Anticuerpos contra antígenos nucleares extraídos en la sangre

Normalmente, las concentraciones de anticuerpos para extraer antígenos nucleares RNP / Sm, Sm, SS-A (Ro), SS-B (La) - menos de 20 IU / ml, 20-25 IU / ml - valores límite; al antígeno Los anticuerpos Scl-70 normalmente están ausentes.

Este estudio consiste en la determinación cuantitativa de IgG-AT frente a antígenos nucleares extraíbles: RNP / Sm, Sm, SS-A (Ro) y SS-B (La) en suero. Los anticuerpos contra los antígenos nucleares extraídos (ENA) son complejos de ribonucleoproteínas solubles. Los anticuerpos contra diversos antígenos nucleares son una característica diagnóstica importante para controlar y diagnosticar diversas enfermedades reumáticas.

• Los anticuerpos frente a antígenos RNP / Sm (AT a componentes de la proteína U ₁ - pequeña ribonucleoproteína nuclear - U ₁ RNA) detectar con la enfermedad mixta del tejido conectivo, por lo menos en el lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades reumáticas. La concentración de anticuerpos no se correlaciona con la actividad y el desarrollo de la exacerbación. En pacientes con lupus eritematoso sistémico, en el suero del cual están presentes anticuerpos contra Sm-Ar, no se detectan anticuerpos a la ribonucleoproteína. Para evitar resultados falsos positivos, se usa un análisis de inmunotransferencia.
• Sm-Ar consta de cinco pequeños ARN nucleares (U ₁, U ₂, U ₄, U ₅, U ₆ ) asociados con 11 o más polipéptidos (A ', B ^' / B ^', C, D, E, F , G). Los anticuerpos contra el antígeno Sm son específicos para el lupus eritematoso sistémico y están presentes en el 30-40% de los pacientes con esta enfermedad. Estos anticuerpos son muy raros en otras enfermedades del tejido conjuntivo (en este último caso, su detección indica una combinación de enfermedades). La concentración de anticuerpos contra el antígeno Sm no se correlaciona con la actividad y los subtipos clínicos del lupus eritematoso sistémico. El anticuerpo para el antígeno Sm es uno de los criterios para diagnosticar el lupus eritematoso sistémico.

La frecuencia de detección de anticuerpos contra diversos antígenos nucleares extraíbles

Tipo АТ	Enfermedades	Frecuencia,%
Sm	Lupus eritematoso sistémico	10-40
PNP	Lupus eritematoso sistémico	20-30
	Enfermedades mixtas del tejido conectivo	95-100
SS-A (Ro)	Lupus eritematoso sistémico	15-33
	Esclerodermia sistémica	60
	Lupus eritematoso neonatal	100
	Síndrome de Sjogren	40-70
SS-В (La)	Lupus eritematoso sistémico	10-15
	Esclerodermia sistémica	25
	Síndrome de Sjogren	15-60
Scl-70	Esclerodermia sistémica	20-40

• SS-A (Ro) - polipéptidos que forman complejos con ARN de ARN (hY1, hY3 e hY5). AT a Arg SS-A (Ro) se encuentran con mayor frecuencia en el síndrome / enfermedad de Sjogren y en el lupus eritematoso sistémico. En el lupus eritematoso sistémico, la producción de estos anticuerpos se asocia con un cierto conjunto de manifestaciones clínicas y trastornos de laboratorio: fotosensibilidad, síndrome de Sjogren, hiperproducción de factor reumatoide. La presencia de estos anticuerpos en la sangre de mujeres embarazadas aumenta el riesgo de desarrollar síndrome de lupus neonatal en recién nacidos. AT a Arg SS-A (Ro) puede aumentarse en 10% de los pacientes con artritis reumatoide.
• SS-B (La) -Ag - complejo de fosfoproteína nucleocitoplasmática con ARN nuclear pequeño Ro (Ro hY1-hY5), transcriptor de ARN polimerasa III. АТ a Ar SS-B (La) se encuentra en enfermedades y síndrome de Sjogren (40-94%). En el lupus eritematoso sistémico, los anticuerpos contra SS-B (La) se detectan con mayor frecuencia al inicio de una enfermedad que se desarrolla en los ancianos (9-35%) y se asocia con una baja incidencia de nefritis.
• Scl-70 Ar - topoisomerasa I - proteína con un peso molecular de 100 000 o un fragmento del mismo que tiene un peso molecular de 67 a 000. AT Scl-70 a menudo detectado en difusa (40%), al menos en una forma limitada (20%) de la esclerodermia sistémica. Son altamente específicos para esta enfermedad (sensibilidad del 20-55% según el método analítico) y son un signo de mal pronóstico. La presencia de anticuerpos Scl-70 en la esclerodermia sistémica en combinación con el transporte de genes HLA-DR3 / DRw52 aumenta el riesgo de fibrosis pulmonar 17 veces. La detección de anticuerpos Scl-70 en la sangre en pacientes con un fenómeno de Raynaud aislado indica una alta probabilidad de esclerodermia sistémica.

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