto, se sabe que los ejercicios activos realizados con suficiente tensión muscular aumentan el proceso de estimulación; los ejercicios de respiración y los ejercicios de relajación voluntaria de los músculos esqueléticos, por el contrario, contribuyen a la mejora del proceso inhibitorio. Recientemente, ha sido posible evaluar el papel de la excitación y la inhibición desde posiciones fundamentalmente nuevas y formular el principio de excitación protectora, que es de gran importancia en el problema de la esencia de la estabilidad biológica de un organismo (MRMogendovich). El modo motor activo y las emociones positivas sirven como fuente de energía para la autodefensa del organismo en todos los niveles de su actividad vital.

El éxito de la doctrina clínico y fisiológico de regulación de motor-visceral es totalmente compatible con el valor práctico de la terapia física como una terapia de factor de reflejo biológico en enfermedades Neuroorthopedic, así como para la prevención de enfermedades hipocinéticas.

Los conceptos básicos de la esencia de la influencia de la cultura física terapéutica en la esfera visceral-vegetativa se basan en las siguientes disposiciones:

• El efecto estimulante de la educación física terapéutica en el paciente se lleva a cabo mediante el mecanismo reflejo como el principal. Esta influencia consiste en un entrenamiento y trófico;
• cualquier reacción refleja comienza con la irritación del receptor. El principal regulador en la realización de ejercicios físicos es la propiocepción (kinestesia);
• Los reflejos motor-viscerales causados por él tienen naturaleza refleja incondicional y condicionada;
• en el proceso de ejercicio, el ejercicio forma un nuevo estereotipo dinámico, eliminando o debilitando reactivamente el estereotipo patológico.

Un estereotipo normal se caracteriza por el dominio de la motilidad; en la restauración de la misma y la tarea general de la terapia con ejercicios radica.

Los ejercicios físicos mejoran la "reorganización" funcional de todas las partes del sistema nervioso, proporcionando un efecto estimulante en los sistemas eferentes y aferentes. En relación con el hecho de que el proceso de ejercicio es la base del mecanismo de la influencia de los ejercicios físicos, la "reorganización" dinámica del sistema nervioso abarca tanto las células de la corteza cerebral como las fibras nerviosas periféricas.

Durante el ejercicio amplificar varios conexión reflex (cortico-muscular, vascular cortico-cortical y visceral así como el músculo y muscular-cortical), de ese modo un funcionamiento más consistente de los principales sistemas del organismo. La participación activa del paciente en el proceso de ejercicio consciente y dosificado sirve como un poderoso estímulo para las influencias subordinadas.

Durante el ejercicio de ejercicios físicos, una gran cantidad de sangre fluye hacia los músculos que trabajan y, en consecuencia, más nutrientes y oxígeno. Con la aplicación sistemática de ejercicios físicos, los músculos se fortalecen, su capacidad y eficiencia aumentan. En relación con el hecho de que el mecanismo de la influencia de los ejercicios físicos se basa en la acción de los movimientos en todas las partes del sistema nervioso, la terapia de ejercicios está indicada para las enfermedades del sistema nervioso central y los nervios periféricos. El uso de la función de movimiento en el proceso de entrenamiento del sistema afectado permite desarrollar mecanismos neuromusculares en trastornos de la función motora, es decir Para llevar a cabo las tareas de terapia regenerativa en la derrota del sistema nervioso.

El control de movimiento es el resultado de la interacción del CNS y el aparato ejecutivo, llevado a cabo sobre la base del intercambio de información mutua entre las partes de inicio y eferentes del analizador de motor.

El principio principal de controlar la actividad motora voluntaria es el principio de las correcciones sensoriales. El cambio en el estado funcional de los proprioreceptores de los músculos durante la ejecución de los movimientos sirve como una señal para la formación de pulsos correctivos en el aparato central de control de movimiento (retroalimentación, según NA Bernshtein).

En el esquema de anillo de control de movimiento, no hay un proceso de anillo nervioso, es decir anillo reflejo No existe una conexión morfológica entre el extremo del nervio motor en el músculo y el dispositivo de pro concepción, pero existe una fuerte conexión funcional.

En el manejo de los movimientos voluntarios se incluyeron diferentes niveles del sistema nervioso central, desde la médula espinal hasta las proyecciones corticales superiores del analizador motor. Una compleja jerarquía de subordinación entre las divisiones inferior y superior del sistema nervioso central es uno de los requisitos previos para la coordinación motriz. La coordinación de funciones fisiológicas de diferentes niveles de complejidad es un contenido interno del proceso de control de movimiento.

La esencia de la coordinación es la coordinación de ciertos tipos de actividades del cuerpo cuando se realiza un acto motor holístico. Con una cierta convencionalidad, hay tres tipos de coordinación: 1) nerviosa; 2) musculoso; 3) motor.

La coordinación nerviosa lleva a cabo una combinación de procesos nerviosos que conducen a la solución del problema del motor.

La coordinación muscular se da cuenta de la tensión coordinada (contracción) y la relajación de los músculos, como resultado de lo cual el movimiento es posible.

La coordinación motora es una combinación acordada de movimientos de partes individuales del cuerpo en el espacio y en el tiempo, que corresponden a la tarea motora, la situación actual y el estado funcional del organismo.

La exactitud y precisión de los movimientos arbitrarios son proporcionados por el analizador de motor. La abundancia de conexiones asociativas del analizador de motores con los centros corticales de otros analizadores permite analizar y controlar el movimiento desde los analizadores visuales, auditivos y dérmicos, el aparato vestibular. La ejecución de movimientos implica estirar la piel y presionar sobre ciertas áreas de ellos. Los receptores táctiles en el mecanismo de conexión temporal condicional se incluyen en el análisis de movimientos. Esta relación funcional es la base fisiológica del complejo análisis cinestésico de los movimientos, en el que los impulsos de los receptores táctiles complementan la sensibilidad propioceptiva.

La coordinación es considerada por NA Bernshteyn como la superación de grados excesivos de libertad de movimiento. La acción de las fuerzas reactivas internas introduce un elemento de perturbación en el carácter inicial del movimiento. El organismo hace frente a las fuerzas reactivas que surgen durante el movimiento de dos maneras:

• su frenado;
• inclusión en el acto motor principal.

Al hacer ejercicios físicos en sesiones de LH, ambos caminos se usan en estrecha unidad. La inhibición de las fuerzas reactivas que surgen en un enlace motor asegura su transmisión a través del sistema rígido de las palancas óseas del aparato locomotor a los otros enlaces del cuerpo.

Un cambio repentino en la situación del motor es una causa externa que requiere una corrección inmediata del movimiento. Cambio en las fuerzas de fricción, la viscosidad, la elasticidad de los músculos, su longitud inicial, las condiciones internas que requieren corrección en la estructura motora de la acción.

La calidad de la ejecución del movimiento arbitrario y su correspondencia con la instalación objetivo están controladas por el CNS debido a la afectación posterior del aparato muscular.

Al determinar los principales mecanismos de coordinación, es necesario tener en cuenta las complejas regularidades fisiológicas y biomecánicas que forman la base de movimientos arbitrarios. La tendencia general en la coordinación de movimientos es el uso más conveniente de las propiedades biomecánicas del sistema musculoesquelético.

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