Lesión de la nariz y cuerpos extraños en la nariz

Fractura de los huesos de la nariz. El tercio superior de la nariz tiene una base ósea, y el tercio inferior y el tabique nasal consisten en cartílago. Con un golpe directo en la nariz, puede ocurrir una fractura de los huesos de la nariz. Este paciente debe saber lo siguiente: cuando se ha producido una lesión, que no estaba allí antes de la lesión en la nariz, ya sea epistaxis, obstrucción nasal, si existe, si no hay secreción del líquido cefalorraquídeo nariz. Pregunte también si la víctima perdió el conocimiento. Tenga en cuenta si hay fracturas de otros huesos faciales (una fractura en el hueso cigomático y la mandíbula superior puede causar maloclusión e interrumpir la apertura normal de la boca). Si hay un desarrollo rápido de hinchazón de los tejidos lesionados, puede producirse diplopía. Palpe con cuidado los bordes de la órbita para excluir "stupae" en sus bordes. De rayos X del esqueleto facial siempre es informativo, ya que el daño de edad se puede detectar en el IEM y el daño del cartílago no se detecta, Io que, por regla general, se debe tener en mente de algunos, aunque no es muy específica, las consideraciones forenses.

La hinchazón de los tejidos blandos durante el primer examen de la víctima puede ocultar la verdadera deformación del esqueleto facial; en tales casos, el paciente debe examinarse nuevamente después de 5-7 días (especialmente en niños). La reposición de los fragmentos óseos se realiza bajo anestesia general en los primeros 10-14 días (las fracturas de los huesos del cráneo facial por lo general se fusionan por completo después de aproximadamente 3 semanas). El pómulo y la mandíbula superior se unen con bastante rapidez, por lo que las víctimas deben ser consultadas inmediatamente por un especialista en cirugía maxilofacial. Después de la cirugía, se recomienda a los lesionados mantener el hielo en el área de la cirugía durante 12 horas; Deben dormir con la cabeza levantada, estornudar solo por la boca; deben abstenerse de soplar y movimientos bruscos. Dichos pacientes deben someterse a un segundo examen médico 2 semanas y 2 meses después de la operación. Y en unos pocos meses, se puede realizar una resección submucosa alrededor de la curvatura del tabique nasal.

Rinorrea con fluido cerebroespinal. Las fracturas del hueso en el área del techo del laberinto del hueso enrejado pueden conducir a la salida del líquido cefalorraquídeo. En este caso, el líquido que ha expirado de la nariz contiene glucosa (en tales casos, la "prueba Clinistixw se confirma mediante una prueba de laboratorio para detectar azúcar"). Tal CSF fugas lo general se detiene por sí mismo, pero si esto sucede s, neuroquirúrgico el cierre de la abertura de la duramadre puede ser realizada. Con el fin de prevenir la meningitis en tales casos debe hacer cultivos hisopo de la nariz y comenzar el tratamiento con ampicilina y flucloxacilina - ambos 250 mg cada 6 horas en el interior, sin tener que esperar hasta que el paciente "cae en la intoxicación."

Hematoma en la región del tabique de la nariz. Puede ocurrir después de una lesión y causar obstrucción nasal; Con una rinoscopia, se observa una fuerte hinchazón en ambos lados del tabique. Los coágulos de sangre deben eliminarse inmediatamente con anestesia local mediante incisiones, y se deben administrar antibióticos en el interior para prevenir la infección (p. Ej., Amoxicilina 250 mg cada 8 horas). Si el hematoma del septo se deja desatendido, existe el riesgo de necrosis del cartílago del tabique nasal o "colapso" de la nariz.

Cuerpos extraños en la nariz. Con mucha frecuencia, los niños los introducen intencionalmente en la nariz. Si se trata de un material orgánico, aparece una secreción purulenta de la nariz, las sustancias inorgánicas pueden permanecer en la nariz inertes durante un tiempo prolongado, es decir sin causar ninguna respuesta de los tejidos circundantes. Si el niño logra hacer contacto y se vuelve comunicativo, a veces es posible agarrar el cuerpo extraño con unas pinzas y sacarlo. También puede usar un aerosol de cocaína al 2.5%, después de lo cual la hinchazón de la mucosa nasal disminuye, lo que le permite succionar el cuerpo extraño de la nariz. Si se requiere anestesia general, entonces es necesaria la protección respiratoria.

Causas de perforación del tabique nasal. Ellos son diversas: postoperatorio (resección submucosa), trauma, nasales recoger forzado, sales de cromo de inhalación, la cocaína olfateando, la presencia fretting úlceras (células basales vista carcinoma de la nariz), granuloma maligno, la tuberculosis, la sífilis. El área de perforación del tabique nasal los pacientes preocupados constantemente, costras secas se forman en esta área, a menudo úlcera sangrante. El tratamiento es sintomático. El cierre quirúrgico de la perforación es difícil de vencer.

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