Anticoagulante lúpico en la sangre

Los valores de referencia (norma) del anticoagulante lúpico en el plasma sanguíneo son 0,8-1,2 conv. Unidades

Lupus anticoagulante se refiere a Ig clase IgG y es un anticuerpo contra fosfolípidos cargados negativamente. Debe su nombre debido al hecho de que tiene un impacto en las pruebas de coagulación fosfolipidzavisimye y fue identificado por primera vez en pacientes con lupus eritematoso sistémico. La presencia de lupus anticoagulante en pacientes se puede sospechar cuando alargamiento inexplicable de APTT, tiempo de recalcificación y, en menor medida, el tiempo de protrombina con resultados normales de todos los demás indicadores de la coagulación. Lupus anticoagulante se detecta generalmente por un alargamiento de APTT en los pacientes, mientras que no se han pronunciado síntomas de hemorragia, y 30% desarrollan trombosis, es decir, rastrear paradójica combinación - alargamiento de APTT y la propensión a la trombosis. El mecanismo de trombosis en pacientes con lupus anticoagulante actualmente no instalado con precisión, pero se sabe que los anticuerpos antifosfolípidos reducen la producción de prostaciclina por las células endoteliales mediante la inhibición de la fosfolipasa A ₂ y la proteína S y, por tanto, crean las condiciones previas para la trombosis. Actualmente, el lupus anticoagulante es considerado como un factor de riesgo significativo en pacientes con trombosis inexplicable y se encuentra a menudo en diversas formas de patología, especialmente en enfermedades autoinmunes sistémicas, el síndrome antifosfolipídico, en pacientes con infección por VIH (20-50%), en mujeres con aborto involuntario recurrente y la muerte fetal intrauterina, en pacientes con complicaciones de la terapia farmacológica. Aproximadamente el 25-30% de los pacientes con anticoagulante lúpico desarrollan tromboembolismo. En el lupus sistémico vlchanochny anticoagulante detectó en 34-44% de los pacientes, y en pacientes que reciben fenotiazina a largo plazo, - 32%. En los pacientes con lupus anticoagulante a menudo informan resultados falsos positivos en el estudio de la sífilis en la sangre. La incidencia de lupus anticoagulante mejor correlacionado con el riesgo de trombosis que la frecuencia de detección de anticuerpos anticardiolipina.

La detección del anticoagulante lúpico se basa en el alargamiento de las reacciones de coagulación dependientes de fosfolípidos. Sin embargo, debido a la falta de estandarización de estos estudios, y los resultados mixtos en 1990. El sub-comité para el lupus anticoagulante Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia recomienda principios básicos de la detección de lupus anticoagulante.

• La etapa I incluye estudios de detección basados en el alargamiento de las pruebas de coagulación dependientes de fosfolípidos. Para este fin, utilizar pruebas tales como APTT con un contenido mínimo de fosfolípidos, que es mucho más sensible a la presencia de lupus anticoagulante de APTT normal; tiempo de protrombina con tromboplastina tisular diluida; el tiempo del veneno de la víbora de Russell; tiempo de caolín Sobre la base de las pruebas de detección de elongación juez la presencia de lupus anticoagulante imposible, ya que puede ser el resultado de anticoagulantes tales como los inhibidores específicos de los factores de coagulación, PDF, paraproteínas y déficit de factores de coagulación o plasma de la sangre en presencia de heparina o warfarina circulante.
• La etapa II es una prueba de corrección, que implica un refinamiento de la génesis de la elongación de las pruebas de detección. Con este fin, el plasma bajo investigación se mezcla con normal. El acortamiento del tiempo de coagulación indica una escasez de factores de coagulación. Si el tiempo no se corrige, y en algunos casos incluso se prolonga, esto indica la naturaleza inhibitoria del alargamiento de las pruebas de detección.
• Etapa III - prueba confirmatoria, cuyo objetivo es aclarar la naturaleza del inhibidor (específico o inespecífico). Si el tiempo se acorta agregando fosfolípidos en exceso al plasma de prueba, esto es evidencia de la presencia de anticoagulante lúpico, si no, hay inhibidores específicos de los factores de coagulación presentes en el plasma.

Si la primera prueba de detección del anticoagulante lúpico es negativa, esto aún no indica su ausencia. Solo con los resultados negativos de dos pruebas de detección podemos juzgar la ausencia de un anticoagulante lúpico en el plasma sanguíneo.

En la evaluación de los resultados del estudio sobre el lupus anticoagulante en el TTPA con un contenido mínimo de fosfolípidos debería centrarse en los siguientes datos: si el resultado de la investigación sobre el lupus anticoagulante es 1,2-1,5 cond. Unidades, el anticoagulante lúpico está contenido en pequeñas cantidades, y su actividad es pequeña; 1,5-2 conv. Unidades - el anticoagulante lúpico se encuentra en una cantidad moderada, y la probabilidad de desarrollar trombosis aumenta significativamente; más de 2,0 cond. Unidades - El anticoagulante lúpico está presente en grandes cantidades y la probabilidad de trombosis es muy alta.

La definición de anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipina se muestra a todos los pacientes con signos de hipercoagulabilidad, incluso si el APTT no es alargado.

Al asignar la investigación sobre el lupus anticoagulante es necesario cancelar una heparina de recepción de paciente durante 2 días, anticoagulantes orales - 2 semanas antes de tomar muestras de sangre, porque la presencia de estos fármacos en la sangre puede dar resultados falsos positivos.

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